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一熱就起疹子的「膽堿能性蕁麻疹」，該用什么藥？

2021.07.01

直播預告

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我將繼續(xù)連麥直播間觀眾，解答兒童濕疹和蕁麻疹的用藥問題，歡迎你帶著問題來直播間找我??

前兩天，推送了這篇史上最全的（兒童蕁麻疹治療和護理）文章后，我在留言區(qū)看到有兩位朋友留言：

“膽堿能性蕁麻疹能說一說嗎？運動出汗就起疹”

“我是膽堿能性蕁麻疹，一熱就會起，休息半小時就沒了，已經(jīng)好多年了，該用什么藥治療？”

下面就簡單說一說。

膽堿能性蕁麻疹，有時也稱為“泛發(fā)性熱蕁麻疹”，通常是由身體的主動或被動發(fā)熱、運動、強烈的情緒、以及洗熱水澡而誘發(fā)。

膽堿能性蕁麻疹初期典型表現(xiàn)為許多 1-3mm小的點狀風團，周圍有較大紅暈，如圖。

圖片來源：UpToDate

許多患者在風團出現(xiàn)前，皮膚有刺痛感、瘙癢或灼燒感。隨著反應的進展，紅暈可能合并形成大面積紅斑。

風團通常從軀干和頸部開始出現(xiàn)，并擴展到面部和四肢，但也可以從身體的任何部位開始。

少數(shù)情況下，膽堿能性蕁麻疹可能引起系統(tǒng)性癥狀，如低血壓、血管性水腫和支氣管痙攣。

膽堿能性蕁麻疹常在10-30歲期間發(fā)病，和許多其他類型蕁麻疹一樣，膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病機制因人而異，確切機制還不明了。

最常見的觸發(fā)因素為濕熱環(huán)境、劇烈運動、和情緒壓力。

和其他類型蕁麻疹的治療原則一樣，控制膽堿能性蕁麻疹首先應該識別和避免已知的誘因。

這包括避免洗熱水澡，避免在炎熱的天氣里做劇烈運動，以及調(diào)整情緒壓力。

治療用藥主要是每天規(guī)律服用抗過敏藥。通常開始治療采用第二代抗組胺藥。比如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、以及依巴斯汀等。

當說明書上推薦的標準治療劑量無效時，通?？梢园踩卦黾觿┝康綐藴蕜┝康?~4倍，或者聯(lián)合兩種藥物，也可以在醫(yī)生或藥師的指導下，聯(lián)合使用第一代抗組胺藥（比如賽庚啶、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等）。

對于難治性的患者，還可以在醫(yī)生指導下，短期選用口服糖皮質(zhì)激素、光療、及免疫調(diào)節(jié)劑等。

想了解更多濕疹和蕁麻疹的用藥和護理知識，歡迎今晚9點來直播間找我。

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