（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊腔隙性腦梗死，帶來的癡呆問題。
啥是腔隙性腦梗死？我告訴你啊，隨著咱們中國人壽命越來越長，這個問題會越來越普遍。它其實就是大腦深處出現(xiàn)了細微梗塞。這個梗塞，會帶來一系列的問題，其中一個就是癡呆。
我給你舉個例子。
話說有一個男子，年70歲。這個人，早在一年多以前，就被確診為腔隙性腦梗死了，只不過進展相對緩慢。
但是到后來，此人的問題開始嚴重了。最突出的表現(xiàn)，就是走出去以后，找不到家?；氐郊?，也不認識親人。整個人白天少言寡語，到了晚上卻不睡覺，對著窗罵人。至于說大小便，更是難以自理。
這個狀態(tài)， 給家里兒女帶來了很大負擔(dān)?；颊叩睦习閮阂惨挂勾箿I。一家人覺得，如今這個病，是老年病，屬于大腦退化的結(jié)果，已經(jīng)不可能逆轉(zhuǎn)和控制了。
后來，經(jīng)過別人介紹，家人決定帶患者看中醫(yī)。
刻診，見脈象弦滑、舌暗紅、苔黃膩，反應(yīng)相對遲鈍，表情淡漠，對答不暢。
對這個情況，咱中醫(yī)是怎么開方子的呢？來，你瞅瞅——
生薏苡仁30克，杏仁10克，砂仁6克，淡竹葉10克，厚樸10克，清半夏10克，滑石10克，木通10克，蓮子心6克，合歡皮10克，炒酸棗仁10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.9克（沖），琥珀面1.5克（沖）。
結(jié)果如何，患者用藥七劑以后，晚上睡覺和平日情緒都有了很大改善，平穩(wěn)許多。對著窗戶罵人的現(xiàn)象沒了。守方再服28劑，諸證悉平，神智清晰，對答流暢。雖然說，照比正常人還多少差一些，但是和自己比，已經(jīng)強很多了。
面對這樣的治療效果，患者十分欣喜、感動。
這背后到底什么原因呢？我告訴你啊，這個人的問題，就在于濕熱蘊阻腦竅，令元神之府失養(yǎng)。
我們大腦，按照中醫(yī)的理論來說，就叫做“元神之府”。腦子，就是元神居住的地方。元神之府必須得清爽、干凈、整潔，這樣元神住在里頭好舒服，可以發(fā)揮功能。元神之府埋汰了，臟了，元神就失去正常工作的能力。我們就體現(xiàn)為神志不清。
對上文這個患者來說，他的元神之府，就是被濕熱之邪，弄得臟兮兮的了。
怎么知道有濕熱？還是根據(jù)舌脈。脈弦滑，舌苔黃膩，舌暗紅，這些都在告訴我們，患者體內(nèi)有濕熱之邪。這不用我分析了吧？我都說八百多遍了。
有人會說了，文老師，你所講的“濕熱蘊阻腦竅”，給人的感覺不直觀，聽起來云里霧里的。
我跟你說啊，這個不是玄乎其玄的概念，而是同一問題的兩種表述方法。比如說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，腔隙性腦?；颊吣X動脈可能有脂肪玻璃樣改變，或者是小動脈粥樣硬化。這些都可以看作是“濕熱蘊阻腦竅”的表現(xiàn)形式。只不過，這是同樣的問題，兩種表達，類似一個蘋果，中國人叫蘋果，外國人叫apple。
好了，既然問題出在濕熱，那就用化濕熱的辦法來解決。現(xiàn)在，我們再看一下文中的配伍——
生薏苡仁30克，杏仁10克，砂仁6克，淡竹葉10克，厚樸10克，清半夏10克，滑石10克，木通10克，蓮子心6克，合歡皮10克，炒酸棗仁10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.9克（沖），琥珀面1.5克（沖）。
這個配伍，其實是三仁湯的化裁。
三仁湯，我以前也介紹過，出自《溫病條辨》。它可以清利濕熱、宣暢氣機。它的基本組成就是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。其中，所謂的三仁，指的是杏仁、白蔻仁、薏苡仁。現(xiàn)代臨床，白蔻仁常常被砂仁什么的取代。簡單分析，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁分入上中下三焦，可以清濕熱，行氣機。滑石、通草、竹葉入下焦而利水，厚樸、半夏入中焦而燥濕行氣。
醫(yī)案中的配伍，無非就是把白蔻仁換成砂仁，在這個基礎(chǔ)上，加入琥珀、珍珠粉、石菖蒲、酸棗仁、合歡皮和蓮子心。其中，蓮子心清心火，酸棗仁安心神，合歡皮疏肝郁，石菖蒲開腦竅。珍珠粉和琥珀，可以重鎮(zhèn)安神。
這就是基本意圖?？傊嗅t(yī)通過三仁湯這樣清利濕熱的配伍，配合安神悅志之品，把患者的元神之府，打掃得干干凈凈。元神高興了，它就開始管事兒了，于是患者就恢復(fù)正常了。
對這個過程，你也許還會覺得難以理解。沒關(guān)系，你慢慢理解，總有你參透的那一天。
我把這個寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考吧。
我方才說過，中國人壽命的延長，會讓一些老年病的發(fā)病率明顯上升。從前沒有過，或者不多，或者說沒注意的病，開始頻繁出現(xiàn)了。很多老人，在腔隙性腦梗塞出現(xiàn)以后，經(jīng)過一段時間的積累，就容易形成一定程度的神志障礙。這個在現(xiàn)實生活中十分常見。我不能說，所有的患者，都可以用這種清利濕熱之法來應(yīng)對。我只能說，上述治療思路，很典型，代表著一種常規(guī)做法，對相當(dāng)一部分人適用。正因為它符合規(guī)律，所以我將其詳細撰文，解說給你。非專業(yè)讀者，如果對此感興趣，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切不要盲目嘗試。它的適應(yīng)癥，一定是證屬濕熱。辨證要點，我前面都說了，這里不再贅述。
最后，我想說，我們面對疾病，時刻都要有信心。你要是有時間，不妨也多學(xué)習(xí)和了解中醫(yī)，學(xué)會用中醫(yī)的思維和視角來看待疾病。日子久了，很多問題，你就通了。通透以后，眼下的病，該怎么治、怎么防、怎么延緩，你自己就懂了。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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