長(zhǎng)痘痘很煩，但我們總有這樣一個(gè)信念，痘痘，「終有一天」，會(huì)好的。
那痘坑呢？
直徑小的、淺一些的痘坑，粉底叭嗒叭嗒遮遮蓋蓋，勉強(qiáng)挽尊。那些直徑大的、深一些的痘坑，卻可以說(shuō)是「無(wú)法填塞的絕望」了。
對(duì)付「絕望」，不拿出必殺技是不行的。因此今天的內(nèi)容，我免不了要「王婆賣(mài)瓜」，「顯擺」痘坑必殺——醫(yī)學(xué)美容技術(shù)。
我會(huì)分成兩部分，先介紹痘坑再說(shuō)痘印，這比較符合臨床治療的順序：當(dāng)痘印痘坑同時(shí)存在時(shí)，以痘坑問(wèn)題為主，因?yàn)樗鼜?fù)雜也更嚴(yán)重，以痘印為輔，它隨著痘坑的治療也會(huì)慢慢改善。
痘坑是如何產(chǎn)生的？
當(dāng)皮脂腺分泌過(guò)多油脂，無(wú)法脫離毛囊口，形成粉刺，粉刺感染了痤瘡丙酸桿菌，皮膚就會(huì)開(kāi)始一系列炎癥反應(yīng)，粉刺會(huì)變成痘痘（炎性丘疹），甚至膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)。
之前寫(xiě)過(guò)關(guān)于痘痘的文章，沒(méi)看過(guò)的同學(xué)戳《關(guān)心多年的痘痘問(wèn)題，皮膚科醫(yī)生有話說(shuō)》
在炎癥反應(yīng)當(dāng)中，皮膚會(huì)經(jīng)歷：
炎性因子占領(lǐng)皮膚→白細(xì)胞上場(chǎng)「殺敵」、 毛細(xì)血管擴(kuò)張給戰(zhàn)場(chǎng)提供養(yǎng)分和氧分→部分皮膚細(xì)胞戰(zhàn)死沙場(chǎng)→新的細(xì)胞頂替死掉的細(xì)胞
這樣的過(guò)程。
這時(shí)，如果不小心因不當(dāng)?shù)淖o(hù)膚行為（摳、擠、針清未完成全部炎癥反應(yīng)的痘痘）或者皮膚本身膚質(zhì)原因（瘢痕膚質(zhì)），導(dǎo)致「新細(xì)胞頂替老細(xì)胞」的過(guò)程無(wú)法完成，損傷的皮膚暫停修復(fù)，真皮中膠原蛋白和彈力蛋白缺失，就會(huì)留下難看的凹坑（痤瘡瘢痕）。
?
所以我常這樣比喻，痘坑就像缺角的碗口，粘一粘？好難的，護(hù)膚品？沒(méi)用的。
盡管大家希望在日常護(hù)膚中改善痘坑，尋求安全、自然、佛系的辦法，但可惜在這個(gè)問(wèn)題上，皮膚的態(tài)度是——能力有限，別來(lái)煩我。
好喪。
炎癥后期是皮膚修復(fù)能力最好的時(shí)候，過(guò)了這個(gè)時(shí)間，希望皮膚靠一己之力長(zhǎng)出膠原蛋白和彈力蛋白，是非常困難和緩慢的，尤其是當(dāng)「新鮮」的痘坑一步步變成「陳舊」的痘坑，皮膚的修復(fù)過(guò)程也就基本停滯了，恢復(fù)到維持皮膚正常新陳代謝水平。
該怎么辦？
如果還有此起彼伏的痘痘，當(dāng)然要先治痘痘，把痘坑和痘印扼殺在搖籃里。
痘痘沒(méi)有了，僅剩痘印痘坑時(shí)，護(hù)膚品肯定是沒(méi)用啦，打著「膠原蛋白」旗號(hào)的護(hù)膚品都不夠坦誠(chéng)。一來(lái)膠原蛋白分子太大，很難被皮膚吸收，二來(lái)即便被吸收，要到指定位置且還保有活性就更不可能了。
外用的預(yù)防瘢痕生成的藥物，在痘坑形成的早期也許會(huì)有幫助，比如含硅酮凝膠、透明質(zhì)酸酶、肝素鈉、尿囊素、多磺酸粘多糖等成分的藥品，可以減緩或抑制瘢痕形成。
治療痘坑的醫(yī)學(xué)美容方案
接下來(lái)，對(duì)于已經(jīng)基本定型的或陳舊的痘坑，就要考慮醫(yī)學(xué)美容方案了。
因此，對(duì)于痘坑的治療選擇，要根據(jù)是否還有新發(fā)痘痘、痘坑的新舊程度、嚴(yán)重程度，決定是否要進(jìn)行「升級(jí)」治療——醫(yī)學(xué)美容。
?
