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我的阿姨海蒂過去常常抱怨。有時她從坐到站要很慢，手扶在骨盆的后面，并發(fā)出痛苦呻吟聲?！坝H愛的，我的腰好痛”她抱怨到“已經(jīng)好多年了”。
據(jù)所學的物理治療訓練，事后看來，我現(xiàn)在猜測她的腰痛實際上應該是與骶髂關節(jié)有關聯(lián)的。骶髂關節(jié)位于骨盆的髖骨和脊柱的骶骨集合在一起的部位。骶髂關節(jié)功能障礙定義為關節(jié)面之間的輕微不協(xié)調(diào)，這在瑜伽學生中很常見。為了弄明白到底是什么原因，首先需要弄明白這個特殊區(qū)域的基礎解剖。
骶髂關節(jié)
骨盆意味著“盆地”，它是承載腹部器官的容器也是它們的保護器。 骨盆支撐著脊柱同時也是下肢的可附著處。有微微曲度的骶骨是由5塊椎骨組成的，在25歲的時候它們就會融合在一起，形成一個楔形骨，連接著第五腰椎和骨盆的髂骨。當我們站起來的時候，骶骨實際上是穩(wěn)穩(wěn)地楔入骨盆，以助其穩(wěn)固。坐位時這種穩(wěn)固的連接會被解除，站立后又重建。如果存在著姿態(tài)錯誤或者骶骨和骨盆之間的偏差，那么就會被干擾。這可能就是我姨母站起來時候覺得困擾的原因，這稱作骶髂關節(jié)功能紊亂。
為了能夠讓骶骨更好契合在骨盆，周圍有一系列強勁的韌帶用以加強堅固著這一區(qū)域。但是習慣性的不對稱站姿、睡姿或者坐姿以及會扭轉骶髂關節(jié)的一些瑜伽體式都會使這些韌帶被過度拉伸（稍后詳述）。除了韌帶將骨與骨連接在一起以外，大多數(shù)的骨關節(jié)周圍都會有肌肉加以穩(wěn)固 (例如想一下上肢外側肩關節(jié)處強健的三角肌)。然而骶髂關節(jié)這里只有一個小小的肌肉，梨狀肌，穿過關節(jié)以穩(wěn)固該區(qū)域。
如果這還不足以使骶髂關節(jié)不穩(wěn)定，那么女性有額外的原因可致其不穩(wěn)定。第一是女性骶骨與骨盆的連結比男性少（這種差異，以及其他所有的，直接關系到生育）。第二，女性的該關節(jié)面比男性的更淺一些。女性的骶骨本身也會更寬些，在行走過程中，步伐交替移動模式下，這種寬度又增加了扭矩。荷爾蒙的變化也是一部分原因。每月月經(jīng)、懷孕和哺乳期的荷爾蒙改變，都可致骶髂關節(jié)韌帶松弛，從而增加了骨盆和骶骨錯位的可能性。分娩本身也可致關節(jié)創(chuàng)傷。
非對稱性運動
瑜伽練習，或者其他類型的體育運動例如高爾夫、網(wǎng)球，我們常常會發(fā)現(xiàn)這些不對稱的運動可威脅到骶髂關節(jié)的完整性，高爾夫或者網(wǎng)球都伴隨著不對稱的強勢扭轉。將骶骨和髖骨朝向相反的方向移動，而這就是問題的核心。瑜伽中，我們時時練習不對稱的動作，特別是在向前彎曲和扭轉的一些姿勢。
有一種很常見的前屈式--頭碰膝前屈式，就會帶來麻煩，廣為人知的是“跑者拉伸”。練習這個姿勢的時候，坐在地板上，單腿屈膝并將腳靠近對側腿的腹股溝處，體前屈之前，大腿和膝關節(jié)盡可能低的接近地面。有經(jīng)驗的學生通常將屈膝指向身后而不是指向側方。
這個姿勢本身就會引起問題，因為在我們坐位時，骶髂關節(jié)處于缺乏穩(wěn)定性的狀態(tài)(記住，坐位時會瓦解站立位時楔形骶骨與骨盆之間形成的自鎖機制）。而且，由于這個姿勢其本身的不對稱性，使骶髂關節(jié)存在著潛在扭矩。例如，當我們右膝彎曲軀干向前伸展時，骨盆右側固定，或實際上向后，而脊柱向前。這種骨盆和骶骨的分離則引發(fā)骶髂關節(jié)功能的障礙，并加劇現(xiàn)有的不平衡。
