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百家說(shuō)手麻——“天下無(wú)麻”解剖評(píng)估!

醫(yī)病非難,難在疑似之辨;

不可人云亦云,隨波逐流,誤人匪淺。

讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣!

百家針刀和您一起學(xué)疼痛臨床!

我們常常能夠遇到病人因?yàn)槭致?,到醫(yī)院看病診斷為頸椎病,所以一旦出現(xiàn)手麻,就聯(lián)想到是否患了頸椎病。其實(shí)不然,出現(xiàn)手麻的原因很多,絕對(duì)不止是頸椎病才有這個(gè)癥狀,通過(guò)這個(gè)課想跟大家分享的是常見(jiàn)引起手麻的疾病,希望一旦發(fā)現(xiàn)手麻的現(xiàn)象,建議引起足夠重視,最好去醫(yī)院看專(zhuān)科,分析具體發(fā)病原因,明確診斷,以便得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。

手麻的癥狀有很多種:有的人半夜手麻,被麻醒;有的人晨起手掌僵硬,麻木,過(guò)一會(huì)兒就好了;有的人拎重物久則手麻,手掌無(wú)力;有的人拿碗,一會(huì)兒就麻且無(wú)力,不能再拿了;有的人整天都麻;有的人整個(gè)手掌均麻;有的人1-2個(gè)手指麻。手麻是一個(gè)癥狀,如果影響到日常生活,就很不方便;要馬上去看醫(yī)生;如果不影響生活, 也不可以掉以輕心,它往往是一些疾病的先兆,特別是大腦的問(wèn)題

那么引起手麻的原因多種多樣,我就先從與我們軟傷直接相關(guān)的神經(jīng)源性手麻說(shuō)起。我們知道支配手部感覺(jué)的周?chē)窠?jīng)是臂叢神經(jīng)經(jīng)過(guò)根干股束支的分分合合而形成的。

我們要記住一串?dāng)?shù)字53635:

5個(gè)根(C5~T1)

3個(gè)干(上、中、下干)

6個(gè)股(每個(gè)干分為前股和后股,合計(jì)6股)

3個(gè)束(內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束)

5個(gè)大分支(腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng))。

我們可以根據(jù)病變的位置大致把由神經(jīng)導(dǎo)致的麻痛分成三種。椎體至橫突尖為根,橫突尖至胸小肌以上為干,胸小肌以下為支。

脊神經(jīng)根自脊髓發(fā)出至椎間孔的行程中,可受到壓迫和刺激的損害。在頸部,椎間盤(pán)容易發(fā)生慢性萎縮,導(dǎo)致椎骨間的間隙變窄,椎間孔也相應(yīng)縮小,椎體后緣唇形骨質(zhì)增生,均可壓迫或刺激脊髓或頸神經(jīng)根。
當(dāng)?shù)?頸神經(jīng)根受損時(shí),拇指區(qū)域會(huì)發(fā)生感覺(jué)障礙;
第7頸神經(jīng)根受累時(shí),中、示指均有感覺(jué)異常;
第8頸神經(jīng)根受累時(shí),小指和無(wú)名指區(qū)域會(huì)發(fā)生感覺(jué)異常。
在這里我們要記住,各神經(jīng)根受損失時(shí)相對(duì)應(yīng)的手部感覺(jué)異常區(qū)域。在這里的卡壓,我們可以通過(guò)椎間孔擠壓試驗(yàn)和椎間盤(pán)擠壓試驗(yàn)來(lái)加以診斷。
本期我們就先講講支配手部感覺(jué)的三大神經(jīng),正中神經(jīng),橈神經(jīng),尺神經(jīng)。這三條神經(jīng)在手部的感覺(jué)分支如下圖所示。

如果出現(xiàn)了手掌橈側(cè)半和手背橈側(cè)半的末節(jié)指骨的感覺(jué)異常,我們初步可以診斷是正中神經(jīng)所致。

那若患者說(shuō)我是小拇指和無(wú)名指麻,且在排除了椎間孔和椎間盤(pán)的問(wèn)題后,那我們就要考慮尺神經(jīng)的問(wèn)題了。

如果出現(xiàn)手掌背橈側(cè)、拇指背側(cè)下半的末節(jié)指骨的感覺(jué)異常,我們初步可以診斷是橈神經(jīng)所致。

那么,接下來(lái)我們本次文章將詳細(xì)的解析這三個(gè)神經(jīng)以及其容易出現(xiàn)卡壓的點(diǎn)。

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