Manual for Brief Smoking Cessation Intervention
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
控?zé)熮k公室
目 錄
前言 1
干預(yù)之前 3
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹 4
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn) 9
步驟1：詢問(wèn) 11
步驟2：建議 12
步驟3：評(píng)估 15
步驟4：幫助 16
步驟5：隨訪 17
第三單元 尚未準(zhǔn)備戒煙者 18
第四單元 準(zhǔn)備戒煙者 20
第五單元 隨訪與復(fù)吸者 24
第六單元 測(cè)試 26
附件1 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡 30
附件2 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)自信度調(diào)查表 31
附件3 戒煙計(jì)劃卡 32
附件4 吸煙誤區(qū)及解答 33
附件5 全國(guó)戒煙門(mén)診資源 35
編寫(xiě)人員：
姜 垣 楊 焱
黃育北 俞紅霞
姜 斌 楊曉輝
李 林 李 強(qiáng)
肖 琳 于 靈
沈霜紅 王立立
劉秀榮
目 錄
中國(guó)目前有超過(guò)3億的吸煙者。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下
簡(jiǎn)稱《公約》）中，特別強(qiáng)調(diào)了幫助吸煙者戒煙是控?zé)煹挠行侄沃弧？v觀
全球控?zé)煬F(xiàn)狀，趠 ?來(lái)越多的國(guó)家當(dāng)中，成功戒煙者的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了正在吸煙
者的數(shù)量。戒煙最大的好處不僅是改善吸煙者自身的健康，同時(shí)保護(hù)周?chē)嗣?br>受二手煙的危害；成年吸煙者戒煙也能為青少年樹(shù)立一個(gè)良好的榜樣。
吸煙者成功戒煙通常需要兩個(gè)條件：一是戒煙的動(dòng)機(jī)，二是戒煙的技能和
幫助。影響吸煙者下定決心戒煙的因素很多，例如吸煙者對(duì)健康危害的認(rèn)識(shí)、
工作場(chǎng)所全面禁煙的政策、昂貴的卷煙
價(jià)格、煙盒包裝上的警示性圖形等。中
國(guó)已經(jīng)開(kāi)始履行《公約》，相關(guān)的禁煙
政策正在陸續(xù)出臺(tái)。未來(lái)希望戒煙的人
會(huì)越來(lái)越多，對(duì)戒煙幫助的需求也將隨
之越來(lái)越大。
規(guī)勸吸煙者戒煙，醫(yī)生是最佳人
選。不僅因?yàn)獒t(yī)生是健康形象的代言
人，而且同時(shí)因?yàn)獒t(yī)生直接面對(duì)患者，
吸煙者在患病的時(shí)候也最容易遵守醫(yī)囑，此時(shí)醫(yī)生的勸阻將會(huì)更加有效。我國(guó)
目前有200萬(wàn)名臨 床醫(yī)生，如果每人每年能夠?yàn)?0個(gè)吸煙者提供戒煙幫助，其中
如果有一名吸煙者能夠成功戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有200萬(wàn)人能夠徹底告別煙草。
科學(xué)研究顯示，每?jī)蓚€(gè)吸煙者中將會(huì)有一個(gè)死于煙草相關(guān)疾病，所以，如果我
國(guó)所有的臨床醫(yī)生共同參與幫助吸煙者戒煙，我國(guó)每年將會(huì)有100萬(wàn)人能夠避免
死于吸煙相關(guān)疾病。
醫(yī)生幫助吸煙者戒煙也必須具備兩個(gè)條件。第一是有充分的時(shí)間。幫助吸
煙者戒煙第一次有效談話大約需要40分鐘，以我們目前門(mén)診以及住院醫(yī)生的工
作狀況來(lái)看，很難具備這樣的條件。第二是要具備提供戒煙幫助的專門(mén)技能。
煙草使用是心理和生理的雙重依賴，因此，醫(yī)生不僅需要掌握心理治療的基
前 言
1 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
前 言
本原則，動(dòng)機(jī)干預(yù)的基本技能；同時(shí)需要了解煙草依賴的生理表現(xiàn)，能夠處理
戒斷癥狀，知曉如何使用戒煙藥物?？傊瑤椭鼰熣呓錈煵皇且患菀椎氖?br>情。全國(guó)醫(yī)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有不到5%的醫(yī)生知道如何幫助吸煙者制定戒煙
計(jì)劃，同時(shí)只有不到2%的醫(yī)生使用過(guò)戒煙藥物。
也正是由于以上兩點(diǎn)原因，澳大利亞政府鼓勵(lì)家庭醫(yī)生通過(guò)傳真的方式
把吸煙者轉(zhuǎn)診到戒煙熱線。在香港，每個(gè)社區(qū)醫(yī)生的辦公室都有一份固定格式
的傳真表格，作用是把準(zhǔn)備戒煙的人的信息傳真給專業(yè)的戒煙門(mén)診或是戒煙熱
線。
醫(yī)生是我們健康的守護(hù)神，每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該幫助吸煙者盡早戒煙。簡(jiǎn)短戒
煙的基本要點(diǎn)是根據(jù)吸煙者所處行為轉(zhuǎn)變的不同時(shí)期分別給予不同的戒煙建議
和幫助。如果吸煙者尚未準(zhǔn)備好戒煙，醫(yī)生主要是進(jìn)行簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)。一旦
吸煙者決定開(kāi)始戒煙，醫(yī)生除了提供簡(jiǎn)短的戒煙建議和幫助以外，并根據(jù)需要
將吸煙者轉(zhuǎn)診到戒煙門(mén)診或者戒砠 ??熱線。這個(gè)過(guò)程大約持續(xù)3分鐘。我們醫(yī)療機(jī)
構(gòu)的每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該有這種意識(shí)和技能，這也是世界衛(wèi)生組織西太區(qū)在新
的五年規(guī)劃中要求成員國(guó)達(dá)到的目標(biāo)之一。
正是為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)委托關(guān)島衛(wèi)生部門(mén)發(fā)展了簡(jiǎn)
短戒煙工具包，包括手冊(cè)、幻燈和演示光盤(pán)。在世界衛(wèi)生組織的支持下，我們
在北京和西安完成了兩期試點(diǎn)培訓(xùn)，并在此基礎(chǔ)上完成了中文的培訓(xùn)教材。
該教材包括培訓(xùn)教師使用的幻燈、演示短片，學(xué)員使用的案例、測(cè)試材
料，以及醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐環(huán)境中進(jìn)行簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)時(shí)可能使用到的一些簡(jiǎn)易工
具。所有醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)該
通過(guò)學(xué)習(xí)并掌握該項(xiàng)技術(shù)，最終幫助更多的吸煙者成功戒煙。
編 者
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室
2010年6月
前 言
2 Guideline for Brief Smoking Cessation Interv ention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)之前，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該與戒煙者建立一種良好的互信關(guān)系，
真誠(chéng)關(guān)注他們現(xiàn)在所面臨的吸煙問(wèn)題，向他們表達(dá)一種共同的情感。干預(yù)過(guò)程
中，更多采用正面而樂(lè)觀的言語(yǔ)，避免消極或歧視的言語(yǔ)；注重戒煙者本人，
而非他們所呈現(xiàn)的問(wèn)題；注意交流過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的關(guān)愛(ài)，而非片面追求純
粹的戒煙理論。最終由醫(yī)務(wù)工作者和戒煙者共同來(lái)克服戒煙過(guò)程中遇到的困難
和障礙。
同時(shí)每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該記住以下幾點(diǎn)，以便更好地到達(dá)干預(yù)目的：
1、吸煙者通常很難一次戒除煙癮，作為醫(yī)務(wù)工作者，在遇到吸煙者嘗試
