第五章 血型和輸血
（答案及解析見文末）
一、A1
1、ABO遺傳基因位于第幾號染色體上
A、第1號
B、第5號
C、第9號
D、第11號
E、第19號
2、下列體液中不含血型物質的是
A、唾液
B、羊水
C、胃液
D、腦脊液
E、尿液
3、ABO血型天然抗體以下列哪項為主
A、IgG型
B、IgM型
C、IgE型
D、IgD型
E、IgA型
4、ABO血型系統(tǒng)的分型是根據
A、紅細胞上存在的抗原
B、血清中存在的抗體
C、遺傳基因
D、紅細胞上存在的抗原和血清中存在的抗體
E、天然抗體和免疫抗體不同
5、輸血引起的枸櫞酸中毒往往與患者哪類疾病有關（）。
A、心臟病
B、肺病
C、肝病
D、腎病
E、脾臟疾病
6、在血液“ACD”保存液中，枸櫞酸鹽的主要作用是
A、抗凝
B、延長紅細胞生成期
C、供給紅細胞能量
D、保持紅細胞形態(tài)完整
E、防止紅細胞膨脹失鉀
7、臨床進行ABO型鑒定最常采用的方法為
A、間接凝集反應
B、玻片凝集法
C、試管凝集法
D、間接凝集抑制反應
E、沉淀反應
8、人類白細胞抗原（HLA）在臨床上一般不用于
A、器官移植
B、親子鑒定
C、輸血
D、診斷強直性脊柱炎
E、交叉配血
9、在不破壞紅細胞的前提下，下列哪個因素的變化對紅細胞凝集強度影響不大
A、滲透壓
B、離子
C、pH
D、抗體濃度
E、孵育時間
10、血液保存液的主要成分不包括下列哪項
A、枸櫞酸鹽
B、葡萄糖
C、磷酸鹽
D、腺嘌呤
E、肝素
11、關于Rh血型的敘述錯誤的是
A、紅細胞膜含有D抗原的是Rh陽性
B、Rh陰性人血中含有抗D抗體
C、Rh陰性者再次接受陽性輸血時會發(fā)生凝集反應
D、Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發(fā)生新生兒溶血
E、Rh血型系統(tǒng)的抗體為獲得性免疫抗體
12、檢測不完全抗體可使用的凝集反應
A、協(xié)同凝集反應
B、間接血凝試驗
C、間接凝集反應
D、Coombs試驗
E、直接凝集反應
13、不能檢測出不完全抗體的配血方法是
A、鹽水法
B、抗球蛋白法
C、酶法
D、白蛋白法
E、聚凝胺法
14、不屬紅細胞內在原因溶血的是
A、新生兒溶血病
B、地中海貧血
C、伯氨喹啉型藥物性溶血
D、蠶豆病
E、丙酮酸激酶缺乏癥
15、ABO血型檢查可應用于
A、輸血
B、新生兒溶血病的檢查
C、器官移植
D、ABO血型與疾病之間的關聯(lián)
E、以上都是
16、下列羊水血型結果判斷可出現(xiàn)抗H血清孔凝集，但除外
A、A型
B、B型
C、O型
D、AB型
E、非分泌型
17、需要再2～6℃條件下保存的血液制品是
A、濃縮粒細胞
B、單采血小板
C、濾除白細胞紅細胞懸液
D、冰凍血漿
E、冷沉淀物
18、為判斷患者是A亞型，應使用下列哪種紅細胞與患者血清反應
A、A2
B、B3
C、A1
D、孟買型
E、B1
19、通常以下何種原因易發(fā)生溶血性輸血反應（）。
A、次要血型抗原鑒定不當
B、輸全血而非紅細胞
C、貯血溫度控制不當
D、病室、后勤工作中的錯誤導致對血標本、供血袋或病人血型鑒定不當
E、以上都是
20、ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是（）。
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgD
E、IgE
21、原發(fā)性血小板減少性紫癜，PAIgG、PAIgA、PAIgM和PAC3的水平均可升高，其中常見的是（）。
A、PAIgG
B、PAIgA
C、PAIgM
D、PAC3
E、循環(huán)免疫復合物CIC
22、關于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確（）。
A、在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見
B、Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴重溶血
C、ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸
D、ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒
E、間接抗人球蛋白試驗陰性
23、肝功能衰竭伴有出血傾向者，最適宜輸注是（）。
A、全血
B、普通冷凍血漿
C、新鮮冷凍血漿
D、冷沉淀
E、濃縮血小板
24、在我國引起新生兒溶血病最主要原因是（）。
A、Rh血型不合
B、ABO血型不合
C、MN血型不合
D、P血型不合
E、U血型不合
25、HLA成為親子鑒定中的一個有力工具的原因為（）。
A、HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性
B、受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)
