我國(guó)歷史上對(duì)大規(guī)模的流行性傳染病常以“瘟疫”“溫病”冠之，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化對(duì)于如何防治瘟疫、戰(zhàn)勝疫病，從長(zhǎng)期的治療防治實(shí)踐中，總結(jié)出了一系列行之有效的寶貴經(jīng)驗(yàn)。東漢末年的張仲景撰成《傷寒雜病論》，為中醫(yī)治療傷寒等“瘟疫”奠定了基礎(chǔ)。明代名醫(yī)吳又可著有《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)造性的提出瘟疫病毒從口鼻入的科學(xué)觀點(diǎn)，摸清了瘟疫的傳染方式和發(fā)病特征。清代初年的名醫(yī)葉天士編著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血、類(lèi)證辨治溫病的綱領(lǐng)。清代中期，淮安府的一位名醫(yī)吳鞠通將吳又可總結(jié)的辨證施治、治療“溫病”的方法發(fā)揚(yáng)光大，其《溫病條辨》一書(shū)對(duì)于今天中醫(yī)戰(zhàn)“疫”依然有重要的指導(dǎo)意義。
立志從醫(yī) 嶄露頭角
吳鞠通（1758—1836），名瑭，字配珩，號(hào)鞠通，清代淮安府山陽(yáng)縣（今淮安市淮安區(qū)）河下人。吳鞠通出生在一個(gè)書(shū)香家庭，父親吳守讓是當(dāng)?shù)匦悴牛糯鷤鹘y(tǒng)社會(huì)推崇“萬(wàn)般皆下品，唯有讀書(shū)高”，年少的吳鞠通從小就受到儒家正統(tǒng)的教育，并未有懸壺濟(jì)世、治病救人的想法，但這一切在他18歲時(shí)發(fā)生了改變。
明清江淮地區(qū)水旱災(zāi)害頻繁，“大災(zāi)之后必有大疫”，因此傷寒、霍亂、鼠疫等各種瘟疫也常肆虐。吳鞠通18歲時(shí)，父親不幸感染上瘟疫，當(dāng)時(shí)稱(chēng)之為“溫?zé)岵 保瑓蔷贤ㄋ奶幈疾▽ふ裔t(yī)生，家里積蓄花的精光，父親的病卻毫無(wú)起色，甚至父親臨終前都沒(méi)有診斷出到底得了什么病。父親的病故令吳鞠通悲痛欲絕，他放棄“皓首窮經(jīng)”的科舉之路，改而鉆研醫(yī)術(shù)。
吳鞠通購(gòu)置了一批醫(yī)書(shū)，在為父親守孝期間便刻苦攻讀。數(shù)年后，吳鞠通的侄兒又患上了溫?zé)岵?，“發(fā)黃而死”。當(dāng)時(shí)的吳鞠通雖然學(xué)了幾年醫(yī)書(shū)，但也沒(méi)有搞懂溫?zé)岵∈窃趺椿厥?。親人接連染溫?zé)岵⊥龉?，更?jiān)定了吳鞠通探索溫?zé)岵〉牟±砗歪t(yī)治方法的決心。
當(dāng)時(shí)全國(guó)中醫(yī)水平最高的地方是北京，26歲的吳鞠通毅然離開(kāi)淮安，舉家遷往北京。他一面去應(yīng)聘《四庫(kù)全書(shū)》抄寫(xiě)員的差事，掙錢(qián)糊口，又請(qǐng)教當(dāng)時(shí)著名的中醫(yī)前輩，利用各種條件研究醫(yī)書(shū)。正巧，他被分配抄寫(xiě)和校對(duì)的《四庫(kù)全書(shū)》部分正是“子部·醫(yī)書(shū)類(lèi)”，這給他提供了大量閱讀先賢醫(yī)書(shū)的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，他心中始終放不下他的父親感染溫?zé)岵《ナ赖男慕Y(jié)。吳鞠通綜合了吳又可的《瘟疫論》總結(jié)瘟疫傳染原理，又看到葉天士的溫病理論《溫?zé)嵴摗窌?shū)中的溫病理論，并且嘗試在治療病人的實(shí)踐中，摸索成功的方法經(jīng)驗(yàn)。
