【講者簡(jiǎn)介】
馬新童，男，甲寅年生于新疆和田，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院，馬新童中醫(yī)工作室創(chuàng)始人?，F(xiàn)任世界中聯(lián)青年中醫(yī)培養(yǎng)工作委員會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中醫(yī)協(xié)會(huì)皮科分會(huì)理事、深圳頤仁中醫(yī)基金會(huì)高級(jí)顧問(wèn)?，F(xiàn)特邀在博愛(ài)堂、葆德堂、孔醫(yī)堂、行知堂限號(hào)出診，為北京彭城堂中醫(yī)館特聘專(zhuān)家。
桂枝湯類(lèi)方的臨床應(yīng)用
還有一個(gè)和桂枝湯對(duì)的藥是芍藥甘草湯，芍藥甘草湯你會(huì)用了之后，好多的痛癥都可以解除，小到一個(gè)小小的抽筋，大到癌癥，這個(gè)方子都能管。特別是病人疼的受不了的時(shí)候——那種腹直肌痙攣、這兒疼、那兒疼，老是止不住的時(shí)候——大劑量的芍藥甘草湯就可以。大到什么程度？上百克的芍藥、上百克的甘草都可以用，實(shí)踐證明是可以的。
大家聽(tīng)過(guò)麻黃湯了沒(méi)有？“麻黃湯治太陽(yáng)寒，七十杏仁二桂參，三麻一草只溫覆，用時(shí)先把八癥觀”。我這個(gè)人比較懶，不喜歡背條文，但是逼著叫我背這些方子。因?yàn)槲业帽硟墒诇^歌訣啊，要不然我哪是中醫(yī)?。『髞?lái)背了一些，第一個(gè)方子就是麻黃湯嘛，第二首是桂枝湯嘛，背哪一種方歌好呢？就是劑量、功效及主治全部帶的。你看“麻黃湯治太陽(yáng)寒”，它是治太陽(yáng)傷寒的；“七十杏仁二桂參” ，七十個(gè)杏仁，“二桂參”就是二兩桂枝；“三麻一草只溫覆”，三兩的麻黃一兩的甘草，“溫覆”就是喝完藥以后不需要喝熱稀粥，蓋蓋被子就可以了；“用時(shí)先把八癥觀”，麻黃湯有八個(gè)癥狀（注：頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘），看到這八個(gè)癥狀你就去用（我現(xiàn)在講的不是麻黃湯）。我行醫(yī)這么多年，麻黃湯原方用的較少，反而桂麻各半湯用的非常的普遍。就在前幾天我們來(lái)了個(gè)病人，是個(gè)過(guò)敏性蕁麻疹的患者。過(guò)敏性蕁麻疹這個(gè)病不太好治呢！你到皮科去看，幾乎很少有大夫?qū)懮弥问n麻疹為什么，你知道嗎？你今天治它，過(guò)兩天它可能自愈了，到底是你治好的還是它自己好的，誰(shuí)知道！但是確實(shí)有訣竅，我們的張仲景老先生就給出了幾個(gè)方子。他講這個(gè)病是怎么來(lái)的？剛開(kāi)始他講是受風(fēng)，風(fēng)在皮膚里面，逐步逐步就形成蕁麻疹，此為泄風(fēng)，然后形成痂癩，原文都有記載（風(fēng)氣相搏必成癮疹，身體為癢。癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩），大家回去好好看一看。
臨床真實(shí)案例分享
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【一】
我想說(shuō)的是，那段文子講了它是怎么產(chǎn)生的，現(xiàn)在該怎么去治。我當(dāng)時(shí)治這個(gè)病，也很有名啊。我給大家講個(gè)例子，我有個(gè)病人（這里有沒(méi)有四川的朋友？有吧）一個(gè)四川老鄉(xiāng)，坐火車(chē)到新疆去，在火車(chē)上睡著了之后，身上出汗，出汗時(shí)吹了點(diǎn)風(fēng)。他不是汗出不止，他是邊出汗身上還癢，到處癢。他就找我們當(dāng)?shù)卮蠓蛉タ?，就是吃了撲爾敏，打了地塞米松針，一打就好了，一停藥就不行（還有葡萄糖酸鈣之類(lèi)的）。后來(lái)找個(gè)中醫(yī)去看，那個(gè)中醫(yī)一看，出汗了，而且還有——這個(gè)人四十多歲，“人過(guò)四十陰氣過(guò)半”，這肯定是個(gè)陰虛，就開(kāi)了一些滋陰的、養(yǎng)血的、固表的、止汗的等等方面的方子。我一看什么浮小麥、牡蠣什么的加了一大堆。我說(shuō)，吃了怎么樣，他說(shuō)就是沒(méi)好所以才找你嘛，他們說(shuō)你治這個(gè)病治的挺好的（我們的四川老鄉(xiāng)給我講的）。