三角肌 是一個(gè)底向上而尖向下的三角形肌肉，位于肩部皮下，肩部的膨隆外形即由此肌形成。前緣借三角胸大肌間溝與胸大肌鎖骨部相隔。后緣游離。三角肌覆蓋下的各種結(jié)構(gòu)，前有喙突、喙肱肌、肱二頭肌、胸小肌與肩胛下??；外側(cè)部為岡上肌腱、肩峰下囊及喙肩弓；后部有岡上肌、大圓肌、小圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭、腋神經(jīng)、旋肱后動(dòng)脈及橈神經(jīng)。恰對(duì)斜方肌的止點(diǎn)而起自鎖骨外側(cè)1/3的前緣、肩峰外側(cè)緣、肩胛岡下唇和岡下筋膜。肌纖維向外下方逐漸集中，止于肱骨體外側(cè)面的三角肌粗隆。
該肌的深面，即三角肌筋膜深層與肱骨大結(jié)節(jié)之間，有一恒定的較大的黏液囊，叫三角肌下囊，由此囊膨出許多突起，尤其是突入肩峰下面的最明顯，稱它為肩峰下囊。該囊約在40歲以后容易產(chǎn)生變性、損傷、粘連，因而引起肱骨頭上移固定，產(chǎn)生肱骨上舉困難，為臨床常見(jiàn)的頑固性疾病。三角肌分前、中、后3部，中部肌纖維呈多羽狀。因此該肌肥厚有力，但其活動(dòng)范圍有限，收縮時(shí)可使肱骨外展70°。其前部和后部肌束的結(jié)構(gòu)與中部肌束不同，為彼此平行的肌纖維，前部肌束使肱骨前屈及旋內(nèi)，后部肌束使肱骨后伸及旋外。前部和后部肌束的最下部使肱骨內(nèi)收。總之，最重要的作用是使肩關(guān)節(jié)外展。
功能：近固定收縮時(shí)，前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋及水平屈；中部肌纖維收縮，可使肩關(guān)節(jié)外展；后部肌纖維收縮，可使肩關(guān)節(jié)后伸、外旋和水平伸展；三部肌纖維同時(shí)收縮，使肩關(guān)節(jié)外展；當(dāng)上臂處于外展60°以內(nèi)位置時(shí)，三角肌功率較低，而在90°-180°之間收縮效果最好。
三角肌由腋神經(jīng)（C4~6)支配。腋神經(jīng)損傷，可引起三角肌癱瘓。癱瘓后，上肢弛緩下垂，上臂不能外展，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生搖擺現(xiàn)象，久之，肩肱關(guān)節(jié)囊及三角肌腱伸長(zhǎng)，產(chǎn)生肩肱關(guān)節(jié)半脫位或脫位，遂成“方肩”。
臨床描述：
①三角肌癱瘓：臂不能外展，但日后補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)可勉強(qiáng)代償原有功能；
②小圓肌癱瘓：外旋無(wú)力；
③完全損傷時(shí)即發(fā)生肌肉萎縮與變性；
④三角肌隆起區(qū)感覺(jué)喪失，神經(jīng)炎時(shí)則有疼痛。
肩峰下滑囊炎系因肩部的急、慢性損傷，炎癥刺激肩峰下滑囊，從而引起肩部疼痛和活動(dòng)受限為主癥狀的一種疾病，又名“三角肌下滑囊炎”，是全身最大的滑囊之一。位于肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)之間，它的主要功能在于使肱骨大結(jié)節(jié)不致在肩峰下發(fā)生摩擦，起潤(rùn)滑作用。但往往因長(zhǎng)期摩擦而引起勞損，產(chǎn)生滑囊水腫、增厚的無(wú)菌性炎癥，或發(fā)生滑囊壁的相互粘連，使上臂外展和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)動(dòng)作受到影響。
三角肌也是臨床上常用肌內(nèi)注射的部位。但若注射部位不當(dāng)可致橈神經(jīng)損傷，因橈神經(jīng)與三角肌后緣中、下1/3有關(guān)，由于此區(qū)肌質(zhì)也較薄，故被認(rèn)為三角肌注射的“危險(xiǎn)區(qū)”。從三角肌的厚度以及神經(jīng)血管的走行，一般認(rèn)為此肌的上1/3和中1/3，肌質(zhì)較厚且無(wú)大血管及神經(jīng)，故可視為是三角肌注射的“絕對(duì)安全區(qū)”。
三角肌的血供主要來(lái)自旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈和胸肩峰動(dòng)脈的三角肌支。從血管口徑局部位置，應(yīng)以旋肱后動(dòng)脈為主要。其走行和分布范圍與腋神經(jīng)基本相同。
聯(lián)系客服