C、移植物供血不良
D、受者體內已存在對移植物致敏的淋巴細胞
E、移植物被細菌污染
26、不屬于成分輸血優(yōu)點的是（）。
A、可提高療效
B、減少輸血反應
C、血液使用更合理
D、可節(jié)省血源
E、避免輸血傳播疾病
27、ABO血型系統(tǒng)的分型是根據（）。
A、紅細胞上存在的抗原
B、血清中存在的抗體
C、遺傳基因
D、紅細胞上存在的抗原和血清中存在的抗體
E、天然抗體和免疫抗體不同
28、Rh陰性母親，其胎兒若Rh陽性，胎兒生后易患（）。
A、血友病
B、白血病
C、紅細胞增多癥
D、新生兒溶血病
E、巨幼紅細胞性貧血
29、與新生兒溶血病相關的血型是（）。
A、A型血型
B、血型不穩(wěn)定
C、Rh血型
D、白細胞型
E、MN血型
30、以下哪些不屬于人類白細胞抗原（）。
A、A、B、C
B、DR
C、DQ
D、DP
E、LW抗原
31、以下哪種臨床癥狀不屬于輸血后血循環(huán)超負荷（）。
A、渾身抽搐
B、劇烈頭痛
C、胸部緊迫感
D、發(fā)紺
E、周身水腫
32、引起Rh血型不合新生兒溶血病的抗體為（）。
A、抗C
B、抗c
C、抗D
D、抗d
E、抗E
二、B
1、
A.純化因子Ⅷ制品
B.單采血小板
C.白細胞制品
D.白蛋白制品
E.血漿
<1>、一般條件下體外保存時半衰期最短的是
<2>、輸注后最容易產生免疫應答反應的是
<3>、輸注后最易傳播疾病的是
<4>、在免疫和傳播丙方面最安全的是
<5>、輸注后最容易引起GVHD的是
<6>、燒傷患者需大量輸用的是
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 ABO遺傳基因子在第9號染色體上。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 ABO抗原不僅存在于紅細胞膜上，還可存在于白細胞、血小板及其他組織細胞上。ABO血型特異物質存在于唾液（含量最大）、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中，但不存在于腦脊液。這些可溶性抗原又被稱為“血型物質”。凡是體液中有血型物質者為分泌型（可以中和或抑制抗體與具有相應抗原的紅細胞發(fā)生凝集），無血型物質者為非分泌型。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】根據紅細胞上存在的抗原和血清中存在的抗體，ABO血型系統(tǒng)分為A、B、AB、O四型。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】在輸血太快同時又有低溫、肝病或通氣過度發(fā)生時，枸櫞酸鹽與鈣結合成鰲合物，產生低血鈣的現(xiàn)象，引起枸櫞酸鹽中毒。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】在血液“ACD”保存液中，枸櫞酸鹽是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質。除抗凝作用外，它還能阻止溶血的發(fā)生。
【答疑編號100054057】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】臨床進行ABO血型鑒定最常采用的方法為玻片凝集法，該操作簡單，適用于大量標本檢查。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】臨床上交叉配血不包括HLA配型。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】影響抗原抗體反應的主要因素是抗原抗體的濃度、溫度、時間、pH值和離子強度。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】血液保存液的主要成分：①枸櫞酸鹽：抗凝作用和阻止溶血發(fā)生。②枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。③葡萄糖：延長紅細胞保存時間，防止溶血，并減慢細胞中有機磷的消失，防止紅細胞儲存損傷。④腺嘌呤：可促進紅細胞ATP合成，延長紅細胞的保存期（達35d），并增強紅細胞放氧功能。⑤磷酸鹽：提高保存液pH，延長紅細胞的保存期。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】臨床上，習慣將有D抗原者稱為Rh陽性，而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】抗球蛋白法配血法又稱Coombs試驗。是最可靠的確定不完全抗體的方法，但操作繁瑣。抗球蛋白法配血法是最早用于檢查不完全抗體的方法。