戒煙一段時(shí)間后又重新復(fù)吸時(shí)，不要?dú)怵H，更不要責(zé)怪吸煙者的意志力不夠堅(jiān)
強(qiáng)。
2、吸煙者可能對(duì)其他物質(zhì)也會(huì)成癮，作為戒煙干預(yù)者，不要試圖去解決戒
煙之外的其他事情，只需要將這些吸煙者介紹到相 應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。
3、實(shí)施干預(yù)時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該注意自己的言行舉止，同時(shí)應(yīng)了解社會(huì)文
化因素對(duì)吸煙行為的影響，注意周邊環(huán)境對(duì)吸煙者造成的心理影響。
4、醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該充分利用自己所能獲得的戒煙資源，與其他志同道合者
通力合作，共同為吸煙者提供戒煙服務(wù)。
干預(yù)之前
3 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹
吸煙導(dǎo)致死亡
■ 全世界
2005年，煙草造成了全球540多萬(wàn)人死亡，這一數(shù)字超過(guò)結(jié)核病、艾滋病和
瘧疾死亡人數(shù)的總和。若此現(xiàn)狀不加改變，二十一世紀(jì)煙草使用將奪去10億人的
生命。
圖1：2005年全球八大死因及煙草歸因危險(xiǎn)
（資料來(lái)源：WHO.2008年世界衛(wèi)生組織煙草流行報(bào)告 ）
■ 中國(guó)
我國(guó)每年吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，超過(guò)艾滋病、結(jié)核、交通事故以
及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡砠 ??12%。如此現(xiàn)狀不加改變，到2020年，我
國(guó)歸因于吸煙的死亡人數(shù)將上升到200萬(wàn)，占總死亡的比重將上升至33%。同時(shí)，
我國(guó)每年還有10萬(wàn)人死于被動(dòng)吸煙。
4 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
圖2：中國(guó)人群的吸煙率（1984-2004年）
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹
我國(guó)的吸煙流行現(xiàn)狀
近30年，我國(guó)男性吸煙率一直處于高平臺(tái)期，居高不下。平均每?jī)擅行灾?br>就有一名吸煙者，而人群的成功戒煙率極低，不足7%。
我國(guó)青少年吸煙呈低齡化趨勢(shì)，開(kāi)始吸煙的平均年齡提前，從1984年到2002
年提前了4-5歲。
5 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
為什么煙癮難以戒除？
煙草使用已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)
是一種慢性成癮性疾病，引起吸煙成癮的
因素主要包括三大類：生物學(xué)因素、心理
學(xué)因素和社會(huì)文化因素，而且這三種因素
相 互作用，相互影響。
■ 生物學(xué)因素
吸煙成癮主要是由煙草中的尼古丁所引起：
■ 尼古丁引起的成癮性類似于阿片類毒品（如海洛因、嗎啡）、苯丙
胺興奮劑（如冰毒），以及可卡因；
■ 尼古丁通常只需幾秒鐘的時(shí)間就可進(jìn)入大腦，讓人產(chǎn)生各種愉悅感
和被獎(jiǎng)賞的感覺(jué)；
■ 尼古丁在體內(nèi)停留的時(shí)間很短，很快就會(huì)被排出體外；
■ 當(dāng)突然停止使用煙草，或體內(nèi)尼古丁含量下降時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一
系列的戒斷癥狀（見(jiàn)圖3）。
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹
6 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
■ 心理學(xué)因素
尼古丁引起的生理性依賴通常還
會(huì)導(dǎo)致吸煙行為的依賴，如吸煙者常
會(huì)有不自覺(jué)的掏煙和點(diǎn)煙動(dòng)作。
吸煙也會(huì)被看做是一種心理應(yīng)對(duì)
方式。在吸煙者感到有壓力、孤獨(dú)、
無(wú)聊，或者生氣時(shí)，經(jīng)常會(huì)用吸煙來(lái)
緩解這些不良情緒。這些 不斷被強(qiáng)化
的行為最終可導(dǎo)致精神依賴，也即產(chǎn)
生心理上依賴。
頭暈?zāi)垦?br>頭痛
心悸
惡心
胃部不適
食欲增加
便秘
焦慮
渴求
緊張
易怒
坐立不安
注意力不集中
抑郁
失眠
心理 生理
■ 社會(huì)文化因素
在我國(guó)，吸煙通常被認(rèn)為是拓展及維護(hù)人際交往關(guān)系的重要方式之一，這使
得吸煙行為變得更加復(fù)雜。隨著交往程度的加深，朋友、同事、上下級(jí)之間彼此
遞煙的行為更為頻繁。因此，在進(jìn)行簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮到這方
面因素對(duì)吸煙行為的影響。
圖3：戒煙后常見(jiàn)的戒斷癥狀
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)的意義
由于吸煙極大的成癮性，絕大多數(shù)吸煙者通常必須依靠外界的幫助，
尤其是醫(yī)生的幫助才能成功戒煙。但是目前的戒煙狀況卻是：
■ 多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒(méi)有得到很好的戒煙建議和幫助；
■ 臨床醫(yī)生沒(méi)有太多時(shí)間為每一位吸煙者都提供強(qiáng)化的戒煙堠 ??預(yù)；
■ 許多醫(yī)生認(rèn)為自己還沒(méi)有能力來(lái)幫助吸煙者戒煙，或者需要一定的
技能培訓(xùn)才能勝任此項(xiàng)工作。
因此，面對(duì)我國(guó)3億煙民潛在的戒煙需求，為醫(yī)生制定系統(tǒng)的簡(jiǎn)短戒
煙技能培訓(xùn)計(jì)劃，以幫助他們掌握在短時(shí)間內(nèi)為吸煙者提供行之有效的戒
煙建議的技能，最終幫助吸煙者成功戒煙，意義是顯而易見(jiàn)的。
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹
7 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
■ 干預(yù)的服務(wù)對(duì)象
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的
服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是每一
個(gè)吸煙者，即便是尚
未準(zhǔn)備戒煙者，也應(yīng)
該接受干預(yù)，以幫助
他們今后考慮戒煙。
■ 干預(yù)服務(wù)提供者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)服
務(wù)提供者應(yīng)該是任何
在醫(yī)院、診所、初級(jí)
衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)中心工作的
醫(yī)生、護(hù)士以及其他
的衛(wèi)生專業(yè)人士。
■ 干預(yù)的主要內(nèi)容
在每一次干預(yù)實(shí)
施過(guò)程中，衛(wèi)生專業(yè)
人員應(yīng)該 盡可能為吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的
戒煙意愿，為他們提供行為支持，并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門(mén)診進(jìn)行
強(qiáng)化干預(yù)。
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的定義
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過(guò)程中，尤其是指平常的尋醫(yī)問(wèn)
診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)
人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。
第一單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)介紹
8 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
