胸痹心痛病位在心，涉及肝、脾、腎等臟，主要病機為心脈痹阻。病性屬于本虛標實，本虛包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛，標實有瘀血、寒凝、氣滯、痰濁等，虛實交雜、相互為病。發(fā)作期以標實為主，多為痰瘀互結(jié)；緩解期以氣血陰陽虧虛為主，氣虛最為多見。
中醫(yī)認為：痰濁由津液凝聚而成，津血同源，均由水谷精微化生。而水谷之化主于脾本于腎，冠心病痰濁的形成主要與下列因素有關。
1.1外傷飲食
現(xiàn)代人生活條件逐漸優(yōu)越，但生活方式和飲食習慣卻越顯弊端。恣食肥甘厚味，飲食不節(jié)，饑飽無常，以致脾胃受損，運化失司，飲食不能化生氣血，聚濕生痰，上犯心胸清曠之區(qū)，胸陽不展，氣機不暢，心脈痹阻遂至胸痹心痛，痰濁留戀日久，痰阻血瘀，亦成本??；煙酒乃辛溫有害之品，助濕生熱，傷脾而生痰濕，痰濕內(nèi)蘊，胸陽不運，氣血不行，心脈痹阻，亦致胸痹心痛。
1.2內(nèi)傷脾腎
《景岳全書》“痰飲”中提到：“痰之化無不在脾，痰之本無不在腎”。脾主運化、升清，水谷精微賴以運化轉(zhuǎn)輸。脾胃健運，水精得以運化轉(zhuǎn)輸，清升濁降，痰濁無以從生；若脾胃虛弱，健運失司，水精無以運化轉(zhuǎn)輸，清氣不升，濁氣不降，遂凝聚成痰。
1.3情志失調(diào)
七情內(nèi)傷、五志過極亦會影響臟腑功能，造成臟腑功能受損，氣血津液運行失調(diào)，產(chǎn)生痰濁、瘀血等致病因子，阻滯心脈也可引發(fā)胸痹心痛。
半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜蔞12克，枳實10克，黃連9克，竹茹12克，旋復花（包）12克，炒梔子6克，甘草6克，七劑。
這個，是早年我在學術(shù)期刊上看到的。我小心翼翼將其剪下來，收藏至今。
痰濁壅塞、蘊而化熱，上擾心胸。體態(tài)豐腴、舌苔厚膩，惡心欲嘔、四肢困重，胸腹痞悶。這個是典型的有痰濕壅滯的表現(xiàn)啊。痰濁壅滯在體內(nèi)，上擾于心，就會阻滯心陽，使得心氣心血郁滯不通，痰瘀互結(jié)，這就引起了胸悶、心痛等癥狀。而且，這個痰濁壅滯啊，它還會變！變成什么呢？就是變成有熱象了。這就是痰濁郁久化熱。你看看這個女患者，舌質(zhì)偏紅了，舌苔黃了，心煩了，這就是有熱。脈沉，說明病勢在里。脈弦滑，說明有痰濕水飲。脈數(shù)，說明有熱了。
這時候啊，得健脾、滌痰、清熱。脾好了，痰濁得以化散，痰瘀就消了，痰熱就沒了。
就基本意圖來看，其實就是半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、瓜蔞、枳實、竹茹、旋復花來健脾化痰。郁金、黃連、梔子清熱。就這么簡單。
現(xiàn)在的中國人啊，有心血管病的人很多。冠心病、心絞痛是我們中國人的最大殺手之一了。隨著生活條件的改善，從前證屬陰寒啊、心血不足啊之類的患者，開始減少。取而代之的是大量的痰瘀互結(jié)、痰熱壅滯的患者。這樣的人太多了?；颈憩F(xiàn)，就是體態(tài)肥胖或超重，舌苔厚膩而發(fā)黃，舌紅，口苦口黏，胸悶胃脹，腦袋大脖子粗，痰聲漉漉。在早，我們見過很多私企老板，走過來一看，基本不用多想，就知道證屬此列。這類人務必要注意痰熱壅滯、淤阻心脈的問題。
