寒痰阻肺證是寒邪與痰交并壅阻氣道而出現(xiàn)的肺失宣降，寒痰擾肺的一組癥狀的概稱。多由外感風(fēng)寒失治；或胖人痰盛之體，罹感寒邪；或中陽不足，氣不化津，寒痰內(nèi)生所致。
主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽氣喘，咳痰色白而清稀，遇冷則甚，喉間痰鳴，胸膈滿悶，畏寒肢冷，舌苔白滑，脈沉遲等。寒痰阻肺證可出現(xiàn)于多種疾病之中，其臨床表現(xiàn)各具一定特點(diǎn)，治法亦不盡相同。如哮病中出現(xiàn)寒痰阻肺證，臨床表現(xiàn)以呼吸急促，喉間有哮鳴音，痰白而粘，或稀薄多沫 ，胸膈滿悶如窒，面色晦暗帶青，苔白滑，脈浮緊等“冷哮”等癥狀為特點(diǎn)，此由寒痰留伏，肺氣閉阻所致，治宜宣肺散寒，豁痰利竅，方用射干麻黃湯(《金匱要略》)。若胸痛病中出現(xiàn)寒痰阻肺證，臨床特點(diǎn)為胸中悶痛，痛時(shí)徹背，氣短喘促，咳吐痰沫，此由寒痰結(jié)聚，肺氣受阻，胸陽不展所致，治宜溫肺化痰，通陽降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯(《金匱要略》)加減。若喘證中出現(xiàn)寒痰阻肺證，臨床癥狀見呼吸喘促，咯痰白稀，喜唾，胸滿嘔逆，口淡納呆，畏寒肢冷，此由脾陽不足，寒從中生，聚濕生痰，上干于肺所致，《仁齋直指方·喘嗽方論》指出：“惟失邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣喘息?！敝我藴鼗担禋庵箍?，方用苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。
又有寒痰阻肺證，常由風(fēng)寒犯肺，或患有痰疾，復(fù)為風(fēng)寒所誘發(fā)，故亦多見于風(fēng)寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，咳痰色白清稀，喉間痰鳴，胸膈滿悶，苔白滑等，治療當(dāng)在疏風(fēng)散寒宣肺基礎(chǔ)上，佐以溫肺化痰之品。
寒痰阻肺證在其病機(jī)演進(jìn)過程中常伴見兩種情況：一是累及脾(子病犯母)而致運(yùn)化失職，出現(xiàn)食欲不振，泛惡欲嘔，大便溏薄，腹脹腸鳴等濕困脾胃之證；二是累及腎(母病及子)而致腎陽不足 ，出現(xiàn)腰膝酸軟，夜多小便，氣短而喘，痰有黑點(diǎn)，量多而稀，兩足寒冷，甚則腹脹浮腫，黎明泄瀉等癥。
本證通常應(yīng)與“水寒射肺證”、“風(fēng)寒犯肺證”、“肺陽虛證”相鑒別。
水寒射肺證與寒痰阻肺證：兩證病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)均有相似之處，極易混淆，需加以鑒別。水寒射肺證多由素有水飲內(nèi)停，外感寒邪，肺氣失宣，寒邪引動(dòng)水飲上逆所致。寒痰阻肺證多由風(fēng)寒失治、寒入肺腧所致。若由中焦虛寒及久病陽虛導(dǎo)致寒痰上干的，尤易與水寒射肺證誤診。鑒別要點(diǎn)在于水寒射肺證，其標(biāo)在“肺”，病變之本在脾腎，且有水飲為患病史；寒痰阻肺證，風(fēng)寒為標(biāo)，病變之本在肺脾。前者是在飲停胸脅或腎陽虛而引起浮腫的基礎(chǔ)上兼見咳嗽、氣喘、痰涎多而色白等肺經(jīng)癥狀；后者則以上述肺經(jīng)癥狀為主，且多伴喉間痰鳴、胸膈滿悶等癥。
風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證：兩者存在著因果聯(lián)系，臨床表現(xiàn)亦常有同處，當(dāng)須辨析。風(fēng)寒犯肺證，由風(fēng)寒外邪侵襲于體表皮毛，內(nèi)舍于肺，影響肺衛(wèi)之氣的宣通所致，寒痰阻肺證除由中焦虛冷、寒痰上干或陽虛陰盛、寒痰貯肺而來的以外，多由風(fēng)寒犯肺失于表散、寒入肺腧、凝痰阻絡(luò)所致。故風(fēng)寒犯肺證既可單獨(dú)發(fā)病，亦可成為寒痰阻肺證的前期階段或誘發(fā)因素。風(fēng)寒犯肺證臨床特點(diǎn)為：惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞聲重、噴嚏、流清涕、咳嗽、咯痰清稀，苔薄白，脈浮，進(jìn)一步發(fā)展，則見氣急，喉間痰鳴，胸膈滿悶，畏寒肢冷，舌苔白滑，脈沉遲等癥，轉(zhuǎn)化成為寒痰交阻于肺的寒痰阻肺證。若素有寒痰，又感風(fēng)寒，亦可在寒痰阻肺證基礎(chǔ)上合并風(fēng)寒犯肺證，臨床上當(dāng)鑒別。
肺陽虛證與寒痰阻肺證：兩證病性雖有區(qū)別，但臨床表現(xiàn)易于混淆，須嚴(yán)格加以鑒別。肺陽虛證系由久嗽傷肺，病后傷氣以致肺虛有寒釀成，臨床上因其肺陽虛，氣不化津，通調(diào)失司，津液反為涎沫，以吐涎沫，質(zhì)清稀量多，不咳不渴為主要特點(diǎn)。又肺氣不足則氣短；水谷不為精微，則神疲而食少；清陽不升則頭眩，衛(wèi)陽不足則形寒；上虛不能制下，膀胱失于約束，故小便數(shù)或遺尿；氣虛有寒則舌質(zhì)淡，脈虛弱。這些表現(xiàn)可與寒痰阻肺證相區(qū)別。后者由于風(fēng)寒失治，中焦虛寒，久病陽虛等原因致寒痰內(nèi)生，貯于肺臟，病理特點(diǎn)為“凝津?yàn)樘怠?，不似肺陽虛證之“津化為涎”。寒痰阻肺證屬實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證，咳嗽喘急，咯痰色白清稀，喉間痰鳴，胸膈滿悶，而肺陽虛證則無此等癥狀，肺陽虛引之小便頻數(shù)、遺尿，正為寒痰阻肺證所不具備。
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