戒煙意愿改變模型
戒煙是一項(xiàng)非常強(qiáng)的
行為改變，行為改變模型
認(rèn)為人們行為的改變通常
會(huì)經(jīng)歷5個(gè)階段：思考前
期、思考期、準(zhǔn)備期、行
動(dòng)期和維持期。與此相對(duì)
應(yīng)，戒煙過(guò)程中，吸煙者
通常也會(huì)經(jīng)歷5個(gè)不同的
階段：尚未準(zhǔn)備戒煙期、
戒煙思考期、戒煙準(zhǔn)備
期、戒斷行動(dòng)期、戒斷維
持期。部分吸煙者在戒煙
維持一 段時(shí)間后會(huì)重新再
次規(guī)律吸煙，也即進(jìn)入復(fù)吸期，從而有可能再次經(jīng)歷思考、準(zhǔn)備、行動(dòng)并維持的
戒煙循環(huán)。
并非每一個(gè)吸煙者都想戒煙，戒煙意愿改變模型是用于判斷吸煙者是否準(zhǔn)備
戒煙，以及判斷吸煙者處于戒煙行為改變哪一階段的簡(jiǎn)易模型。
表1：戒煙意愿改變模型
尚未準(zhǔn)備戒煙期 在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙
戒煙思考期 打算在未來(lái)的六個(gè)月內(nèi)戒煙
戒煙準(zhǔn)備期 打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)戒煙
戒煙行動(dòng)期 已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月
戒斷維持期 保持戒煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上
復(fù)吸期 戒煙一段時(shí)間后重新規(guī)律吸煙
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
9 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
5A戒煙干預(yù)模型
完整的簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)可以用5個(gè)詞來(lái)概括：詢問(wèn)（Ask）、建議
（Advice）、評(píng)估（Assess）、幫助（Assist）和隨訪 （Arrange）。具體內(nèi)容包
括：
■ 詢問(wèn)并了解吸煙者目前的煙草使用情況以及健康狀況；
■ 提供有針對(duì)性的戒煙建議；
■ 評(píng)估 吸煙者的戒煙意愿，根據(jù)需要評(píng)估煙草依賴程度；
■ 在吸煙者采取行動(dòng)之后，予以行為支持和幫助；
■ 在開(kāi)始戒煙后安排隨訪。
圖4：5A戒煙干預(yù)流程圖
在時(shí)間不夠充裕，且尚不具備完成所有步驟的能力時(shí)，必須完成的三步是：
詢問(wèn)（Ask）,建議（Advice）,轉(zhuǎn)診（Refer），也即采用2A+R模型進(jìn)行干預(yù)。前
兩步的內(nèi)容與5A模型相同，第三步是根據(jù)吸煙者的戒煙意愿的不同，也即對(duì)準(zhǔn)備
戒煙者和尚未準(zhǔn)備戒煙者分別給予不同的轉(zhuǎn)診方向，以便尋求更加專業(yè)和個(gè)性化
的戒煙指導(dǎo)。
10 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
在每次見(jiàn)面時(shí)都詢問(wèn)吸煙者的煙草使用情況
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)詢問(wèn)的主要目的是了解吸煙者的吸煙年限、煙薺 ?使用量、是否
嘗試過(guò)戒煙（至少維持一天，一支煙不抽）、嘗試戒煙的次數(shù)、最長(zhǎng)戒煙維持時(shí)
間、曾經(jīng)采用的戒煙方法，以及復(fù)吸的原因等等（如下圖所示）。不管吸煙者以
往采取過(guò)何種戒煙嘗試，都應(yīng)該對(duì)他們所作出的嘗試給予鼓勵(lì)。
圖5：詢問(wèn)推薦步驟
步驟一 詢問(wèn)
場(chǎng)景布置
- 控?zé)熜麄魇謨?cè)
- 控?zé)熀?bào)
- 禁止吸煙標(biāo)志
- 其他戒煙材料
為了更好地征求吸煙者的配合，獲得吸煙相
關(guān)信息，醫(yī)務(wù)工作者可能需要對(duì)就診環(huán)境進(jìn)行一
些布置，比如，陳列一些煙草相關(guān)知識(shí)健康宣傳
手冊(cè)或海報(bào)，桌面擺放一些禁止吸煙的標(biāo)志，或
者陳列一些其他看得見(jiàn)的戒煙相關(guān)信息。以幫助
吸煙者更能接受簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，并讓他們感覺(jué)到
詢問(wèn)他們的吸煙情況是此次交流過(guò)程中一個(gè)常規(guī)
的，而且是必須進(jìn)行的過(guò)程。
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
11 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的建議應(yīng)該從吸煙者的身體健康狀況等實(shí)際情況出發(fā)，并根據(jù)
吸煙者的戒煙意愿的不同給予清晰、強(qiáng)烈且有針對(duì)性的戒煙建議，根據(jù)需要進(jìn)行
簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)。推薦的建議步驟如下：
步驟二 建議
5R模型
強(qiáng)調(diào)健康相關(guān)性(Relevance)
告知吸煙的危害(Risk)
告知戒煙的好處(Rewards)
告知可能遇到的困難和障礙(Roadblocks)
在每次接觸中反復(fù) (Repetition) 重申建議
圖6: 建議推薦步驟
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
12 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
針對(duì)尚未準(zhǔn)備戒煙者實(shí)用
有效的戒煙建議應(yīng)該向吸煙者
強(qiáng)調(diào)吸煙與其健康的相關(guān)性，同
時(shí)醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙的危害和戒
煙的好處，告知戒煙過(guò)程可能遇
到的困難和障礙，并在每次與吸
煙患者接觸過(guò)程中反復(fù)重申戒煙
建議。也堠 ??采用5R模型來(lái)提供
建議。最終吸煙者能夠根據(jù)醫(yī)生
提供的這些建議，在權(quán)衡利弊之
后，做出正確的選擇。
圖7：吸煙和被動(dòng)吸煙的危害
（資料來(lái)源：WHO.2008年世界衛(wèi)生組織煙草流行報(bào)告）
不僅如此，與不吸煙者相比，吸煙對(duì)身體的具體危害包括：吸煙者通常早逝
10年；冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-5倍；中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；慢性阻塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加
5倍；肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加約16-25倍等。
吸煙危害的滯后性
與其他很多立竿見(jiàn)影的健康危險(xiǎn)因素
不同，因吸煙引發(fā)的疾病和死亡通常數(shù)十
年甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才能顯現(xiàn)，致使煙草的
危害常被嚴(yán)重低估和忽略。因此，對(duì)目前
尚未出現(xiàn)吸煙相關(guān)疾病的吸煙者，醫(yī)生同
時(shí)應(yīng)該告知他們暫時(shí)的健康并不能保證以
后也不受吸煙危害的影響。
吸煙的危害
過(guò)去50年內(nèi)，已有成千上萬(wàn)的科學(xué)證據(jù)分別從不同的角度證實(shí)了吸煙和被動(dòng)
吸煙是肺癌、慢性呠 ?吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)病和死亡的重要
危險(xiǎn)因素。
吸煙導(dǎo)致的疾病 被動(dòng)吸煙導(dǎo)致的疾病
證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：強(qiáng)度
證據(jù)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：充分
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
13 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
