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洗澡、運動后身上癢,是怎么回事?

陳林

丁香醫(yī)生入駐醫(yī)師

皮膚性病科主治醫(yī)師

你有沒有過這樣的經(jīng)歷:

開心地吃著火鍋唱著歌,蒸著桑拿擼著鐵,突然身上就開始癢了,但是涼快了之后又好了?

或者是不僅感到刺癢,皮膚還會出現(xiàn)很多小疙瘩或紅斑,過一陣又消失得無影無蹤?

如果恰好被言中,你可能是存在膽堿能性蕁麻疹的癥狀。 

什么是膽堿能性蕁麻疹?

膽堿能性蕁麻疹是一種特殊而常見的蕁麻疹類型,一般在吃辣、洗熱水澡、運動之后發(fā)作。

發(fā)作時,會有瘙癢、刺痛、「毛孔炸開」的感覺。

許多人還會冒出 2~3 mm 大小的紅疙瘩,或是大片的紅斑,主要出現(xiàn)在上半身如胸背部、頸部。

前方密集預(yù)警

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圖 1. 膽堿能性蕁麻疹:較小的突起(風(fēng)團)
圖片來源:Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea
圖 2. 膽堿能性蕁麻疹:較大的突起(風(fēng)團)
圖片來源:Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea
圖 3. 膽堿能性蕁麻疹:只有紅斑,沒有風(fēng)團
圖片來源:Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea

也有人在發(fā)作時會伴隨有腹痛、疙瘩持續(xù) 1 天以上不消退、頭痛、胸悶等癥狀,但這些情況比較少見。 

瘙癢難忍,該怎么止癢?

通常情況下,只要身體涼快了,膽堿能性蕁麻疹的癥狀很快就會消退了。 

考慮到脫衣服可能會影響文明,推薦大家吃個冰棍或者冰闊落來降降溫。

要是對降溫效果不滿意,可以去藥店購買西替利嗪或者氯雷他定。初始劑量都是 1 次 1 片(西替利嗪 10 mg/片,氯雷他定 5 mg/片),1 天 1 次口服。

注意:如果發(fā)作的時候有頭痛、胸悶、喘不過氣的癥狀,請馬上放下手上的事情,以最快速度去最近的醫(yī)院急診科。


要是膽堿能性蕁麻疹在你身上經(jīng)常發(fā)作,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持用藥來控制。

推薦服藥 1 個月以上,無論服藥期間有沒有復(fù)發(fā)。

根據(jù)你的恢復(fù)情況,醫(yī)生會幫助評估是否需要加用其他藥物??赡苓€會建議你嘗試減少劑量,探索用最小的劑量,長期維持不發(fā)作。

假如服用 1 片 / 天能控制得很好,1 個月后可以嘗試減為半片。以此類推,減為半片后,也可以慢慢地減少為 1/4 片。


堅持治療,不要僥幸,這樣你就可以繼續(xù)享受吃火鍋蒸桑拿帶來的快樂了。

患過膽堿能性蕁麻疹

平時要注意什么?

目前,膽堿能性蕁麻疹只能用藥控制,而無法「斷根」,但是可以等待疾病自愈。

大約 50% 的患者在 1 年以內(nèi)可以痊愈,大約 85% 的患者在 5 年以內(nèi)可以痊愈,極少數(shù)的患者需要長期用藥。

如果你得過膽堿能性蕁麻疹,平時能做的除了堅持用藥、適時調(diào)整劑量之外,還可以嘗試慢慢提升洗澡水溫、增加運動量等方式,讓身體逐漸「耐受」。

總的來說,膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病主要是和身體內(nèi)溫度,或者對自身汗液過敏有關(guān),不傳染,也不是什么嚴重疾病的征兆,不需要有心理負擔(dān)。

堅持治療,快樂生活,膽堿能性蕁麻疹并不是一個多么大不了的問題。

監(jiān)制 潘潘

科學(xué)審核 李錦

皮膚性病科主治醫(yī)師

參考文獻

[1] John P Dice, MD,Erika Gonzalez-Reyes, MD. 物理性(可誘導(dǎo)性)蕁麻疹. UpToDate 臨床顧問.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/physical-inducible-forms-of-urticaria (Accessed on Apr 16, 2020).
[2] 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會蕁麻疹研究中心. 中國蕁麻疹診療指南(2018 版)[J]. 中華皮膚科雜志 2019 ,52(1):1-5
[3] Zuberbier T,Aberer W,Asero R,et al.The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification,diagnosis and management of urticaria [J].Allergy,2018,73 (7):1393-1414.
[4] R.J.Powell,S.C.leech,S,Till,et al. BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema [J]. Clinical Experimental Allergy,2015 (45) 547-565[5](美)Bologina 等著.皮膚病學(xué) [M].朱學(xué)駿等譯.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019

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