內(nèi)熱式針灸療法的原理
內(nèi)熱針是通過針身的熱能作用于病變組織，可達(dá)到42℃左右，起到滅活炎癥介質(zhì)、輕度破壞纖維細(xì)胞及肌原細(xì)胞、增加血液循環(huán)、松解組織粘連的作用，既有類似針刀的松解作用，又有神經(jīng)阻滯、局部注射的消炎作用，還有藥物、理療無法比擬的活血化瘀的作用，可對(duì)病變組織進(jìn)行凈化，待新生組織再生后，疼痛即可徹底治愈。
內(nèi)熱式針灸療法的操作過程
一、術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）詢問病人的身體情況，了解病史，如病人有無發(fā)熱或病毒感染。
（2）有心腦血管疾病者，針刺前應(yīng)按時(shí)口服相關(guān)藥物。
（3）避免空腹治療，以免造成暈針。
（4）術(shù)前解好大小便。
（5）妥善安排好病人的體位。
二、術(shù)中過程：
（1）定點(diǎn)：一般用龍膽紫定點(diǎn)，也可用手術(shù)專用記號(hào)筆定點(diǎn)。定點(diǎn)是針刺成功與否的重要前提，定點(diǎn)準(zhǔn)確與否和針刺效果息息相關(guān)。
（2）術(shù)前皮膚常規(guī)消毒。
（3）麻醉
① 皮丘麻醉：標(biāo)記點(diǎn)用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉。（可用麻醉槍麻醉，實(shí)現(xiàn)麻藥無痛注射，減少進(jìn)針痛苦。）
② 深層麻醉：肩胛骨骨面、膝、肘、腕及踝關(guān)節(jié)處治療可做深層麻醉，一般用0.5%的利多卡因。
（4）針刺操作
醫(yī)生常規(guī)洗手戴手套，鋪巾，用雙手的拇、食、中指執(zhí)針，采取捻轉(zhuǎn)進(jìn)針的方法，如不好掌握，可用雙手的拇、食指執(zhí)針，避免錯(cuò)誤用力導(dǎo)致針身彎曲。根據(jù)針刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。
（5）鏈接內(nèi)熱式針灸治療儀
一手固定內(nèi)熱針，另一只手安裝連接線，以免針體移動(dòng)傷及重要器官。
（6）起針和術(shù)后消毒
加熱完畢后，輕巧撤掉連接線，手持無菌紗布?jí)鹤∵M(jìn)針處皮膚，另一手將內(nèi)熱針快速拔出，然后用力按壓針刺部位5分鐘，以免局部血腫形成。常規(guī)皮膚消毒，一般無需包扎。
三、療程
內(nèi)熱針療法在同一部位治療時(shí)間間隔為5-7天，下次治療點(diǎn)在兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)之間選取。不同部位針刺，如身體條件允許，可連續(xù)進(jìn)行針刺，一天中可以次2-3個(gè)部位。
四、并發(fā)癥及處理
（1）血腫
可能原因：針尖太銳利、血凝障礙、血管變異或針刺到滋養(yǎng)動(dòng)脈。
處理方法：一般小血腫多可在3天內(nèi)自行吸收，無需特殊處理，血腫較大的會(huì)出現(xiàn)明顯的局部痛和相關(guān)癥狀，可在24小時(shí)內(nèi)冷敷，加壓止血。24小時(shí)后熱敷，給予活血、抗炎、脫水藥物治療，一周左右可自行吸收。
（2）術(shù)后疼痛
治療后，術(shù)區(qū)疼痛屬正?，F(xiàn)象，一般兩天后可自行消失。囑患者多運(yùn)動(dòng)，每天2-4千米的走路或慢跑，以盡快消除術(shù)后反應(yīng)。
內(nèi)熱式針灸療法適應(yīng)癥
一、頸椎病、頸肩肌筋膜炎
頸椎病是以頭、頸、肩及上肢疼痛和麻木為主的疼痛疾病，引起頸椎病的原因很多，最主要的是長期低頭勞損造成頸椎周圍的肌肉慢性損傷，進(jìn)而造成椎間盤的退變、突出，刺激神經(jīng)而導(dǎo)致的頸肩及上肢的疼痛和麻木。其中，軟組織病變?yōu)橹髡嫉?0%以上，而頸椎間盤突出只占到20%左右。傳統(tǒng)的頸椎病的治療方法，包括藥物、牽引、按摩、理療等等，雖然可以一定程度的緩解疼痛癥狀，但是很難治愈，以致病人隔三差五的跑醫(yī)院、按摩店等。內(nèi)熱針主要針對(duì)頸肩部的病變組織（壓痛區(qū)）進(jìn)行治療，包括枕下筋膜、頸椎兩側(cè)、肩胛區(qū)域等病變組織進(jìn)行治療，一般1周治療1次，3～4次1個(gè)療程，一般一個(gè)療程多可治愈。
頸源性頭痛是以頸椎病變引起的頭痛，可占到神經(jīng)性頭痛的80%左右，主要病變是上頸部的肌肉炎性、痙攣以及頸椎間盤突出刺激上頸椎的神經(jīng)所致，包括枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)等?？杀憩F(xiàn)后枕部的疼痛，并可放射至頭頂及前額部。疼痛可急性發(fā)作，也可慢性存在，遷延不愈，非常痛苦?？诜幬镫m然可以緩解疼痛，但必須經(jīng)常服用，到后期口服藥物也不能控制頭痛。內(nèi)熱針治療主要是針對(duì)枕部、上頸椎兩側(cè)組織進(jìn)行治療，1治療1次，一般3～4次多可治愈，很少復(fù)發(fā)。