戒煙的好處
吸煙者在戒煙后其體內(nèi)器官會(huì)發(fā)生一系列有益的變化，其變化大致表
現(xiàn)如下：
■ 20分鐘內(nèi)：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)水平；脈搏降到標(biāo)準(zhǔn)速度；手、腳的溫
度升到標(biāo)準(zhǔn)體溫；
■ 8小時(shí)內(nèi)：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含
量增至正常水平；
■ 24小時(shí)內(nèi)：心肌梗塞危險(xiǎn)性降低；
■ 48小時(shí)內(nèi)：神經(jīng)末梢的功能逐漸開(kāi)始恢復(fù)；嗅覺(jué)和味覺(jué)對(duì)外界物
質(zhì)敏感性增強(qiáng)；
■ 72小時(shí)內(nèi)：支氣管不再痙攣，呼吸大為舒暢，肺活量增加；
■ 2星期至一個(gè)月：血液循環(huán)穩(wěn)定；走路穩(wěn)而輕；肺功能改善30%；
■ 1至9個(gè)月：咳 嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支
氣管的粘膜上出現(xiàn)新的纖毛，處理粘液的功能增強(qiáng)；痰減少，肺部較
干凈，感染機(jī)會(huì)減少；身體的能量?jī)?chǔ)備提高；體重可增加2到3公斤;
■ 1年內(nèi)：冠狀動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)減至吸煙者的一半；
■ 5年內(nèi)：比一般吸煙者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由
1.37%降至0.72%，或近于不吸煙者的死亡率；口腔、呼吸道、食管
癌發(fā)生率降到吸煙者發(fā)病率的一半；心肌梗塞的發(fā)病率幾乎降低到非
吸煙者的水平上；
■ 10年內(nèi)：癌前細(xì)胞被健康的細(xì)胞代替，肺癌的發(fā)生率降至非吸煙
者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺等癌癥發(fā)病率明
顯下降；
■ 15年內(nèi)：冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)與不吸煙者相同；
因此，任何時(shí)間戒煙都不算晚，而且如果吸煙者能在35歲以前戒煙，
則死于煙草相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性明顯下降，幾乎與不吸煙者相迠 ?。
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
14 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)評(píng)估的主要任務(wù)是確定吸煙者的戒煙意愿，并根據(jù)需要來(lái)評(píng)估
吸煙者的尼古丁依賴程度。
圖8：評(píng)估推薦步驟
戒煙意愿
判斷吸煙者的戒煙意愿是根據(jù)以下問(wèn)題的回答來(lái)確定：
■ 問(wèn)：“您是否打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙？”
如果吸煙者回答“是”則說(shuō)明吸煙者準(zhǔn)備戒煙，反之，則說(shuō)明該吸煙
者尚未準(zhǔn)備好戒煙。
尼古丁依賴程度
尼古丁依賴程度的大小是根據(jù)國(guó)際通用的尼古丁依賴檢驗(yàn)量表
（FTND）的得分來(lái)確定。該量表的分值范圍是：0～10分。 不同分值代
表的依賴程度分別是：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；
8-10分：極高。當(dāng)FTND≥6時(shí)，通常認(rèn)為該吸煙者對(duì)尼古丁高度依賴，這些
吸煙者戒煙過(guò)程中后 復(fù)吸的可能性比較大，戒斷癥狀會(huì)比較明顯。
步驟三 評(píng)估
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
15 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
表2：尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND）
問(wèn)題 答案 分值
1.你早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？ □ 5分鐘內(nèi) 3
□ 6至30分鐘內(nèi) 2
□ 31至60分鐘內(nèi) 1
□ 60分鐘后 0
2.您是否在許多禁煙場(chǎng)所 很難控制吸煙的需求? □ 是 1
□ 否 0
3.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？ □ 早晨第一支 1
□ 其他 0
4.您每天抽多少支卷煙？ □ 10支或以下 0
□ 11-20支 1
□ 21-30支 2
□ 31支或更多 3
5.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？ □ 是 1
□ 否 0
6.您早晨醒來(lái)后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？ □ 是 1
□ 否 0
步驟四 幫助
在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助
■ 準(zhǔn)備戒煙者： 醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)
劃，并為他們提供一些自助材料；
■ 尚未愿意戒煙者： 醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根
據(jù)前面提到的5R模型對(duì)吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考
慮戒煙。
圖9：幫助推薦步驟
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
16 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
在開(kāi)始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪
隨訪的主要目的是了解吸煙者在采取戒煙行動(dòng)后是否仍在堅(jiān)持戒煙，并對(duì)戒
煙過(guò)程中出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助，以防復(fù)吸。
■ 戒煙維持者： 祝賀這些戒煙者，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持；
■ 復(fù)吸者： 對(duì)他們的戒煙嘗試給予肯定，并鼓勵(lì)他們重新開(kāi)始戒
煙；
圖10：隨訪推薦步驟
小結(jié)
■ 視頻學(xué)習(xí)
通過(guò)視頻學(xué)習(xí)，回顧煙草的危害，以及煙草依賴的“三鏈?zhǔn)侥Ｐ汀薄?br>■ 教學(xué)互動(dòng)
回顧行為改變模型、戒煙意愿改變模型以及5A模型的相關(guān)內(nèi)容，并思考以下
問(wèn)題：
行 為改變模型并不僅僅適用于戒煙，也適用于其他不良健康行為的改變，
以及健康促進(jìn)行為的確定。請(qǐng)思考自己是否有希望改變的不良健康行為，如飲酒
等；或希望建立的健康促進(jìn)行為，如體育鍛煉。按照行為改變階段模型，判斷自
己現(xiàn)在所處的行為階段，并思考自己如何才能進(jìn)入到下一個(gè)階段？
步驟五 隨訪
第二單元 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)要點(diǎn)
17 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第三單元 尚未準(zhǔn)備戒煙者
尚未準(zhǔn)備戒煙者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■ 詢問(wèn)：
□ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙
□ 整理吸煙信息并歸檔
□ 讓對(duì)方知道你很關(guān)注他們的健康，
所以才詢問(wèn)他們的煙草使用情況
■ 建議：
□ 建議對(duì)方戒煙
□ 談及吸煙與其自身健康的相關(guān)性
□ 談及吸煙的危害
□ 談及戒煙的好處
□ 談及戒煙過(guò)程中的難處
■ 評(píng)估：
□ 詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一丠 ?