乾隆五十八年（1793），北京城瘟疫肆虐，許多患者因病情耽擱、診斷有誤、治療不當(dāng)而死亡。諸藥不效，醫(yī)皆束手，病勢(shì)異常嚴(yán)峻。剛開(kāi)始，吳鞠通也對(duì)自己的醫(yī)術(shù)缺乏自信，后來(lái)在朋友的勸說(shuō)下，收治了一些重癥病患。吳鞠通這時(shí)已經(jīng)初步形成了一套救治溫病患者的理論和方法，挽救了數(shù)十人的生命。消息一出，京城震動(dòng)，吳鞠通的大名也傳了出去。
名著傳世 澤被蒼生
《溫病條辨》
吳鞠通一生懸壺近50年，勤于思考，不斷總結(jié)，常常標(biāo)新立異，“醫(yī)皆奇效”，先后完成《溫病條辨》《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》《吳鞠通醫(yī)案》3部著作。其中，以《溫病條辨》一書(shū)，影響最大。
《溫病條辨》模仿張仲景《傷寒雜病論》的體例，正文內(nèi)容主要是一段古代醫(yī)書(shū)的文字，自己在文字下加一段自注說(shuō)明，闡明觀點(diǎn)。全書(shū)卷首引《黃帝內(nèi)經(jīng)》十九條，卷一至卷三將溫病分為風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種，共列三百九十八法，擬選一百九十八方，按上、中、下進(jìn)行辨證施治，做到綱舉目張，使人一目了然；后附《雜說(shuō)》《解產(chǎn)難》《解兒難》三卷。
《溫病條辨》繼承和發(fā)展我國(guó)兩千多年以來(lái)的中醫(yī)瘟疫治療思想，創(chuàng)造性的將瘟疫按季節(jié)分為伏氣、時(shí)氣、戾氣，按病癥分為風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、暑溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種，以便分類(lèi)施治。吳鞠通認(rèn)為，溫?zé)彡?yáng)邪也，陽(yáng)盛則傷人之陰，熱病未有不傷陰者，其耗之未盡者勝，盡則陽(yáng)無(wú)所流戀，必脫而死。溫邪傷人致病，多自上焦而中焦、下焦，病變由淺而深，病勢(shì)、病情逐漸加重。上焦即心肺，溫病初由口鼻入，鼻通于肺，肺衛(wèi)受邪；溫病順傳到中焦，則見(jiàn)脾胃之證，病情加重；溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。吳鞠通在《溫病條辨》中以上焦、中焦、下焦為綱，以溫病病名為目，將六經(jīng)、臟腑及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論貫穿其中，重點(diǎn)論述三焦臟腑在溫病過(guò)程中的病機(jī)變化，并以此概括證候類(lèi)型，按臟腑進(jìn)行定位、診斷和治療。
吳鞠通在《溫病條辨》一書(shū)中系統(tǒng)提出的三焦辯證理論，標(biāo)志著中醫(yī)溫病學(xué)完整理論體系的形成，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。直到今天在中醫(yī)助力戰(zhàn)勝SARS、治療新冠肺炎中，《溫病條辨》提出的三焦辯證理論，依然發(fā)揮著巨大作用。
《溫病條辨》經(jīng)大學(xué)士汪廷珍、吏部尚書(shū)朱士彥等名家點(diǎn)評(píng)、寫(xiě)序后于嘉慶十八年（1813）出版。至今，海內(nèi)外多種文字共出版了近百個(gè)版本。
