正常情況下，人體的骨骼處于破骨過程與成骨過程的動態(tài)平衡。一旦多發(fā)性骨髓瘤病情進展，骨髓瘤細胞浸潤骨髓，可黏附于骨髓基質細胞分泌白細胞介素1、白細胞介素6、巨噬細胞感染蛋白-1α和基質金屬蛋白溶解酶MMP-9和MMP-2等，這些因子的分泌增多，使破骨過程增強，成骨過程減弱，引起骨髓瘤骨病的發(fā)生。
X線檢查在骨髓瘤骨病的診斷中具有重要意義。陽性病變部位主要在顱骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可見于四肢骨。典型表現(xiàn)為以下三種：
①：穿鑿樣溶骨性病變，為多發(fā)性類圓形透亮區(qū)，為本病的特殊X線表現(xiàn)。以顱骨、骨盆最易發(fā)現(xiàn)。
②：彌漫性骨質疏松
③：病理性骨折，最常見于下胸椎及上腰椎，也見于肋骨等處。對疑似病例可行核磁共振檢查以明確溶骨性病變的部位。
公眾號：jjgs120
其他檢測項目為CT（對骨骼病變敏感）、核磁共振檢查（對X線疑似病例應進行此檢查）、PET-CT（可用于監(jiān)測骨病的療效和病情變化）
在骨髓瘤最常用的DS分期系統(tǒng)中，部分X線陰性的癥狀MM患者，用MRI、CT、PET-CT等新的影像學檢查手段進行骨骼檢查，20%患者有骨質破壞。故國際骨髓瘤工作組的Durie對CT、MRI和PET-CT這些新的影像學檢查手段在骨髓瘤骨病診斷和治療過程中優(yōu)缺點進行了以下分析：
1、CT檢查雖可早于X線發(fā)現(xiàn)MM患者的骨質破壞，但由于患者治療過程中骨質破壞不易愈合，故CT發(fā)現(xiàn)的骨骼改變持續(xù)存在于病程中。
2、核磁共振檢查尤其對合并脊柱的骨質破壞的骨髓瘤患者有幫助，不僅可早期發(fā)現(xiàn)骨質破壞，更有利于與脊柱的骨質破壞有關或無關的脊髓受侵犯病變。除早期的冒煙型MM外，核磁共振檢查中骨質破壞的數(shù)目與癥狀性MM患者的治療效果和長期生存呈正相關。
3、PET-CT檢查綜合了上述影像學檢查的優(yōu)點，是一較理想的MM骨質破壞療效和病情變化監(jiān)測和預測手段。
綜上為骨髓瘤骨病的檢測項目解析以及關于骨病影像學檢查的討論，當多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生骨病時，需要根據(jù)實際病情情況開展治療，避免影響到本身疾病的治療進展。