月內(nèi)開(kāi)始戒煙？”
■ 幫助：
□ 提供戒煙自助材料
□ 切勿對(duì)這些吸煙者施加壓力
■ 安排隨訪：
□ 讓吸煙者知道只要他們今后想戒
煙，你隨時(shí)愿意為他們提供幫助
■ 其他：
□ 盡量長(zhǎng)話短說(shuō)！保持每次干預(yù)不要
超過(guò)3分鐘
□ 集中注意力在當(dāng)前需要解決的問(wèn)題
及格所需分?jǐn)?shù)：11/14 分： _________
指導(dǎo)員：______________
干預(yù)要點(diǎn)
如果吸煙者明確表示不打算
在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙，醫(yī)生
主要是對(duì)這些吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短的
動(dòng)機(jī)干預(yù)，鼓勵(lì)他們今后考慮戒
煙，并提供一些戒煙自助材料。
謹(jǐn)記，對(duì)于這些吸煙者，無(wú)須強(qiáng)
迫并說(shuō)服他們要馬上戒煙。
實(shí)施細(xì)則
具體實(shí)施細(xì)則見(jiàn)左框，其中
每次干預(yù)必須完成的步驟是：
■ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙
■ 建議對(duì)方戒煙
■ 詢問(wèn)：“你是否打算在接
下來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙？”
19 18 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第三單元 尚未準(zhǔn)備戒煙者
小結(jié)
■ 視頻學(xué)習(xí)
打開(kāi)“簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)”視頻中為尚未準(zhǔn)備戒煙者錄制的內(nèi)容，拿出
《簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡》（見(jiàn)30頁(yè)），對(duì)照尚未準(zhǔn)備戒煙者簡(jiǎn)短戒煙
干預(yù)實(shí)施細(xì)則，注意其中所用到5A干預(yù)模型當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容。
■ 教學(xué)互動(dòng)
1、回顧你身邊的吸煙者，判斷他們當(dāng)中是否有尚未準(zhǔn)備戒煙者，你
決定采取什么方式幫助他們戒煙？
2、案例討論
案例：男性，36歲，吸煙20年，每天吸煙1包半，一般在工作閑暇的
時(shí)候抽煙，嘗試過(guò)戒煙2個(gè)月,戒斷癥狀嚴(yán)重。但因?yàn)樯磉吔?jīng)常有朋友給
其遞煙，最近復(fù)吸。身體狀況良好，家人也要求其戒煙，自己覺(jué)得戒煙太
難，未開(kāi)始，半年內(nèi)不打算戒煙。最近來(lái)咨詢。
結(jié)合案例，模擬一次針對(duì)尚未準(zhǔn)備戒煙者的簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，展示一下
你的干預(yù)技能，你的指導(dǎo)老師會(huì)根據(jù)《簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡》對(duì)你皠 ?
表現(xiàn)作一次評(píng)估。
17 19 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
干預(yù)要點(diǎn)
如果吸煙者打算在接下來(lái)
1月內(nèi)開(kāi)始戒煙，醫(yī)務(wù)人員主
要是幫助吸煙者確定具體開(kāi)始
戒煙的日期；明確會(huì)有哪些人
支持他們戒煙；告知戒煙過(guò)程
中可能遇到的障礙；提供簡(jiǎn)單
的障礙應(yīng)對(duì)方法；提供戒煙
藥物信息；根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到戒
煙門(mén)診；并根據(jù)以上內(nèi)容協(xié)助
他們制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃
（見(jiàn)附件3），并為他們提供
戒煙自助材料。
準(zhǔn)備戒煙者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■ 詢問(wèn)：
□ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙
□ 整理吸煙信息并歸檔
□ 讓對(duì)方知道你很關(guān)注他們的健康，
所以才詢問(wèn)他們的煙草使用情況
■ 建議：
□ 建議對(duì)方戒煙
□ 談及吸煙與其自身健康的相關(guān)性
□ 談及吸煙的危害
□ 談及戒煙的好處
□ 談及戒煙過(guò)程中的難處
■ 評(píng)估：
□ 詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一 個(gè)
月內(nèi)開(kāi)始戒煙？”
■ 幫助：
□ 提供戒煙自助材料
□ 明確開(kāi)始戒煙的具體日期
□ 確定哪些人會(huì)支持他們戒煙
□ 提供戒煙藥物信息
□ 提供戒煙門(mén)診信息
■ 安排隨訪：
□ 在吸煙者開(kāi)始戒煙后一周之內(nèi)安排
一次電話隨訪或當(dāng)面訪視
■ 其他：
□ 保持每次干預(yù)在3到5分鐘之間
及格所需分?jǐn)?shù)：12/16 分： _________
指導(dǎo)員：______________
實(shí)施細(xì)則
具體實(shí)施細(xì)則如左框，
其中每次干預(yù)必須完成的步
驟包括：
■ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙
■ 建議對(duì)方戒煙
■ 詢問(wèn)：“你是否打算在接
下來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙”
■ 明確開(kāi)始戒煙的具體日期
■ 在吸煙者開(kāi)始戒煙后一周
之內(nèi)安排一次電話隨訪或當(dāng)
面訪視
第四單元 準(zhǔn)備戒煙者
20 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第四單元 準(zhǔn)備戒煙者
戒煙支持
由于煙草的高度成癮性，吸煙者在戒煙過(guò)程中通常需要外界的帠 ?助和支持才
能成功戒除煙癮。該支持不僅來(lái)自醫(yī)生，更密切且更直接的關(guān)懷來(lái)自于家人，同
時(shí)朋友和同事的幫助和支持也是不容忽視。
除了這些社會(huì)支持以外，還需要有一定的環(huán)境支持，因?yàn)槿魏闻c吸煙相關(guān)的
場(chǎng)景和物質(zhì)都可能讓吸煙者在戒煙一段時(shí)間后重新燃起對(duì)吸煙的記憶。營(yíng)造這種
戒煙環(huán)境，需要家人、朋友和同事的共同努力，同時(shí)也需要吸煙者采取切實(shí)的行
動(dòng)來(lái)維持，如清除家庭、工作場(chǎng)所中，以及隨身攜帶的煙、打火機(jī)和煙灰缸等煙
具。
戒煙障礙
戒煙過(guò)程中可能遇到的困難和障礙，不僅包括各種可能的戒斷癥狀，如緊
張、易怒、焦慮、抑郁、失眠、體重增加等等，同時(shí)也包括一些心理上的障礙，
如缺乏信心、同伴壓力等，以及社會(huì)交往時(shí)所承受的環(huán)境壓力。
積極應(yīng)對(duì)
