高血壓病離我們并不遙遠(yuǎn)，最新統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人高血壓病發(fā)病率大于30%，相當(dāng)于每三個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)高血壓病患者，65歲以上老年人更是近一半人患有高血壓病。年輕的你現(xiàn)在或許沒有，但是以后的你或者你身邊的人很有可能就是高血壓病患者。
一、什么是高血壓病
由于受中醫(yī)傳統(tǒng)的影響，中國(guó)人認(rèn)識(shí)疾病是中西醫(yī)思維并存。比如我們常說的上火，這就是個(gè)典型的中醫(yī)名詞；炎癥，這就是個(gè)西醫(yī)名詞。高血壓病是西醫(yī)的名詞，從1957正式作為一個(gè)疾病名稱出現(xiàn)，到現(xiàn)在只有60年的歷史。所以，如果有人宣稱有祖?zhèn)髅胤街委煾哐獕翰〉?，那都是扯淡?/p>
要了解高血壓病，首先還要搞明白什么是血壓？血壓就是血液對(duì)血管壁的壓力，包括收縮壓和舒張壓。我們知道，人體的血液循環(huán)系統(tǒng)中是由心臟跳動(dòng)提供動(dòng)力，一個(gè)心跳周期包括心臟收縮和舒張兩個(gè)過程，心臟收縮時(shí)的壓力叫收縮壓，心臟舒張時(shí)的壓力叫舒張壓。血壓的數(shù)值是通過血壓計(jì)測(cè)量出來的。血壓的計(jì)量單位是毫米汞柱（mmHg），血壓的記錄方法是 收縮壓/舒張壓，老百姓習(xí)慣上把寫在斜杠前的收縮壓叫做高壓，把寫在斜杠后面的舒張壓叫做低壓。高壓的正常范圍是90-140mmHg，低壓的正常范圍是60-90mmHg。簡(jiǎn)單說，高血壓病就是血壓高于正常的病。
二、高血壓病的危害
高血壓會(huì)影響全身的動(dòng)脈血管，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。人體的重要器官都有動(dòng)脈血管分布，哪個(gè)器官的動(dòng)脈發(fā)生硬化，就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)器官的疾病。比如腦的血管硬化會(huì)引發(fā)腦梗塞、腦出血等腦血管病，心臟血管硬化會(huì)導(dǎo)致冠心病，腎臟血管硬化會(huì)導(dǎo)致腎病，等等。
三、導(dǎo)致高血壓病的原因
絕大多數(shù)高血壓的具體原因不明確，但明確的是跟遺傳、肥胖、高納飲食、精神緊張、睡眠缺乏、可導(dǎo)致高血壓的疾病等因素有關(guān)。
四、高血壓病的診斷
在未用高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可診斷。
高血壓患者容易罹患心血管疾病，根據(jù)患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的不同，又將高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行分層。
注：心血管危險(xiǎn)因素包括：1、男性＞55歲，女性＞65歲2、吸煙3、肥胖4、高血脂5、糖尿病6、早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡男<55歲，女＜65歲 一級(jí)親屬是一個(gè)人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）7、高同型半胱氨酸="">
五、高血壓病病的癥狀：
高血壓常見的癥狀是頭暈、頭痛、頸部不適、疲勞感、心悸等。也有的人沒有明顯不適，體檢才發(fā)現(xiàn)血壓高，癥狀上是因人而異。
六、高血壓的治療
一般高血壓患者要求血壓降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，最好是降至140/90mmHg以下。一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以低一點(diǎn)。
非藥物治療：非藥物治療包括改變不健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，包括一些生物反饋治療儀，非藥物治療有明確的輕度降壓效果。對(duì)于高血壓患者，不論是否接受藥物治療，均需進(jìn)行非藥物治療。
藥物治療：對(duì)于非藥物治療不能控制的高血壓，需要藥物治療。
（1）治療原則
①小劑量開始：采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應(yīng)最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。對(duì)2級(jí)以上的高血壓患者，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，快速控制血壓，起始就可以使用常規(guī)劑量。