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】鹽水介質凝集試驗中的抗原是紅細胞，紅細胞上的抗原決定簇與相應的大分子IgM抗體（也稱完全抗體）結合才能交叉連接，形成肉眼可見的凝集；IgG抗體（不完全抗體）只能使紅細胞致敏，但在鹽水介質不能形成肉眼可見的凝集。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應導致胎兒、新生兒紅細胞破壞而引起的溶血。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 ABO血型檢查可應用于輸血、新生兒溶血病的檢查、器官移植、ABO血型與疾病之間的關聯(lián)。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】凡體液中有血型物質為分泌型，可以中和或抵制抗體與具有相應抗原的紅細胞發(fā)生凝集，無血型物質為非分泌型。H抗原是A、B抗原的前身物質，大多紅細胞上都有。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】濾除白細胞紅細胞懸液貯存溫度2～6℃，單采血小板和濃縮粒細胞貯存溫度20～24℃，冰凍血漿和冷沉淀的貯存溫度＜-30℃。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 A抗原主要有血型亞血型A1和A2，抗A1試劑凝集A1紅細胞，但不凝集A2紅細胞，當紅細胞為抗A凝集，但不為抗A1凝集，可鑒定為A2或A2B。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 ABO系統(tǒng)的天然抗體是在沒有可覺察的抗原刺激下而產生的抗體，以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 90%以上原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的患者，出現(xiàn)PAIgG增高。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】
23、
【正確答案】 C
【答案解析】血漿及血漿蛋白輸注適應于：肝功能衰竭而伴有出血傾向時，而且應輸入新鮮冷凍血漿。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】
25、
【正確答案】 A
【答案解析】
26、
【正確答案】 E
【答案解析】
27、
【正確答案】 D
【答案解析】
28、
【正確答案】 D
【答案解析】
29、
【正確答案】 C
【答案解析】
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 HLA：是糖蛋白抗原，又稱組織相容性抗原、移植抗原和組織抗原。HLA有一系列緊密連鎖的基因編碼，這些基因稱為組織相容性復合物（MHC），也稱為HLA基因，定位在第6號染色體短臂上，共有6個座位，至少含4個與移植有關的基因區(qū)：即HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-D。HLA-D又分為HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP亞區(qū)。HLA-A、HLA-B、HLA-C基因編碼的抗原稱Ⅰ類抗原。HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP基因編碼的抗原稱Ⅱ類抗原。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】循環(huán)超負荷輸血反應是輸血量過多、速度過快，超過患者的正常血容量所引起，使其全身靜脈壓升高，肺部血管血量增高和肺活量減少。病人突然發(fā)生劇烈頭痛、頭脹、胸部緊迫感，呼吸困難、發(fā)紺，咳出大量血性泡沫痰，周身水腫，直坐時頸靜脈怒張，肺部出現(xiàn)濕啰音，可發(fā)生心房纖顫或心房撲動，嚴重者可于數分鐘內死亡。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
<5>、
【正確答案】 C
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
<6>、
【正確答案】 E
【答案解析】因為Ⅷ因子是不穩(wěn)定凝血因子，一般條件下體外保存時只能保存很短時間。白細胞制品中含有大量的免疫活性細胞，輸注后容易產生免疫反應和GVHD。白細胞是有核細胞，易于病毒的復制，輸注后最易傳播病毒。白蛋白在制備過程中需要經過高溫處理，不利于細菌和病毒的存活，在免疫和傳播病方面最安全。燒傷患者有大量的體液滲出，常需大量輸用血漿。
來源：醫(yī)學檢驗在線微信平臺
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