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如何使用“藥引”(肖相如)


  1

  

  藥引和中醫(yī)方劑的組成有關(guān),其中并包涵著“歸經(jīng)”學說。

  中醫(yī)的歸經(jīng)學說,是以經(jīng)絡臟腑理論為基礎(chǔ)的。

  經(jīng)絡是人體氣血運行的通路,它網(wǎng)絡周身,通達表里,內(nèi)連五臟六腑,外絡四肢百骸,筋骨皮毛,使內(nèi)外表里成為一個統(tǒng)一的整體。因此,不同的藥物所發(fā)揮的作用,與各個臟腑和各經(jīng)絡有著密切的聯(lián)系。這是中醫(yī)辨證論治用藥的理論根據(jù),也是藥物發(fā)揮作用的歸宿。

  如小兒發(fā)生咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道病變時,當用桔梗、杏仁、黃芩、桑白皮等入肺經(jīng)的藥物,來組成方劑,藉以更好地發(fā)揮方劑的止咳定喘的療效。

  因此,按經(jīng)用藥是中醫(yī)治病的理論基礎(chǔ)之一,也是祖國醫(yī)藥學幾千年來積累的寶貴經(jīng)驗,一直指導著臨床實踐。

  2

  “辨證按經(jīng)用藥,首先要針對病情,使用要講究科學,既要知常,也要達變”。

  常用的引經(jīng)藥,如木通、黃連入心經(jīng),黃柏則入小腸經(jīng),柴胡入肝經(jīng),青皮則入膽經(jīng),蒼術(shù)入脾經(jīng),石膏則入胃經(jīng),桔梗、杏仁入肺經(jīng),白芷則入大腸經(jīng),肉桂入腎經(jīng),滑石則入膀胱經(jīng),鉤藤入心包經(jīng),連翹則入三焦經(jīng)。

  木香入沖脈經(jīng),王不留行入任脈經(jīng),黑附子入督脈經(jīng),川斷則入帶脈經(jīng)。

  上肢用桂枝,下肢用牛膝,頭面用川芎,腰部用桑寄生,命門用破故紙,丹田用砂仁,骨髓用熟地,尿道用甘草梢,胞宮用童便。

  這是一般原則,而不能錯用,如太陽經(jīng)病應用羌活、防風為引,而不能用陽明經(jīng)病的升麻、葛根,用錯則達不到治療效果。

  即便是同一歸經(jīng)的藥物,作用也各有別。

  如黃芩、干姜、百合、葶藶子都是歸入肺經(jīng)的藥物,而黃芩主要是清解肺熱,干姜則溫散肺寒,百合能補肺虛,葶藶則瀉肺實,寒熱虛實迥然有別。

  而且同一藥物,則于炮制以后又會有不同的作用,如大黃生用(后入)則峻瀉,熟用則清胃腸之熱。

  甚至同—品種的藥物,其不同的藥用部分,又有不同的作用,如麻黃發(fā)汗,麻黃根則止汗,當歸身補血,當歸頭止血,當歸尾破血,全當歸則和血。

  還有同一藥物,其用量不同,則作用又有差別,如紅花重用則破血,少用則養(yǎng)血。諸如此類, 不勝枚舉。

  如“外感誤服補藥,可致閉門留寇,引邪入里,瘟疫妄投桂附,猶如抱薪救火,益增焰勢,虛火誤投辛溫,則劫津耗液,筋肉失濡,寒客妄用涼劑,則陰翳不去,脾虛氣陷?!?br>
  3

  歸經(jīng)是指某一藥物根據(jù)它的性味顏色歸入某一經(jīng)而發(fā)生療效。

  推而廣之,臨床上任何藥物,都可進入體內(nèi)某一部位引達病所,借以更好發(fā)揮其功能,別看藥引是處方中的配角,它的作用卻不可小看,有時甚至能收“藥半功倍”之效。

  例如,治療風寒感冒時在辛溫解表劑中加藥引生姜二片、蔥根三個,可增強解表發(fā)汗的作用;

  治療風熱咳嗽,在辛涼宣肺方中加藥引鮮枇杷葉兩片,刷去毛布包,可增強肅肺止咳的療效;

  治療暑熱病人,在清暑解熱方中加用藥引鮮荷葉一角,可增強清暑藥的功效;

  治療脾胃虛弱的病人,在健脾益氣方中加入煨姜二片,大棗五枚,可增強調(diào)和營衛(wèi)的作用;

  治療肺陰虛損、熱病傷津,在養(yǎng)陰補虛方中加入藥引銀耳20克,海夫人10枚,可增強滋補調(diào)理的作用;

  治療小便不暢或尿頻急的病人,在清熱利尿藥中加入藥引鮮車前草3株,燈心草3根,可增強清心利水的功能;

  治療白?常用鮮芹菜為引,可助清熱透?;

  治療痢疾常用鮮馬齒莧為引,可助清熱解毒止??;

  治療神昏竅閉常用鮮菖蒲為引,則增強宣閉通竅之力。

  “藥引尚可起到矯味和減低某些藥物的毒性作用”,例如在用川烏、草烏方中,加入甘草為引,可以降低烏頭的毒性;在用南星、半夏的方中加入生姜同樣可以降低其毒性;

  在方中加用白糖、紅糖、冰糖、飴糖等可以矯味,更適合于兒童的服用;

  如用桂圓肉包裹鴉旦子吞服,米飯包裹二丑末吞服,可以減輕對胃的刺激。

  此外,“藥引在成藥中的應用價值,也是不可低估的,既可增強成藥的療效,也可使成藥更具有多種功能”。

  如用薄荷為引煎湯化丸,可以增加疏風清熱的作用;用金銀箔為引煎水化丸,可以增強鎮(zhèn)驚安神的作用等。

  4

  

  藥引治療疾病十分廣泛。痧痘驚疳,一向視為兒科四大要證,對藥引的妙用更是別開生面。

  麻疹北方稱疹子,粵人稱為瘄子,西北稱為糠瘡,江南一帶稱為痧子,治療方面雖有透達、解毒、養(yǎng)陰三大法則,但重點主要在透。

  為了使麻疹很好透達,不致遺毒逗留,可在清熱透疹方中采用新鮮的西河柳(又稱觀音柳)數(shù)條為引,以助透發(fā)。尤其在麻疹欲陷之際,常用櫻桃核10克為引,使其復透,而免陷伏生變。

  驚風是一切抽搐疾患的總稱,小兒“無驚不變,無驚不走”,常可迅速奪走小兒的寶貴生命,所以前賢認為“小兒疾患無越驚風之險”。

  

  

  若在清熱化痰、鎮(zhèn)驚熄風的處方中加用金銀器1~2件,為引煎煮(實驗證明含有微量元素),則可增強鎮(zhèn)驚定搐的作用。

  疳證是小兒一切虛弱疾患變化轉(zhuǎn)歸的結(jié)果,積為疳之母,積不治可以成疳,但疳證并非全由積而成。故在治疳的處方中加用干蟾皮為引,常收清熱除蒸、消疳除脹之功。

  總之,不同的疾患可以根據(jù)不同的證情而選用藥引,才能有的放矢,起到增強藥效,祛除疾病的目的,有些藥引需要病家自己尋找,應當詳細說清,以免出錯,同時還應注意劑量,決不能喧賓奪主,忽視整個處方的配伍。


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