懸壺一生 初心不改
吳鞠通游歷各地，以精湛的醫(yī)術(shù)和盡心盡責(zé)的仁心救治百姓，許多“沉疴怪癥”，賴(lài)他“應(yīng)手而愈”。桃李不言，下自成蹊，吳鞠通得到那些飽受溫病折磨的百姓交口稱(chēng)贊。
道光元年（1821）三月，北京周邊的任丘大疫，六月冠縣大疫、武城大疫，死者無(wú)算。當(dāng)年各地舉人進(jìn)京會(huì)試，考生到處流動(dòng)，發(fā)生了瘟疫，一旦傳播開(kāi)來(lái)，后果不堪設(shè)想。清朝一些官員處于兩難境地，正巧吳鞠通在北京附近行醫(yī)，針對(duì)溫病研制出新藥霹靂散。于是有人提出，集體購(gòu)買(mǎi)霹靂散服用預(yù)防。于是主管考試的官員購(gòu)買(mǎi)很多霹靂散，分給考生，在會(huì)試的過(guò)程中，沒(méi)有一位考生患上瘟疫。
吳鞠通生前將他從乾隆五十八年（1793）至道光十三年（1833）行醫(yī)遇到的各種病情撰寫(xiě)下來(lái)，在人生的最后幾年整理成為《吳鞠通醫(yī)案》。《醫(yī)案》分溫病、傷寒、雜病、婦科、兒科等，共四卷，約500個(gè)醫(yī)案。這是他畢生精力之集萃，也是運(yùn)用了張仲景至清初各家研究成果的行醫(yī)記錄，與《溫病條辨》《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》形成了吳氏溫病學(xué)的系統(tǒng)理論，同樣是習(xí)中醫(yī)者不可不讀之經(jīng)典著作。
技傳杏林 享譽(yù)后世
吳鞠通著述的《溫病條辨》，為淮安的醫(yī)家治療傳染性疾病開(kāi)辟了一條嶄新的路徑，他們尊奉并汲取《溫病條辨》中精髓，用以診療不斷發(fā)生的疫病。自清代道光以降，數(shù)十年間，淮安府山陽(yáng)縣的醫(yī)家蜂起，名醫(yī)輩出，逐漸形成“山陽(yáng)醫(yī)派”。
《溫病條辨》問(wèn)世后傳到淮安，當(dāng)?shù)孛t(yī)劉振元、劉金方父子遵循《溫病條辨》的理法方藥治療疾病，獲得了不少經(jīng)驗(yàn)。到了道光、咸豐年間，河下劉氏醫(yī)家的醫(yī)徒李厚坤在學(xué)習(xí)、應(yīng)用吳鞠通《溫病條辨》的理法方藥治病中，將該書(shū)編輯成《溫病賦》九篇和《方歌》一卷。光緒年間，著名學(xué)者劉鶚涉足醫(yī)學(xué)，在河下鎮(zhèn)開(kāi)一家中藥店，學(xué)習(xí)吳鞠通《溫病條辨》，編著《溫病條辨湯頭歌括》。韓達(dá)哉醫(yī)士在太醫(yī)院供職期間，編輯出版《醫(yī)學(xué)摘瑜》一書(shū)，編選臨癥經(jīng)驗(yàn)，收載了師授《溫病條辨湯頭歌括》以及《寒溫大要論》《傷寒舌鑒賦》等文章，供臨癥醫(yī)家參考、學(xué)習(xí)。
吳鞠通中醫(yī)館
新中國(guó)成立后，為繼承和發(fā)揚(yáng)吳鞠通等中醫(yī)先賢醫(yī)學(xué)智慧和創(chuàng)新精神，淮安縣于1958年率先創(chuàng)辦了中醫(yī)院。2007年，在吳鞠通的出生地古鎮(zhèn)河下修建了吳鞠通中醫(yī)館。山陽(yáng)醫(yī)學(xué)的一些治療實(shí)踐和成果陸續(xù)被列入省、市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。清代溫病名醫(yī)吳鞠通關(guān)于治療和戰(zhàn)勝疫魔的理論和實(shí)踐，依然發(fā)揮著巨大功效。
作者： 羅志
編輯：
鮑家樹(shù) 孫靖琪
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