復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院傳出消息：胸外科主任、胸部腫瘤多學(xué)科綜合診治團隊首席專家陳海泉教授領(lǐng)銜的團隊，針對“磨玻璃結(jié)節(jié)型”肺癌開展大量研究，首次制定出“磨玻璃結(jié)節(jié)型”肺癌診治的“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，系列成果在國際權(quán)威期刊發(fā)表。
“磨玻璃”可能是肺癌不同亞型
長期以來，肺部“磨玻璃結(jié)節(jié)”困惑不少人群。研究證實：95%在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺癌，影像檢查報告中均表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”?！澳ゲＡЫY(jié)節(jié)”型肺癌越來越多見于傳統(tǒng)肺癌的“低危人群”，許多人因此聞之色變。專家對此解釋：這類肺癌病灶在醫(yī)學(xué)影像上呈現(xiàn)與周邊肺組織密度不一樣的結(jié)構(gòu)，也即，密度增高、但仍能看清其中的血管紋理，又被稱為“磨玻璃型”
研究中，陳海泉教授團隊發(fā)現(xiàn)：“磨玻璃結(jié)節(jié)型”肺癌與既往認(rèn)知中‘對應(yīng)病理診斷的貼壁亞型的肺癌’有顯著差異。結(jié)合大量臨床病例分析和國際領(lǐng)域多項研究，專家提出新概念：影像學(xué)報告上表現(xiàn)為同樣特征的“磨玻璃”，可能是完全不同的肺癌亞型。納入878例“磨玻璃結(jié)節(jié)型”浸潤性肺腺癌的進一步研究證實，“磨玻璃結(jié)節(jié)型”肺癌在病理上除了可以對應(yīng)貼壁亞型肺腺癌外，也可以是腺泡亞型、乳頭亞型或其他亞型的腺癌。即使是“純磨玻璃結(jié)節(jié)型”肺癌中，非貼壁亞型的肺腺癌比例也達到44.5%。這一成果首次將磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌定義為一種特殊的“肺癌亞型“，破除了以往的籠統(tǒng)定義，為精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。
至少經(jīng)過4-6個月隨訪再行手術(shù)
臨床上根據(jù)結(jié)節(jié)“透明度”，可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌、混合型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌、實性型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌。上述三類肺癌的I期患者5年生存率分別達到100%、87.6%和73.2%。
外科手術(shù)是治療磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的主要手段。對于新發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，陳海泉教授團隊推薦：至少經(jīng)過4-6個月的隨訪，以降低良性患者的手術(shù)比例，避免過度治療。一般來說，良性磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌通常會在隨訪期間消失。
至于國際指南推薦氣管鏡、PET/CT、骨掃描和腦磁共振檢查，團隊通過前瞻性臨床試驗研究證實，上述檢查手段在針對磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的治療中沒有獲益。這一發(fā)現(xiàn)可有效精簡磨玻璃結(jié)節(jié)性肺癌的術(shù)前檢查流程，減少侵入性檢查帶來的創(chuàng)傷，避免醫(yī)療資源的浪費。數(shù)據(jù)顯示，陳海泉教授團隊外科手術(shù)切除的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌中，惡性比例占93%。
鑒別更精準(zhǔn)治療應(yīng)因人而異
早在2014年，陳海泉教授團隊率先提出基于病理亞型混合驅(qū)動基因突變的鑒別方法，同時提出肺癌的T分期法，有效鑒別多發(fā)型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的真實面目。近年來，團隊又創(chuàng)新性提出了基于影像學(xué)的鑒別方法，并給出鑒別標(biāo)準(zhǔn)：即，多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)或是單個實性結(jié)節(jié)合并磨玻璃結(jié)節(jié)的病灶，均應(yīng)被視為多原發(fā)。
基于多發(fā)型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌分期方法，團隊結(jié)合回顧性數(shù)據(jù)，提出此類患者手術(shù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合磨玻璃結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、影像學(xué)特征以及患者年齡、基礎(chǔ)疾病和肺功能狀況等綜合評定，由此為多發(fā)型磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的外科治療提供了“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”。
聯(lián)系客服