如果你確診為右側骶髂關節(jié)功能障礙，可嘗試下面的改良體式。它可能有助于緩解疼痛，防止加重。把右腳放在左膝蓋或小腿附近，而不是放在左大腿根部。當你向前彎曲時，專注于將右側的骨盆也向前傾，正如你的脊柱，使脊柱和骨盆一起移動。要記住，這是關于骶髂關節(jié)和瑜伽練習最重要的概念。所有運動中，注意骶骨的運動與骨盆的關系。
有一種想法基于對骶骨缺乏了解。它屬于脊柱還是骨盆？它應該與脊柱一起運動還是應該停留在骨盆處？如果你的做法是使骶骨與脊柱或者骨盆發(fā)生分離，那么就會使關節(jié)承受著壓力。所以在所有的坐位體式中，要專注于以髖關節(jié)為軸做屈曲，以使骨盆、骶骨和腰椎能夠和諧地做同步的向前運動。
幾年前，在我經(jīng)歷骶髂關節(jié)疼痛的時候，我決定在實踐中成為'偵探'，來確定到底是什么原因引起的問題。在我'探查'的第二天，我專門練習坐式轉體。第三天早上我?guī)缀醪荒芟麓病Ｎ乙庾R到在練習時，扭轉之前，我死死地固定住了我的骨盆，并用力按壓胳膊/肘來對抗大腿以便扭轉脊柱，猶如它們就是用于對抗脊柱的武器，希望能夠達到大幅度扭轉。
現(xiàn)在我已經(jīng)學會在準備做坐式扭轉時，先以髖關節(jié)為軸最大幅度的扭轉我的骨盆。那樣做使我在做扭轉之前就幾乎做到了扭轉。此外，我現(xiàn)在專注于從身前器官扭轉代替體后骨頭（脊柱）的扭轉。骨盆運動加上緩慢而自然的呼吸法，緩解了約90%的骶髂關節(jié)疼痛。
運動治療
這有兩個基礎而又簡單的運動療法可能有益于你的骶髂關節(jié)問題。首先應該做的是確定在與骨盆的關系中，骶骨是旋前還是旋后的(也許按摩師或者物理治療師可以告訴你）。 當你確定知道骶骨的傾斜方向后，可以試試下面方法中的一個。 記住，骶髂關節(jié)功能障礙是一個不對稱的病理，所以不像是練習瑜伽體式，你只需要在一側進行這些治療運動即可。
如果你的骶骨是一側后旋，那么站在距離墻根3英尺的地方; 將發(fā)生旋轉側的腿后伸, 并用手抓住同側腳踝，對側手抵住墻以保持平衡。在做著打氣動作的過程中，慢慢地盡可能高地向后抬起你的膝蓋，最好是到腰。保持肘關節(jié)伸直，腳踝對抗手使之向外伸展。膝蓋做上下方向的打氣運動12次，在大約6英尺范圍內(nèi)。保持胸部挺直，骨盆面向墻壁。然后放下腿，對側就不需要再做了。在屋子里走動一下。在接下來的幾天練習中，嘗試去做一些簡單的后彎動作（例如弓式）。
如果你的骶骨是旋前的，平臥，一腿伸直，而將骶骨發(fā)生旋轉側的膝關節(jié)屈曲并拉向胸部。抱住小腿和大腿之間的部分，柔和地做打氣動作12次，使膝關節(jié)在腋窩附近做上下移動。 如果小腿能與地面垂直，腳底面向天花板的話，那么將更加有幫助。如果柔韌性允許的話請這樣做。做完打氣動作后，放下屈膝側腿，身體轉向骶骨發(fā)生旋轉側后再起身，四處走動幾下。接下來幾天，做前面敘述過的跑者拉伸練習，屈曲發(fā)生旋轉側的膝關節(jié)，并只在那側做這個動作。
只做一側的運動對你來說很重要，保持輕柔的呼吸，自由的移動。我喜歡在這種打氣動作中自然吸氣幾次。如果你開始注意你的坐姿、睡姿和站姿那么也是很有用的。正是這些不對稱的習慣性運動過度拉伸關節(jié)周圍的韌帶，才導致其不穩(wěn)定性增加。骶髂關節(jié)功能障礙通常是與站、坐、臥這些姿勢或者瑜伽練習相關。學會將骨盆和骶骨一起運動才是預防的關鍵。這是一個解決復雜問題的簡單方法。
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解剖專業(yè)指導老師：李哲老師
瑜伽專業(yè)指導老師：李丹老師
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