應(yīng)對(duì)戒斷癥狀，首先要有正確的認(rèn)識(shí)，其中以下幾點(diǎn)需加以注意：
■ 戒斷癥狀 在最強(qiáng)烈的時(shí)候通常只會(huì)維持3-5分鐘，此后會(huì)逐漸減弱；
■ 戒斷癥狀在停止吸煙后幾小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，并在戒煙后的頭3個(gè)
星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重；
■ 通常2-3周后，所有的戒斷癥狀均基本消失，如果癥狀維持在3周
以上，則需要向醫(yī)生咨詢或采用戒煙藥物來(lái)緩解；
■ 認(rèn)識(shí)吸煙的誤區(qū)，解除戒煙的顧慮（詳見(jiàn)附件4：吸煙常見(jiàn)誤區(qū)及
解答）；
■ 體重增加是戒煙后最常見(jiàn)的表現(xiàn)，由于煙草中的尼古丁有抑制食欲
并能增加人體的基礎(chǔ)代謝的作用；加上吸煙能收縮胃黏膜血管，影響
營(yíng)養(yǎng)吸收。戒煙之后，食欲增加，胃腸吸收功能恢復(fù)，味覺(jué)改善。所
以一般來(lái)說(shuō)，戒煙后體重會(huì)增加2到3公斤左右。
21 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
其次，積極應(yīng)對(duì)戒斷癥狀。在認(rèn)識(shí)上述的自然規(guī)律的基礎(chǔ)上，最主要的方式
是聽(tīng)取醫(yī)生針對(duì)個(gè)人健康狀堠 ??提出的戒煙建議，并適當(dāng)采取戒煙藥物來(lái)緩解戒斷
癥狀。
除醫(yī)生的簡(jiǎn)短戒煙建議和戒煙藥物之外，還可以：
■ 向戒煙門(mén)診（見(jiàn)附件5:全國(guó)戒煙門(mén)診資源）、戒煙熱線、戒煙網(wǎng)
站等資源來(lái)尋求專業(yè)的戒煙幫助；
■ 向成功戒煙者學(xué)習(xí)戒煙經(jīng)驗(yàn)；
■ 面對(duì)體重增加，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉；
■ 嘗試采取其他戒煙小技巧來(lái)應(yīng)對(duì)，如5D戒煙方法。
5D戒煙方法
向身邊所有人宣告（declare）自己戒煙的決心，借此爭(zhēng)取他人支持；然后
采取拖延（delay）策略降低煙癮，延遲吸煙行為；煙癮難忍時(shí)，深呼吸（deep
breathing）、飲水（drink water），及改做其它事情（do something else），如嚼
口香糖、嗑瓜子、聽(tīng)音樂(lè)、看電影、散散步、爬爬山等等，務(wù)求分散注意力，減
低心癮。
戒煙藥物
世界衛(wèi)生組織推薦的一線戒煙藥物主要包括：1、尼古丁替代制品，具體形
式有尼古丁貼片，口香糖和鼠 ?霧
劑；2、處方藥，如安非他酮和伐
尼克蘭。尼古丁替代治療一般使
用的都是非處方藥，而其他藥物
治療則需要醫(yī)生開(kāi)具處方。
需要強(qiáng)調(diào)的是：以上所有藥
物的使用均應(yīng)該始終與行為改變
相結(jié)合。
第四單元 準(zhǔn)備戒煙者
22 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
小結(jié)
■ 視頻學(xué)習(xí)
打開(kāi)“簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)”視頻中為準(zhǔn)備戒煙者錄制的內(nèi)容，拿出《簡(jiǎn)短戒煙干
預(yù)技能審核卡》（見(jiàn)30頁(yè)），對(duì)照準(zhǔn)備戒煙者簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的實(shí)施細(xì)則，注意其
中所用到5A戒煙干預(yù)模型當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容。
■ 教學(xué)互動(dòng)
1、案例討論
案例1：男性，45歲，吸煙25年，每天吸煙2包，患有高血壓、糖尿病，曾多
次嘗試過(guò)戒煙，但工作壓力大，需要經(jīng)常熬夜，以吸煙“提神”。之前因?yàn)閾?dān)心
戒煙后會(huì)精力不集中，所以沒(méi)戒煙。但最近一次檢查身體時(shí)，血壓和血糖都再次
升高，決定 戒煙，并準(zhǔn)備最近一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙。
案例2：女性，25歲，吸煙5年，每天吸煙半包，之前因?yàn)樵谏钪薪?jīng)常感覺(jué)
無(wú)聊，郁悶，經(jīng)常以吸煙打發(fā)時(shí)間，同時(shí)也認(rèn)為吸煙能夠“減肥”。但自從有男
朋友之后，不敢當(dāng)著男朋友的面吸煙，同時(shí)聽(tīng)說(shuō)吸煙能加速女性的皮膚衰老，并
且想要小孩，所以非常想戒煙。
結(jié)合案例1和案例2，您覺(jué)得應(yīng)該為這兩位吸煙者提供怎樣的戒煙建議才可能
贏得他們的共鳴？針對(duì)這兩位吸煙者，分別模擬一次簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，展示一下你
的干預(yù)技能，你的指導(dǎo)老師會(huì)根據(jù)《簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡》對(duì)你的表現(xiàn)作一
次評(píng)價(jià)。
2、如果讓你分別為案例1和案例2中的吸煙者制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃，你
會(huì)從哪些方面來(lái)簡(jiǎn)要指導(dǎo)這兩位吸煙者？
第四單元 準(zhǔn)備戒煙者
23 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
干預(yù)要點(diǎn)
隨訪的主要 目的是了解吸
煙者是否仍在繼續(xù)戒煙，對(duì)在
戒煙過(guò)程中所作的各種嘗試給
予肯定；對(duì)戒煙維持者表示祝
賀，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持，因
為通常認(rèn)為連續(xù)戒煙2年以上
才能稱為成功戒煙；幫助復(fù)吸
者回顧戒煙的好處，并鼓勵(lì)他
們重新開(kāi)始戒煙。謹(jǐn)記，復(fù)吸
很常見(jiàn)，因此，復(fù)吸不應(yīng)該被
認(rèn)為是一種失敗，更不應(yīng)該指
責(zé)戒煙者沒(méi)有足夠的意志力。
隨訪及復(fù)吸者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■ 詢問(wèn)：
□ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙。
□ 整理吸煙信息并歸檔。
□ 說(shuō)明自己的身份，并解釋此次隨訪
的目的是想通過(guò)簡(jiǎn)短的接觸來(lái)了解他們
是否仍在堅(jiān)持戒煙。
□ 向戒煙維持者表示祝賀，鼓勵(lì)他們
繼續(xù)堅(jiān)持；向復(fù)吸者所作的戒煙嘗試表
示肯定，并鼓勵(lì)他們重新開(kāi)始戒煙。
■ 建議：
□ 建議吸煙者重新開(kāi)始戒煙。
■ 評(píng)估：
□ 詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一個(gè)
月內(nèi)開(kāi)始戒煙？”
■ 幫助? ??