這里是全球范圍內(nèi)用到的醫(yī)學(xué)美容治療辦法，國(guó)內(nèi)常用的技術(shù)有磨削術(shù)／微晶磨削術(shù)、激光治療、射頻治療、脂肪移植、其他組織填充劑、聯(lián)合治療（上述2種或多種方法一起使用），其他方法不常用于痤瘡瘢痕的治療，或者未過(guò)國(guó)家審批（干細(xì)胞）。
它們種類(lèi)雖多，對(duì)痘坑的治療作用，歸納一下是利用了以下幾種原理：
1. 制造新的創(chuàng)傷，再次啟動(dòng)皮膚的創(chuàng)傷后修復(fù)過(guò)程（化學(xué)剝脫術(shù)、磨削術(shù)／微晶磨削術(shù)、激光治療、射頻治療、針刺法）
2. 填充凹陷部位（脂肪移植、其他組織填充劑、干細(xì)胞治療）
3. 松弛部分真皮膠原纖維之間的連接，刺激結(jié)締組織生成（皮下分離術(shù)）
不過(guò)，并不是所有人都適用于上述方法，需要評(píng)估膚質(zhì)
敏感皮是否能耐受、是否瘢痕膚質(zhì)；
痤瘡情況（正在長(zhǎng)痘痘暫不建議進(jìn)行，以免誘發(fā)「痤瘡樣發(fā)疹」）；
面部有皰疹不宜使用有創(chuàng)治療，以免皰疹播散；
痤瘡瘢痕類(lèi)型（深坑、淺坑、凸起的？方案上有區(qū)別）
身體狀態(tài)（懷孕哺乳、感染狀態(tài)、正患其他疾病就先別折騰了）
是否正在服用某些藥物（正服用光敏劑、抗凝劑有限制）
近期是否暴曬過(guò)或者即將有暴曬可能等（容易留下色素沉著）
還要根據(jù)荷包預(yù)算，綜合選擇治療方案。
效果怎么樣，值得期待嗎？
當(dāng)然啦，都說(shuō)是必殺技了嘛。舉幾個(gè)栗子：
?
1540nm點(diǎn)陣激光治療效果，原始狀態(tài)與治療6次后6個(gè)月對(duì)比。
?
鉺釔鋁石榴石激光治療效果，原始狀態(tài)與1次治療后6個(gè)月對(duì)比。
?
真皮填充聚左旋乳酸治療效果，原始狀態(tài)與首次治療后181天對(duì)比（每月進(jìn)行一次治療,共4次）。
總體來(lái)看，各種方案的平均改善率可以達(dá)到70%以上，希望看到對(duì)比照片的痘坑先生和痘坑小姐，重拾治療信心啊。
需要說(shuō)明的是，這些方案改善痘坑的效果并不是「立竿見(jiàn)影」的。
激光等刺激皮膚「創(chuàng)傷再修復(fù)」的方法，通常需要1-2年左右的時(shí)間等待皮膚膠原再生，皮膚長(zhǎng)膠原其實(shí)很慢啦；
而填充的方法，則需要反復(fù)多次注射，達(dá)到穩(wěn)定的效果。
通常采用激光或射頻方式治療痘坑，根據(jù)痘坑的嚴(yán)重程度，可能需要 3-6 次治療。
價(jià)格的話在北京用點(diǎn)陣激光的方法在「全面部」這么大的區(qū)域做痘坑治療的話，一次的價(jià)格大約在 3000-6000 之間。
如果是填充脂肪細(xì)胞，兩側(cè)面頰費(fèi)用可能在 3000-10000 之間，其他填充劑根據(jù)填充劑的不同價(jià)格各異。
痘印怎么辦？
之所以把痘印的優(yōu)先級(jí)放后面，是因?yàn)樵谑褂蒙鲜龃蟛糠轴t(yī)學(xué)美容方法治療痘坑時(shí)，可能因?yàn)槠つw新發(fā)的損傷，導(dǎo)致新的色素沉著或炎癥性紅斑出現(xiàn)。
而痘印本身，就可以是炎癥后色素沉著，或炎癥性紅斑，所以先治「印」后治「坑」的話難免會(huì)「前功盡棄」，不如放在后面，在（每次）痘坑治療后（比如激光治療，每次治療可能間隔2-6個(gè)月），集中改善痘印。
痘印是色素沉著還是紅斑，從外觀就可以區(qū)分。
?