他到我這里來(lái)的時(shí)候，到我那個(gè)診室坐的時(shí)候他有個(gè)姿勢(shì)（坐立不安狀），這是啥姿勢(shì)??？（臺(tái)下：癢。）他又不好意思說(shuō)，他就邊說(shuō)話(huà)邊這樣子（注：坐立不安）。我就問(wèn)你一句話(huà)（我脈還沒(méi)號(hào)呢），我說(shuō)你是不是身上癢癢啊，他說(shuō)：“哦呦，你這大夫太歷害了，你咋知道我癢??？（四川調(diào)）”。我說(shuō)我一看就知道你癢。我一摸脈，脈一搭上，剛一手挨上，“輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛有余”，這是浮脈，略微有點(diǎn)兒快，為什么有點(diǎn)兒快？表邪郁在那里，有點(diǎn)火氣，沒(méi)有透出來(lái)，有點(diǎn)風(fēng)氣沒(méi)透出來(lái)。我說(shuō)“我會(huì)治，我給你發(fā)發(fā)汗”，他說(shuō)“止汗都不行還能發(fā)汗嗎”？我說(shuō)你回去試試看看，就是用這個(gè)方子。那一天，特別奇怪，來(lái)了三個(gè)病人（他來(lái)了以后還來(lái)了個(gè)病人）。我給大家講，三個(gè)故事講完了，奠定了我會(huì)用這個(gè)方子了。給他用完以后結(jié)果是啥？那個(gè)病人一看就開(kāi)了三付，他說(shuō)你給我開(kāi)一點(diǎn)，我說(shuō)拿三天（的藥），有可能就好了，為啥要多開(kāi)呢？他半信半疑。后來(lái)拿了藥以后，又跑過(guò)來(lái)說(shuō)，太少?lài)D太少?lài)D?。ㄋ拇ㄔ?huà)）我說(shuō)啥太少了，他說(shuō)藥太少了。我說(shuō)你回去吃，你沒(méi)幾個(gè)錢(qián)，你還嫌我的藥少?就回去吃去了，吃了三天后來(lái)了，身上癢完全沒(méi)有了，風(fēng)疹完全沒(méi)有了。為什么？藥就剛好下在皮膚這里，輕輕給他透透表，給他打開(kāi)就好了，就是桂麻各半湯。桂二麻一、桂二越婢一湯，都是這一類(lèi)列的方子，只是說(shuō)程度輕重。出汗多一點(diǎn)為主，那就桂二麻一。出汗、人還有點(diǎn)煩躁、脈稍微有點(diǎn)大這種情況（好好摸脈，脈有點(diǎn)大的感覺(jué)），就用桂二越婢一。好多人分不清這幾個(gè)方子，我專(zhuān)門(mén)有口訣呢?。ňW(wǎng)上大家搜去，找我的名字搜去。我叫學(xué)生在網(wǎng)上給大家發(fā)上，我想讓大家回去動(dòng)動(dòng)腦子，查一查，要不然光我們這里講完了，饅頭你們不自己嚼一嚼他就記不牢。）
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【二】
第二個(gè)病人來(lái)時(shí)他給我講，馬大夫，我有個(gè)毛病，就是稍微一有水的聲音我就想尿尿，一受涼我就想尿尿，而且，我身上呢也沒(méi)啥其它癥狀。我就問(wèn)他，這個(gè)情況有多久了，他說(shuō)我經(jīng)常有這種感覺(jué)，他說(shuō)我這病一會(huì)兒好一會(huì)兒不好，這一天隨情緒波動(dòng)也可以出現(xiàn)，受涼后也會(huì)出現(xiàn)，熱也不行涼也不行，他跟我講了一大堆，癥狀很多很復(fù)雜。我摸摸他的脈，一摸他的脈，這個(gè)脈有點(diǎn)浮，好像有點(diǎn)大。我說(shuō)你還有啥癥狀，他說(shuō)沒(méi)有。我說(shuō)你把腿拿起來(lái)，一看，我看到他的皮膚，旁邊有些濕疹之類(lèi)的。我說(shuō)癢不癢，他說(shuō)癢。多久了？他說(shuō)哎呀，這個(gè)病很久了，從小就有。我說(shuō)從小多久？七八歲就有，當(dāng)時(shí)出濕疹就沒(méi)好，一直就是這個(gè)病。我說(shuō)好了，脈也在那兒擺著呢，這還是在表上，表郁輕癥，就是桂麻各半，又是這個(gè)方子給他開(kāi)了。一周以后，他給我講那感覺(jué)沒(méi)有了。而且最關(guān)鍵一條，他說(shuō)大夫你這個(gè)藥治不治我的濕疹，我說(shuō)當(dāng)然治呀。你看我這顏色、皮膚都發(fā)生變化了，他說(shuō)能不能再吃，我說(shuō)再吃上一周。很快就好了。他說(shuō)我吃了很多很多的藥。其實(shí)你看“藥過(guò)病所”，它病不在那里，在很表淺的地方，你那么深的藥，它跟本不起作用。人體非常奇妙，用對(duì)了非常的快，用不對(duì)了也很麻煩。這是第二個(gè)病人。
