作者：武漢協(xié)和醫(yī)院 李曉艷
腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤組織產(chǎn)生的存在于腫瘤組織本身，或分泌至血液或其他體液，或因腫瘤組織刺激，由宿主細(xì)胞產(chǎn)生而含量明顯高于正常組織，并與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的一類物質(zhì)。目前發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有80余種，較為常用的有30余種。目前無任何一種腫瘤標(biāo)志物為某一獨(dú)特腫瘤專有，各種腫瘤可具有相對(duì)較特殊標(biāo)志物，可用于輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)。
1.糖鏈抗原腫瘤標(biāo)志物：
1）CA125： 95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml，80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值（正常值＜35IU/ml），90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監(jiān)測(cè)，敏感性高，尤其對(duì)漿液性腺癌更具特異性。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前；各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。如在盆腔炎癥、月經(jīng)期、懷孕時(shí)檢查，CA125有可能升高，這些因素去除后CA125有可能恢復(fù)正常；另外，輸卵管腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會(huì)升高。
2）CA199：在卵巢粘液性腺癌和子宮內(nèi)膜癌中可以升高，也是胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CA19-9可監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)與判斷預(yù)后，但特異性欠佳。CA19-9明顯升高時(shí)，首先應(yīng)考慮為腫瘤性病變，但應(yīng)注意排除如盆腔炎等良性病變。
3）鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）：:是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，在宮頸癌、外陰癌中有較高的表達(dá)，并與病情的進(jìn)展有關(guān)，可用于檢測(cè)鱗癌的臨床過程。
4）其他：CA15-3在消化道腫瘤及部分漿液性卵巢癌中可升高，但應(yīng)排除妊娠引起的升高；NB/70k在早期卵巢癌可以有50%的患者陽性，并且粘液性囊腺癌也可以陽性；HMFG2在卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌有一定的陽性率；CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一。
2.胚胎、胎盤性腫瘤標(biāo)志物：
1）癌胚抗原（CEA） ：在卵巢粘液性囊腺瘤、宮頸粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很難測(cè)出，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性。
2）甲胎蛋白（AFP）:是卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）及含有內(nèi)胚竇瘤成分的生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物。另外，AFP升高可見于原發(fā)性肝癌、肝病患者和孕婦。
3）HCG：是原發(fā)性卵巢絨癌以及卵巢混合性生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物；另外臨床上常用于早孕、宮外孕、葡萄胎以及與妊娠相關(guān)疾病的篩查。
3.酶及同工酶腫瘤標(biāo)志物：神經(jīng)元特異性烯醇酶（NSE）在卵巢惡性腫瘤中可發(fā)生改變，在國(guó)家小細(xì)胞癌及卵巢無性細(xì)胞瘤中，NSE均可升高。
4.激素及激素受體腫瘤標(biāo)志物：
1）腫瘤分泌的原位激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素，可引起絕經(jīng)后陰道出血或性早熟；睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可分泌雄激素
2）異位激素：宮頸小細(xì)胞癌分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素，子宮肌瘤分泌的促紅細(xì)胞生成素。
3）常用的激素受體有：雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR），可作為分化好、對(duì)激素治療敏感的子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指標(biāo)。
5. 病毒標(biāo)志物：HPV（人乳頭瘤病毒）16、18、31、33、35與宮頸CIN及宮頸癌關(guān)系密切。
6.腫瘤相關(guān)物質(zhì)標(biāo)志物、生長(zhǎng)因子和基因標(biāo)志物（略）。
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