□ 提供戒煙自助材料。
□ 向吸煙者提供戒煙門(mén)診信息。
■ 安排隨訪：
□ 讓吸煙者知道只要他們今后想再次
戒煙，你隨時(shí)愿意為他們提供幫助。
■ 其他：
□ 盡量長(zhǎng)話短說(shuō)！保持每次干預(yù)不要
超過(guò)3分鐘。
□ 緊扣主題。
及格所需分?jǐn)?shù)：9/11 分： _________
指導(dǎo)員：______________
實(shí)施細(xì)則
具體實(shí)施細(xì)則見(jiàn)左框，
其中每次隨訪必須執(zhí)行的步
驟是：
■ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙。
對(duì)復(fù)吸者的隨訪必須完
成的步驟：
■ 建議吸煙者重新開(kāi)始戒
煙。
■ 詢問(wèn)：“你是否打算在接
下來(lái)一個(gè)月內(nèi)開(kāi)始戒煙”
第五單元 隨訪及復(fù)吸者
24 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第五單元 隨訪及復(fù)吸者
隨訪時(shí)間及方式
由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重，并在隨后的幾
個(gè)月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計(jì)劃應(yīng)安排在開(kāi)始戒煙后1周＠ ?1個(gè)
月和3個(gè)月，并按照吸煙者的選擇確定一個(gè)具體的隨訪時(shí)間。
隨訪的方式可以采用電話或當(dāng)面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計(jì)
劃進(jìn)行。
小結(jié)
■ 視頻學(xué)習(xí)
打開(kāi)“簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)”視頻中為隨訪和復(fù)吸者錄制的內(nèi)容，拿出《簡(jiǎn)短戒煙
干預(yù)技能審核卡》（見(jiàn)30頁(yè)），對(duì)照隨訪和復(fù)吸者簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的實(shí)施細(xì)則，注
意其中所用到中5A戒煙干預(yù)模型當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容。
■ 教學(xué)互動(dòng)
1、案例學(xué)習(xí)
案例：女性，55歲，吸煙20年，每天吸煙1包，嘗試戒煙過(guò)很多次，最長(zhǎng)一
次維持半年，后來(lái)因?yàn)樽优辉谏磉?，重新又抽?；加新灾夤苎?0年，一直
未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。最近咳嗽頻繁，想再次嘗試戒煙。
結(jié)合案例，根據(jù)你所學(xué)到的知識(shí)，進(jìn)行一次簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)，并展示一下自己
的技能，指導(dǎo)老師會(huì)根據(jù)《簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡》對(duì)你的表現(xiàn)作一次評(píng)估。
2、案例中吸煙者 聽(tīng)說(shuō)煙癮很重的人，戒煙不能一下就戒掉，甚至聽(tīng)說(shuō)戒煙
對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，可能還會(huì)對(duì)身體不好，因?yàn)闄C(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了吸煙的習(xí)慣，突然戒
掉之后反而會(huì)生?。繉?duì)吸煙者的這些疑問(wèn)？你會(huì)給予怎樣的解答 。
25 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
姓名： ________________ 日期：_________________
每個(gè)問(wèn)題請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
1.2005年，全球因煙草所造成的死
亡人數(shù)達(dá)：
a) 100萬(wàn) b) 200萬(wàn)
c) 540萬(wàn) d) 800萬(wàn)
2.下列關(guān)于煙草依賴的描述不準(zhǔn)確
的是：
a) 煙草中的尼古丁依賴類似阿片類毒品
（如海洛因、嗎啡）、苯丙胺興奮劑（如
冰毒），以及可卡因
b) 吸煙除引起生理依賴外，同時(shí)可以引起
心理的依賴
c) 在我國(guó)，吸煙在很多時(shí)候是社會(huì)交往的
一部分，導(dǎo)致吸煙行為變得更加復(fù)雜
d) 吸煙雖然是慢性成癮性疾病，但絕大多
數(shù)吸煙者都可以不借助外界的幫助成功 戒
煙
3.“煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ汀钡娜?br>素包括
a) 遺傳、環(huán)境和生物學(xué)因素
b) 個(gè)體、家庭和社會(huì)因素
c) 生物學(xué)因素、心理學(xué)因素以及社會(huì)文化
因素
d) 化學(xué)、物理和生物因素
4.以下哪一項(xiàng)對(duì)準(zhǔn)備戒煙者的描述
最為準(zhǔn)確？
a) 他們跟你預(yù)約見(jiàn)面。
b) 他們?cè)谛l(wèi)生保健會(huì)展上拿走戒煙宣傳手
冊(cè)。
c) 他們購(gòu)買(mǎi)了戒煙藥物。
d) 他們?cè)敢庠谖磥?lái)30天之內(nèi)為自己確定
一個(gè)戒煙日。
e) 他們已經(jīng)有一個(gè)月以上沒(méi)有使用任何煙
草產(chǎn)品。
5.煙草中的成癮性物質(zhì)主要是下列
哪一種物質(zhì)：
a) 尼古丁 b) 焦油
c) 一氧化碳 d) 苯并芘
6.戒煙過(guò)程中出現(xiàn)害怕失敗，缺少
支持，抑郁，以及缺乏煙草帶來(lái)的
愉悅感，這些都是：
a) 障礙 b) 觸發(fā)機(jī)制
c) 獎(jiǎng)賞 d) 激勵(lì)
7.通常認(rèn)為一個(gè)人曾經(jīng)嘗試過(guò)戒煙,
是指多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用任何煙草產(chǎn)
品？
a) 12小時(shí) b) 24小時(shí)
c) 3天 d) 1星期
e) 1月
8.以下哪一項(xiàng)屬于5A模型的步 驟之
一？
a) 行動(dòng)(Act)
b) 告誡(Admonish)
c) 接近(Approach)
d) 欣賞(Admire)
e) 評(píng)估(Assess)
9.為什么每次在向吸煙者提供戒煙
第六單元 測(cè)試（在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試）
26 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