②盡量用長(zhǎng)效藥：積極推薦使用一天給藥一次而藥效能持續(xù)24小時(shí)的長(zhǎng)效藥物。能每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，可以有效防止靶器官損害，也能提高病人的服藥依從性。若使用中短效藥，必須按照藥物作用持續(xù)時(shí)間分在不同時(shí)段給藥，確保藥物24小時(shí)內(nèi)均能起效，血壓穩(wěn)定控制目標(biāo)范圍內(nèi)。
③聯(lián)合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種不同機(jī)制的降壓藥聯(lián)合治療。實(shí)際治療過程中2級(jí)以上高血壓或高?；颊咭_(dá)到目標(biāo)血壓，常需要降壓藥聯(lián)合治療。
④個(gè)體化治療：根據(jù)患者具體情況選用更適合該患者的降壓藥。要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況、依從性、身體健康情況等因素。
（2）降壓藥物的種類
當(dāng)前降壓藥物的主要種類有以下5類：鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），噻嗪類利尿劑（D）、β-受體阻滯劑（BB）。
（3）降壓藥物的選擇
應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇初始治療和維持治療藥物，首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證，根據(jù)病情和患者意愿選擇合適該患者的藥物。大多數(shù)患者需要兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合治療才能達(dá)標(biāo)。
①、建議血壓水平＜160/100mmHg，或低危、部分中?；颊叱跏加眯┝繂嗡幹委?。
②、對(duì)血壓水平大于160/100mmHg，或血壓水平高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危患者初始用小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療。
③、 治療中血壓未達(dá)標(biāo)的，可增加原用藥的劑量或加用小劑量其他種類降壓藥。
（4）降壓藥物的一般用法、維持與調(diào)整
①長(zhǎng)效降壓藥一般每天早服用一次，中效降壓藥或短效降壓藥一般每天用2-3次，一天多次服用的藥物宜全天均衡時(shí)間服用。對(duì)夜間及凌晨血壓增高的患者可調(diào)整用藥時(shí)間或晚間謹(jǐn)慎加服藥物。
②血壓達(dá)標(biāo)穩(wěn)定且無不良反應(yīng)者，一般予以長(zhǎng)期維持治療，不要隨意調(diào)換藥物。
③血壓控制不良或不穩(wěn)定，但無不良反應(yīng)者，一般原藥加大劑量，或加另一類藥物，或開始兩種藥聯(lián)合治療或固定復(fù)方制劑。
④出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，可將藥物適當(dāng)減量；如有明顯不良反應(yīng)的則應(yīng)停用原藥，換其他類降壓藥。
六 高同型半胱氨酸升高的高血壓
高血壓的患者醫(yī)院就診，醫(yī)生除了檢測(cè)血壓外一般會(huì)要求查個(gè)血同型半胱氨酸。伴有同型半胱氨酸升高的高血壓就叫做H型高血壓，這是中國(guó)人高血壓病的一個(gè)特點(diǎn)。中國(guó)成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60%)，是我國(guó)腦卒中主要的危險(xiǎn)因素之一。H型高血壓患者還要進(jìn)行服用葉酸治療，以降低同型半胱氨酸。我國(guó)科學(xué)家針對(duì)我國(guó)腦卒中是第一位死因特點(diǎn)，研發(fā)出的一類新藥依那普利葉酸片復(fù)方制劑，可以同時(shí)降低血壓和同型半胱氨酸，為我國(guó)H型高血壓控制和腦卒中預(yù)防提供了一個(gè)重要手段。0.8 mg葉酸降同型半胱氨酸作用最強(qiáng)，而且安全。常用規(guī)格的依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸，是唯一批準(zhǔn)上市的最佳劑量規(guī)格。
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