4月12日，我們推送了北京回龍觀醫(yī)院武雅學(xué)醫(yī)生的文章——《微笑不一定快樂，也可能是抑郁》，文章介紹了微笑型抑郁癥，呼吁大家抑郁了，一定要接受現(xiàn)實，學(xué)會向外界求助。
隨后，我們公眾號后臺就收到了很多朋友的問題。
有朋友問，“我抑郁了，應(yīng)該怎么辦？誰能夠幫幫我？”“為什么我吃藥不管用？是不是應(yīng)該換藥？”
還有四面八方的朋友問，“我在深圳，應(yīng)該去哪家醫(yī)院看病？”“我在成都，有什么好醫(yī)院？”“請問湖北去哪兒找醫(yī)生靠譜？”
……
看得出，大家不僅想看抑郁癥的科普知識，更加迫切需要解決一個個現(xiàn)實問題。
為此，我們特邀了北京回龍觀醫(yī)院武雅學(xué)醫(yī)生，寫了三篇實實在在的指南。
今天，請看第一篇，
抑郁了，應(yīng)該怎么辦？
近十年，抑郁癥發(fā)病率不斷上升。很多人表現(xiàn)出抑郁癥狀時，非常痛苦，想要求助和治療，但是卻兩眼抹黑，不知道該怎么辦？
在抑郁癥出現(xiàn)的一開始，可能只是出現(xiàn)一些焦慮、失眠等問題，還并沒有嚴(yán)重到影響正常的生活。此時面對困境的態(tài)度，將決定你是走出抑郁還是走向抑郁。
意識到危險，安住于當(dāng)下。
當(dāng)我們開始因為抑郁而導(dǎo)致效率下降時，我們會為求保證自己的正常功能而舍棄一些事情。最先被舍棄掉的往往都是那些可以滋養(yǎng)我們的事情，例如：我們會習(xí)慣性地為了保證工作而犧牲掉睡眠和娛樂；我們可能會強求自己更加忘我地拼搏以證明自己“還行”；我們會為了“減壓”而濫用煙草、酒精、甚至毒品。
可這些都只會讓自己的耗竭速度更快——我們越是想要急于“解決”自己的抑郁，就會陷得越深。
這就好比我們正走在懸崖邊緣的險路上。此時我們會本能地會想趕快逃離，但其實這個時候最危險的就是到處亂跑。
所以，在這個階段，我們需要覺察，暫時接納自己的“不夠好”，遵循自己身體和情緒的感受，讓自己安住于當(dāng)下這個被視作“困境”的狀態(tài)中，等待我們找到新的應(yīng)對方法，或者等待困境隨著時間的推移而得以解決。
情境性抑郁不急于用藥。
很多患者比較忌諱醫(yī)生一見面就開藥。
其實，大多數(shù)的抑郁狀態(tài)只是因為社會生活事件導(dǎo)致的情境性的抑郁情緒，或者只是處于輕中度水平，是可以不急于用藥的。
它們和重度抑郁癥相比，最大的標(biāo)志就是社會功能基本保持良好。
社會功能是指作為一個人執(zhí)行社會職能的能力，包括工作、學(xué)習(xí)、人際交往、自我照料和履行家庭職責(zé)等方面。
情境性抑郁只是一過性的心境低落，即便是親人離世這么重大的創(chuàng)傷，一般認為過上三個月也能自行調(diào)節(jié)過來。輕度抑郁癥由于基本不影響社會功能，甚至長期共事的同事都可能不會發(fā)現(xiàn)。
中度抑郁癥由于會出現(xiàn)較為明顯的焦慮情緒、失眠和軀體不適（如消瘦、疼痛等），可能影響正常的工作效率，但在個人生活方面也還能維持。
提防重度抑郁癥
盡管有很多朋友并不愿意用藥，但是，當(dāng)抑郁癥達到重度水平，或者，患者不愿接受心理治療時，藥物還是最可靠的方法。
如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，那么藥物無疑是首選的：
嚴(yán)重影響社會功能。
有嚴(yán)重的自殺念頭，甚至已經(jīng)開始出現(xiàn)自殺舉動。
出現(xiàn)幻覺妄想癥狀。
出現(xiàn)精神運動性遲滯：整個身體和心理都像是被黏住了一樣，不但思維變得遲鈍，就連動作都變得非常緩慢。
出現(xiàn)激越：患者會感到焦慮煩躁，坐立不安，無目的的動作變多。
選擇心理治療
情境性的抑郁通過一般心理疏導(dǎo)就能夠緩解。
如果你想通過心理咨詢來改善，那么尋找一個合適的心理咨詢師是非常重要的。
咨詢師的受訓(xùn)背景以及職業(yè)年資和案例量可以反映他的咨詢水平。有時候，一個經(jīng)驗豐富的老咨詢師勝過一個很年輕的心理學(xué)博士。
一些社會康復(fù)方法也有助于改善抑郁情緒：如健身、學(xué)習(xí)、禪修、太極、瑜伽，以及一些減壓課程等。
在認知行為治療和靜觀認知治療等心理技術(shù)出現(xiàn)后，即便是中度抑郁癥也可以先嘗試不吃藥。
所有的心理治療技術(shù)都要求患者發(fā)自內(nèi)心地渴望通過自我的努力來改變現(xiàn)狀，通過不斷地學(xué)習(xí)和深化練習(xí)來達到療效。
重度抑郁不肯就醫(yī)
精神疾病的共同特點是“病情越重時越覺得自己沒病”，這是因為疾病嚴(yán)重時會摧毀患者的自我檢驗功能，讓自己沉浸在疾病之中。所以身處重度抑郁的患者會寧可選擇自殺也不肯堅持吃藥。此時就需要家屬來配合醫(yī)生幫助患者了。
《精神衛(wèi)生法》有明文規(guī)定，如果患者出現(xiàn)傷害自身的行為或風(fēng)險，卻不肯就醫(yī)時，直系親屬有權(quán)強制患者就醫(yī)。
精神病院會將重度抑郁癥收入封閉式病房住院治療。
這樣做可以防范自殺，避免更多的外界信息刺激，確保治療效果。
很多患者忌諱自己吃藥和被安排住院，其實，這種情況下，我們可以覺察一下自己的內(nèi)心，吃藥或住院對你來講意味著什么？
可能這意味著：我的病很重，或者其他一些象征，總之是你在給自己貼一個標(biāo)簽，這不利于健康，反而會成為阻礙病情康復(fù)的桎梏。
特約撰稿人
“小崔不抑郁”
武雅學(xué)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)雙學(xué)位、北京回龍觀醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師、心理治療師、MBSR正念減壓培訓(xùn)師，擅長抑郁癥及各類情感性精神障礙的正念治療及減壓培訓(xùn)。
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