去年秋天，由于家庭鎖事煩多，頭左耳上方，頭后枕骨上緣及右耳上緣為三塊脫發(fā)成快，均約1.5×2cm大小。到某醫(yī)院同時(shí)采用內(nèi)服六味地黃丸及外涂措施，治療數(shù)月依然如故。后又到南昌某醫(yī)院改用牛奶注射于患處皮內(nèi)，點(diǎn)滴10g白蛋白，心里實(shí)在痛極難忍，而強(qiáng)忍之，每周一次，又治數(shù)月，仍無(wú)進(jìn)展。于病友19年4月25日介紹來(lái)門診用中藥治療。 刻診見(jiàn)人面色黃萎清瘦而精神疲倦，時(shí)有頭痛，頭腦見(jiàn)有幾處頭皮禿光，口干而腰酸無(wú)力，手腳心發(fā)熱出汗，睡眠質(zhì)量差而飲食一般，大便微結(jié)，舌淡紅脈弦數(shù)。此乃肝腎虧虛，精血衰少而改脫發(fā)。一診20劑疏方如下,羌活8g天麻10g木瓜15g大熟地20g白首烏30g黑芝麻30g白芷log白蒺藜15g菟絲子20g當(dāng)歸15g川芎log桑椹子30g側(cè)柏葉30g。囑每天三次配合梅花針自敲打脫發(fā)處，每次5分鐘。一付藥可煎2次，2次藥汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷飲料不吃，水果蒸熟吃，大油膩少吃或不吃。早睡早起，早5點(diǎn)到6點(diǎn)起床，煅煉一小時(shí)，晚IO點(diǎn)以前必須睡。 二診可見(jiàn)脫發(fā)處頭皮細(xì)絨毛長(zhǎng)出諾干，各癥狀均有改善。鼓勵(lì)繼用中藥，繼用上法梅花針敲打脫發(fā)頭皮處，加強(qiáng)良好生活方式，效不更方，二診原方加內(nèi)金8g白術(shù)15g茯苓15g黨參20g以補(bǔ)脾胃而助后天。自4月25日至7月底，共服用中藥盡90天，斑禿處華發(fā)復(fù)生，禿處頭發(fā)已生長(zhǎng)如初，囑用上方藥做成水丸，每天服用，以善其后。
方解，脫發(fā)一癥，多因肝腎虧損、血虛不能上榮，風(fēng)邪乘虛而入所致，此為虛證，“神應(yīng)養(yǎng)真丹”為的對(duì)之有效良方。如因肝氣郁結(jié)不暢，以致氣滯血瘀、發(fā)失所養(yǎng)者，則須疏肝解郁、活血化瘀，《醫(yī)林改錯(cuò)》“通竅活血湯”用之有效。嘗見(jiàn)脫發(fā)而口苫咽干、膽熱脾虛者，投小柴胡湯而得效。 而本患腰酸無(wú)力等，乃腎精不足，加以煩勞其心，漸致氣血虧損。經(jīng)曰：發(fā)為血之余，腎之華在發(fā)。又曰：腎藏精，肝藏血。肝腎精血充足則美髯而華發(fā)；精血衰少，則須頹發(fā)落。故其治法宜調(diào)養(yǎng)肝腎，益精補(bǔ)血，精充血足秀發(fā)自生。選用《醫(yī)宗金鑒》之“神應(yīng)養(yǎng)真丹”化裁，用當(dāng)歸川芎白芍熟地木瓜能活血養(yǎng)血而以滋補(bǔ)肝腎；黑芝麻桑椹子側(cè)柏葉白首烏亦為大補(bǔ)肝腎而養(yǎng)血生發(fā)之妙品，用蒺藜天麻白芷羌活辛苦而溫，祛風(fēng)通絡(luò)，引藥上一行頂巔而以通竅道，則其效更彰也。
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