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【三】
還有一個(gè)病人是個(gè)小孩，來(lái)了以后他說(shuō)他從小就是過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)春季花粉什么的過(guò)敏。他就在我們自治區(qū)專(zhuān)門(mén)排隊(duì)掛號(hào)找一些當(dāng)?shù)睾苡忻尼t(yī)生看病，吃到后來(lái)呢，是中藥西藥都加到一塊兒。他爸爸每周去給他排一次隊(duì)。一周、兩周、三周、四周……一共吃了三個(gè)多月的藥，毫無(wú)寸功。后面我說(shuō)治了這么長(zhǎng)時(shí)間多少會(huì)有效吧，他說(shuō)真的無(wú)效，就把藥單給我發(fā)過(guò)來(lái)了。我看了一下，我說(shuō)人來(lái)吧，人來(lái)了以后，我就號(hào)號(hào)脈看了一下。我就問(wèn)那個(gè)小孩，“孩子，你想快治還是慢治呢？”，他說(shuō)當(dāng)然快治了，我想要上學(xué)，我都上不了學(xué)了。我說(shuō)快治你得有點(diǎn)痛苦啊，他說(shuō)什么痛苦？我說(shuō)你吃了藥之后可能會(huì)癢的更厲害，你能不能忍??？——因?yàn)樯叮亢枚噌t(yī)生用的（無(wú)論中藥西藥）什么大黃、生地、赤芍、丹皮涼血的很多很多的藥，把他的氣壓的很深很深，我們要從里面全部透出來(lái)，可能你的癢就會(huì)加重。不是壓的很厲害嘛，把壓力去掉的瞬間，就會(huì)出很多疹子這類(lèi)的東西，你把它釋放了以后。他說(shuō)沒(méi)事，你放心，我吃藥可堅(jiān)持了。開(kāi)了3付，第一付吃完，沒(méi)什么反應(yīng)啊，第2付吃完，沒(méi)反應(yīng)啊。第3付，我還沒(méi)來(lái)及問(wèn)他呢，晚上大概快到十一點(diǎn)的時(shí)候，他給我說(shuō)：馬叔叔，救命！我說(shuō)什么救命啊，他說(shuō)：癢死了，啊呀，啊癢癢癢，癢到頭發(fā)里面去了，到毛孔，都到指頭尖了，就到這里出不來(lái)，咋辦？我說(shuō)你藥有沒(méi)有了？他說(shuō)有。繼續(xù)再喝，他說(shuō)那不給我癢死了！我說(shuō)前邊給你講了，有可能會(huì)出現(xiàn)，果然這么厲害。我說(shuō)不是癢嘛，從指頭尖到指頭這里來(lái)了，馬上一出來(lái)就好了。他半信半疑，我說(shuō)趕快去，把你的手放在藥渣子里面，止癢。后來(lái)他把手放進(jìn)去，果然止癢!大家回去試一試，看我說(shuō)的對(duì)不對(duì)，果然止癢。后來(lái)，完了以后那天晚上他幾乎沒(méi)睡著覺(jué)，一會(huì)一起來(lái)?yè)赴赴 ５皆缟弦挥X(jué)醒來(lái)以后呢豁然而釋?zhuān)扒昂蠛笪覀円还部戳耸逄觳坏?。他們家人說(shuō)是半個(gè)月，在我的記憶當(dāng)中他吃了也就十二三付藥，不超過(guò)十五付藥，就是這個(gè)方子，豁然而愈。你想，三個(gè)多月，中西藥迭進(jìn)，難道說(shuō)我們這些同道們都是不學(xué)無(wú)術(shù)之輩嗎？不是。病你看對(duì)了沒(méi)有，病在表還是在里，深還是淺。所有的藥都停了，今年過(guò)年的時(shí)候我還去了，大孩子了，已經(jīng)馬上都快找到對(duì)象了。給我講，從那以后再?zèng)]有犯過(guò)，我說(shuō)真的嗎？他說(shuō)偶爾身上有癢的感覺(jué)，不用去怎么用處理，它自己就好了，那個(gè)癢幾乎都忽略不計(jì)。
你開(kāi)桂麻各半湯的時(shí)候，你就照原方抄，大家聽(tīng)明白了嗎？量不要大，小一點(diǎn)，越重越無(wú)效。不要使勁熬，熬個(gè)十分鐘左右，鍋開(kāi)以后趕快喝。聽(tīng)明白了嗎？訣竅！這是訣竅。要吃完飯后再喝，不要空腹喝，明白嗎？這是訣竅。
（連載待續(xù)）
整理：鄭伯樂(lè)、李彥超
校對(duì)：李彥超、譚妍妍
編輯：黃薰瑩
審核：黃靜、譚妍妍
馬新童中醫(yī)工作室
看診一次后，以后統(tǒng)一算復(fù)診，
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