腰背部疼痛因疼痛就診的主要疾病，可表現(xiàn)為背部、腰部的持續(xù)性疼痛，往往后半夜疼痛加重而痛醒，檢查在胸椎、腰椎兩側(cè)肌肉多有局限性壓痛、肌肉痙攣。其產(chǎn)生的原因主要是肌肉筋膜的炎性病變，以及長期的病變導(dǎo)致的痙攣，刺激末梢神經(jīng)，導(dǎo)致慢性疼痛。目前以內(nèi)熱針治療效果最佳，經(jīng)過3～4次治療，多可治愈，病程時(shí)間不論長短，均顯示良好的治療效果。
四、腰臀部軟組織病變
腰臀部軟組織疼痛是疼痛門診、骨科門診、康復(fù)科門診的最多見的疾病，也往往是影響人們生活能力和降低勞動(dòng)能力的主要原因。引起腰臀部疼痛的主要原因，不是腰椎間盤突出癥，而是肌肉、筋膜的病變，包括炎癥、痙攣、粘連、攣縮等，多是慢性損傷所致，導(dǎo)致腰臀部的神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生疼痛，包括坐骨神經(jīng)、臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰神經(jīng)等，產(chǎn)生復(fù)雜的疼痛癥狀，如腰部疼痛、臀部疼痛、大腿后側(cè)疼痛、小腿疼痛、會(huì)陰部疼痛、肛周疼痛、睪丸疼痛、足外翻等等。其中以髂腰韌帶損傷、臀部肌肉損傷最為重要。由于腰臀部疼痛發(fā)病面積大、癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致一般治療手段難以湊效，而內(nèi)熱針治療可針對(duì)大面積病變進(jìn)行治療，是治療腰臀部疼痛的重要治療技術(shù)。一般經(jīng)過3～4次治療，大部分可得到控制，5～6次治療可基本治愈。
五、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼痛的重要疾病之一，是由于腰椎間盤突出刺激和壓迫腰椎的脊神經(jīng)所致，產(chǎn)生典型的腰部疼痛和下肢的疼痛與麻木。傳統(tǒng)治療以牽引、推拿為主，疼痛嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行注射治療，嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單純手術(shù)治療已經(jīng)越來越不被人們接受。而內(nèi)熱針治療可最大程度的消除腰部肌肉的炎癥和痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，加速神經(jīng)炎性水腫的消退。與側(cè)隱窩注射相結(jié)合，可以治愈絕大部分的腰椎間盤突出，使部分患者免除手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)炎是中老年患者的非常多見的疾病，幾乎所有的中老年患者膝關(guān)節(jié)或多或少存在著疼痛，嚴(yán)重的造成關(guān)節(jié)變形。對(duì)膝關(guān)節(jié)的治療以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉應(yīng)用比較多，其次是針灸、按摩、烤電等，治療效果并不理想。究其原因，主要還是針對(duì)引起疼痛主要病變——即關(guān)節(jié)周圍的韌帶、筋膜、滑囊病變治療較少。內(nèi)熱針治療可以針對(duì)膝關(guān)節(jié)的所有病變組織進(jìn)行消炎松解治療，配合膝關(guān)節(jié)注射治療，可使膝關(guān)節(jié)疼痛的治愈率提高至80%左右。
七、肩周炎
肩周炎，又稱“五十肩”，是高發(fā)與50歲左右的女性疾病，當(dāng)然其他年齡人群發(fā)病，表現(xiàn)為肩周的疼痛和活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)變成“凍結(jié)肩”，夜間疼痛更重，嚴(yán)重影響著患者的生活。傳統(tǒng)治療以按摩、功能鍛煉和局部注射為主，治療效果較差，不能快速控制疼痛，尤其是凍結(jié)肩，越是鍛煉越是疼痛，給病人造成恐懼心理。內(nèi)熱針治療可消除肩周病變組織的炎性粘連，即可消除疼痛，又可松解粘連，改善凍結(jié)肩的狀態(tài)，配合肩關(guān)節(jié)周圍及肩峰下滑囊的注射，可很快治愈疼痛，恢復(fù)肩周的正?；顒?dòng)功能。
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