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    “醫(yī)生，男孩子不是可以長(zhǎng)到18歲么，我的孩子才16歲，怎么可能就沒(méi)有長(zhǎng)高機(jī)會(huì)了？”“他爸爸就是晚長(zhǎng)的，小元也應(yīng)該會(huì)晚長(zhǎng)，怎么就會(huì)沒(méi)有長(zhǎng)高機(jī)會(huì)了呢？”

    每到假期，都是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的就診高峰，很多家長(zhǎng)都會(huì)帶孩子到醫(yī)院對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育情況做一個(gè)綜合評(píng)估，往往結(jié)果也是幾家歡喜幾家愁。其中16歲3個(gè)月的男孩小元是最令人痛心的，身高還只有143.5厘米的他，骨齡卻已經(jīng)完全閉合，基本上沒(méi)有了長(zhǎng)高的空間。

    知道這個(gè)結(jié)果的小元媽媽在門(mén)診失聲痛哭，小元也一直默默流淚。雖然我們心里也很難受，能做的卻也只能是安慰他們而已......

什么是“晚長(zhǎng)”

    晚長(zhǎng)在醫(yī)學(xué)上也叫體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，指男孩14歲睪丸容積仍未超過(guò)4ml，女孩在13歲后乳房仍未發(fā)育，或16歲無(wú)月經(jīng)初潮。

晚長(zhǎng)的孩子有如下特征：

    1、多見(jiàn)于男孩，有家族史。（爸爸高中/大學(xué)時(shí)期才開(kāi)始竄個(gè)子，媽媽13歲以后才出現(xiàn)乳房發(fā)育，16歲以后才來(lái)初潮）

    2、出生時(shí)身高、體重正常。

    3、生長(zhǎng)速度正常，但是青春發(fā)育前或即將進(jìn)入青春發(fā)育期時(shí)身高增長(zhǎng)減慢明顯。

    4、第二性征出現(xiàn)可延遲數(shù)年。對(duì)LHRH激發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)低于實(shí)際年齡，但與其骨齡相符

    5、甲功、三大常規(guī)及各系統(tǒng)檢查、IGF-1、GH激發(fā)試驗(yàn)均正常

    6、骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上。

    7、智力正常。

    8、部分患者延遲的青春期發(fā)動(dòng)后，有身高增長(zhǎng)加速和性發(fā)育過(guò)程，可以達(dá)到正常的成年終身高。

    劃重點(diǎn)來(lái)了：要同時(shí)滿(mǎn)足以上多個(gè)特征（而非其中一個(gè)或幾個(gè)）才能診斷為晚長(zhǎng)。

    判斷孩子是不是“晚長(zhǎng)”，首先要排除一些疾病或出生時(shí)身長(zhǎng)體重及遺傳因素等等去綜合判斷。更值得注意的是，隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程和營(yíng)養(yǎng)水平的提升，孩子的青春發(fā)育年齡整體提前，性早熟早發(fā)育越來(lái)越常見(jiàn)，晚長(zhǎng)的反而越來(lái)越少見(jiàn)了。

如何鑒別“晚長(zhǎng)”和“矮小”

    “晚長(zhǎng)”的孩子雖然個(gè)子偏矮，但這種矮多為生理性的，暫時(shí)的，他們的青春期比同齡人出現(xiàn)得更晚一些，最終通過(guò)更長(zhǎng)時(shí)間的生長(zhǎng)，一般可以“累積”到正常的身高。所以要區(qū)分是“晚長(zhǎng)”還是“矮小”，骨齡檢測(cè)是關(guān)鍵。晚長(zhǎng)的孩子骨齡一定會(huì)小于實(shí)際年齡，甚至兩歲以上。如果孩子明顯矮小，但骨齡正常（與實(shí)際年齡相差在一歲以?xún)?nèi)）甚至超前，這類(lèi)孩子就絕對(duì)屬于不晚長(zhǎng)了，應(yīng)該在生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和干預(yù)，以免錯(cuò)過(guò)造成終生的遺憾。

    另外，需要特別提醒家長(zhǎng)們的是，哪怕目前醫(yī)生考慮孩子可能是“晚長(zhǎng)”，暫時(shí)選擇觀察，但也不能掉以輕心，需要定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)身高，性發(fā)育及骨齡的變化。因?yàn)樾园l(fā)育一旦啟動(dòng)，進(jìn)展速度卻是因人而異的，骨齡進(jìn)展可以非常迅速，骨骺快速閉合，身高速度卻不一定能跟上，依然可能導(dǎo)致成人矮身材。臨床上像文章開(kāi)頭這樣讓人痛心的案例屢見(jiàn)不鮮，希望廣大家長(zhǎng)們引以為戒！

溫馨提示

    孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的。正確認(rèn)識(shí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律可以幫助我們更好的監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)，幫助孩子健康成長(zhǎng)。

    孩子每個(gè)階段的生長(zhǎng)都對(duì)成年終身高有各自的貢獻(xiàn)，生長(zhǎng)速率在某一時(shí)間段的不足，都會(huì)造成身高落后，最終導(dǎo)致身材矮小或偏矮。

    最后提醒各位家長(zhǎng)，如果在孩子進(jìn)入青春期前，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的身高落后于同齡兒童、年生長(zhǎng)速率低于5厘米每年、鞋子褲子兩三年不用換、學(xué)校排隊(duì)總在第一排；需要盡快帶孩子到生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科門(mén)診就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估是否存在晚長(zhǎng)，是否需要進(jìn)行干預(yù)。切不可一味等待“晚長(zhǎng)”，造成終身遺憾。

劉珊珊