炎癥后色素沉著通常表現(xiàn)為棕色或褐色的痘印。炎癥后的皮膚，因炎癥介質(zhì)釋放和對(duì)紫外線敏感性增強(qiáng)等原因，更容易產(chǎn)生黑色素顆粒，導(dǎo)致皮膚顏色加深。
對(duì)這種類(lèi)型的痘印，護(hù)膚品有用，通?？梢钥紤]使用含美白功效成分的藥品或護(hù)膚品，如維生素A、維生素C、熊果苷、白藜蘆醇、傳明酸、煙酰胺、壬二酸等成分，它們可以通過(guò)抑制黑色素生成、淡化已經(jīng)生成的黑色素、阻斷黑色素傳遞或加速表皮代謝等作用，達(dá)到改善痘印的效果。
醫(yī)學(xué)美容方式中，可以考慮強(qiáng)脈沖光、激光治療、化學(xué)煥膚術(shù)（果酸煥膚等）等方式改善色素沉著。
?
圖片來(lái)源：Skinacea.com
炎癥性紅斑通常表現(xiàn)為紅色或粉紅色的痘印。炎癥期間的毛細(xì)血管擴(kuò)張或增生在炎癥消退后無(wú)法完全恢復(fù)炎癥前的狀態(tài)，仍有部分?jǐn)U張，或痘痘處表皮、真皮未完全修復(fù)，皮膚整體變薄，讓下方毛細(xì)血管看起來(lái)更明顯。
針對(duì)這種痘印，可以使用促進(jìn)血管改善的藥物或能夠修復(fù)皮膚屏障的藥物（具體名稱就不提了，畢竟都是處方藥，而且也有適應(yīng)癥方面的問(wèn)題，不建議大家自己選擇），也可以考慮使用能夠封閉擴(kuò)張血管的強(qiáng)脈沖光或激光治療。
無(wú)論哪種痘印，都要積極防曬，遮陽(yáng)傘或遮陽(yáng)帽、防曬霜或防曬噴霧，以避免紫外線造成的「二次打擊」——加重色素沉著并刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張；同時(shí)，做好防曬對(duì)減輕醫(yī)學(xué)美容方式治療痘印痘坑出現(xiàn)的副作用有積極的意義。
小結(jié)
痘坑少年少女不必沮喪，醫(yī)學(xué)美容方式可以作為首選治療，效果值得期待。
痘印少年少女們，可根據(jù)痘印的嚴(yán)重程度和荷包胖瘦，選擇藥品、護(hù)膚品、醫(yī)學(xué)美容方式提高顏值。
最后還是要提醒大家，目前以「醫(yī)美」名目進(jìn)行激光「治療」的美容院、發(fā)廊、SPA會(huì)所多到令人咋舌，醫(yī)學(xué)美容治療一定是在醫(yī)生指導(dǎo)或操作下進(jìn)行的、在有醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)的場(chǎng)所完成的，沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)照及醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)的個(gè)人及場(chǎng)所，完全不具備進(jìn)行此類(lèi)操作的資格，各位小友請(qǐng)擦亮雙眼，一定到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療。
由于地區(qū)、醫(yī)院級(jí)別、設(shè)備、操作人員的不同，醫(yī)美治療項(xiàng)目收費(fèi)上下浮動(dòng)較大，選擇時(shí)多與醫(yī)生聊聊，在進(jìn)行治療前得到足夠多的信息，后面的治療會(huì)越來(lái)越順利。
頭圖插畫(huà)作者：rovoz Zhong
聯(lián)系客服
