引言 在講完了腹股溝區(qū)域的皮膚，管的兩個(gè)端口和韌帶之后，今天我們來(lái)談?wù)?/span>腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)。
作為要做疝手術(shù)的醫(yī)生，首先讓我們來(lái)看看腹股溝管的邊界：
腹股溝管的邊界
1) 腹股溝管前壁
-皮膚
-淺筋膜（兩層）
-腹外斜肌筋膜
-沿腹股溝管的外側(cè)1/3
-腹內(nèi)斜肌肌肉纖維可見(jiàn)于腹外斜肌腱膜深面
腹股溝管前壁的全程由腹外斜肌腱膜構(gòu)成，在腹股溝管后壁最薄弱的區(qū)域——內(nèi)環(huán)內(nèi)上方，前壁有部分腹內(nèi)斜肌纖維加強(qiáng)。
請(qǐng)認(rèn)真地看看下圖，對(duì)照文字再找一遍，這樣你就會(huì)記住了。
（腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)圖）
2）腹股溝管后壁
－腹橫筋膜
－腹膜外組織
－壁層腹膜
－腹壁下血管（在外側(cè)部）
注意：在沿腹股溝管的內(nèi)側(cè)2/3有：
－聯(lián)合腱
－腹股溝韌帶反轉(zhuǎn)部
－在外側(cè)1/3有凹間韌帶
腹股溝管后壁內(nèi)側(cè)主要由聯(lián)合腱構(gòu)成，后者由以下纖維構(gòu)成：
－腹內(nèi)斜肌
?。箼M肌
(上圖，腹股溝管的后壁）
還需要強(qiáng)調(diào)的是： 腹股溝管后壁全程由腹橫筋膜參與構(gòu)成，在腹股溝管前壁最薄弱的區(qū)域—外環(huán)，后壁有聯(lián)合腱加強(qiáng)。
3） 腹股溝管的頂
－腹內(nèi)斜肌
－腹橫肌
4） 腹股溝管的底
－腹股溝韌帶和髂恥束
－內(nèi)側(cè)有間隙韌帶（Lacunar ligament）也稱為陷窩韌帶
（想要強(qiáng)調(diào)的是，上圖你若認(rèn)真的看，它要說(shuō)的是腹股溝管在不同的位置，即不同的深淺，它的前后壁是有變化的，這種變化是時(shí)鐘的指針表示可能更能說(shuō)明問(wèn)題）
其次，我們還要知道，腹股溝管具有那些功能。
由于腹股溝管的出現(xiàn)，導(dǎo)致了，腹前下壁的強(qiáng)度出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)。
但，腹股溝管的存在的斜度在一定程度上代償了這一薄弱
腹內(nèi)壓升高時(shí)使腹股溝管前、后壁靠攏，腹股溝管關(guān)閉
聯(lián)合腱和腹股溝韌帶反轉(zhuǎn)部位于外環(huán)的后方，可增加腹股溝管后壁內(nèi)側(cè)的強(qiáng)度
腹內(nèi)斜肌纖維位于內(nèi)環(huán)的前方，可增加腹股溝管前壁外側(cè)的強(qiáng)度。
問(wèn)題解答 ：有人來(lái)短信問(wèn)：
1）在上期的“細(xì)說(shuō)腹股溝的解剖（3）”中所述的。凹間韌帶又稱Hesselbach韌帶具體在什么位置？
答：凹間韌帶，英文：interfoveolar ligament，位置較深，是腹橫筋膜在腹股溝管內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè)增厚致密，形成近乎矢狀位的韌帶。
2）陷窩韌帶在什么位置？
答：陷窩韌帶就是間隙韌帶（英文：Lacunar ligament）
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