建議時(shí)，需要不斷“重申”戒煙建
議？
a) 因?yàn)槲鼰熣呖赡芤淮斡洸蛔♂t(yī)生說(shuō)的所
有話。
b) 大多數(shù)人第一次都不會(huì)聽(tīng)取建議。
c) 戒煙沒(méi)有最佳時(shí)期，什么時(shí)候都不晚，
因此應(yīng)該抓住每次可能的機(jī)會(huì)給予戒煙建
議。
d) 你可能是唯一一個(gè)建議他們戒煙的人。
10.與不吸煙者相比，吸煙者可能存
在的健康風(fēng)險(xiǎn)，描述錯(cuò)誤的是：
a) 吸煙者患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高約4
倍。
b) 慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍。
c) 冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加約30-35倍。
d) 肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加16-25倍
11.相比于吸煙者，不吸煙者通常會(huì)
長(zhǎng)壽多少年？
a) 30年以上 b) 20年
c) 10年 d) 5年
e) 沒(méi)有明栠 ??改變
12.實(shí)用有效的戒煙建議應(yīng)該與吸煙
者“切身相關(guān)”， 是指：
a) 告訴他們戒煙可以省下很多錢(qián)。
b) 告訴對(duì)方吸煙會(huì)如何導(dǎo)致癌癥和其他健
康問(wèn)題。
c) 告訴對(duì)方什么時(shí)候是他們戒煙的最佳時(shí)
機(jī)。
d) 告訴對(duì)方最貼切他們實(shí)際情況的戒煙建
議。
e) 告訴對(duì)方他們的親人多么希望他們戒
煙。
13.在為準(zhǔn)備戒煙者提供幫助時(shí)，下
列哪一項(xiàng)是你應(yīng)該做的？
a) 拿走他們的卷煙。
b) 給他們打電話，確認(rèn)他們的生活圈子里
有人支持他們戒煙。
c) 協(xié)助他們制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃。
d) 向他們解釋繼續(xù)抽煙會(huì)影響他們的身體
健康。
14.如果吸煙者尚未準(zhǔn)備戒煙，你該
怎么做？
a) 向他們提供客觀的支持和信息，并鼓勵(lì)
他們今后考慮戒煙。
b) 盡量說(shuō)服他們應(yīng)該戒煙。
c) 告訴他們說(shuō)，正好說(shuō)到這個(gè)話題，不妨
趁機(jī)好好討論一下。
d) 向他們表示感謝，然后離開(kāi)。
e) 記住以后不要再 跟這個(gè)人提起戒煙。
15.某吸煙者的尼古丁得分為6，說(shuō)
明他對(duì)尼古丁是：
a) 極低成癮性 b) 低度成癮性
c) 中度成癮性 d) 高度成癮性
e) 極高成癮性
16.意愿改變模型：
a) 是5A模型的另一種表達(dá)方式
b) 討論一個(gè)人如何會(huì)對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴癥
狀
c) 是確定吸煙者戒煙意愿的方法
d) 主要用來(lái)解釋由于尼古丁作用后，大腦
結(jié)構(gòu)如何產(chǎn)生變化
e) 只適用于吸煙者
27 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第六單元 測(cè)試
17.在5A模型中，“評(píng)估”是指：
a) 評(píng)估吸煙者在未來(lái)30天內(nèi)做出戒煙嘗
試的愿意。
b) 評(píng)估吸煙者在其一生中的戒煙意愿。
c) 確定一個(gè)人一天抽多少根煙。
d) 確定某人成功戒煙的可能性。
e) 確定你是否應(yīng)該繼續(xù)與此人交談。
18.說(shuō)出5A模式的五個(gè)步驟：
a) 詢問(wèn)，建議，評(píng)估，幫助，安排隨訪。
b) 詢問(wèn)，建議，評(píng)估，安排隨訪，行動(dòng)。
c) 詢問(wèn)，堠 ??議，勸誡，幫助，安排隨訪。
d) 預(yù)想，建議，評(píng)估，安排隨訪，行動(dòng)。
e) 接近，詢問(wèn)，建議，幫助，安排隨訪。
19.下列關(guān)于2A+R模型描述錯(cuò)誤的
是：
a) 2A+R模型的前兩步與5A模型相同，
都是詢問(wèn)和建議
b) 2A+R模型不同于5A模型的地方是在
建議之后對(duì)準(zhǔn)備戒煙者和尚未準(zhǔn)備戒煙者
分別給予不同的轉(zhuǎn)診方向
c) 2A+R模型是進(jìn)行簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的完整
步驟
d) 2A+R模型相對(duì)適用于時(shí)間不夠充裕，
且尚不具備完成所有步驟能力的醫(yī)生使用
20.下列那一種藥物不是現(xiàn)階段推薦
的一線戒煙藥物：
a) 伐尼克蘭
b) 鹽酸安非他酮
c) 尼古丁替代制品
d) 去甲替林
21.下列哪一項(xiàng)不屬于簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)
戒煙計(jì)劃里面的內(nèi)容？
a) 確定戒煙日期
b) 明確戒煙支持
c) 分析戒煙障礙
d) 探訪腫瘤病房
e) 提供戒煙門(mén)診信息
22.如果一個(gè)人告訴你，他的老板強(qiáng)
迫他參加戒煙課程，則他很可能
a) 尚未準(zhǔn)備戒煙
b) 歠 ?在考慮戒煙
c) 準(zhǔn)備戒煙
d) 正在維持戒煙狀態(tài)
e) 并不是吸煙者
23.下列疾病當(dāng)中，除哪一種疾病
外，均已有充分證據(jù)表明他們與被
動(dòng)吸煙之間有關(guān)？
a) 冠心病
b) 肺癌
c) 新生兒猝死綜合癥
d) 股骨骨折
e) 低出生體重
24.在5A模型中，“詢問(wèn)”是指：
a) 每次干預(yù)時(shí)都詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙。
b) 如果對(duì)方看起來(lái)像抽煙的人，則詢問(wèn)他
或她是否吸煙。
c) 詢問(wèn)吸煙者是否愿意戒煙。
d) 詢問(wèn)對(duì)方是否有時(shí)間制定一個(gè)簡(jiǎn)單的戒
煙計(jì)劃。
28 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第六單元 測(cè)試
e) 詢問(wèn)對(duì)方使用什么類型的煙草。
25.如果吸煙者說(shuō)自己打算在兩周之
后自己的生日那天開(kāi)始戒煙，說(shuō)明
他現(xiàn)在處于：
a) 尚未準(zhǔn)備戒煙期
b) 戒煙準(zhǔn)備期
c) 戒煙行動(dòng)期
d) 戒煙思考期
e) 戒煙回避期
26.5R模型的內(nèi)容包括：
a) 風(fēng)險(xiǎn)、益處、障礙，相關(guān)性、反復(fù)建議
b) 減少，益堠 ??，關(guān)聯(lián)，重新開(kāi)始，反復(fù)
c) 要求，關(guān)聯(lián)，反復(fù)，益處，更新
d) 相關(guān)性，障礙，反復(fù)建議，減少，風(fēng)險(xiǎn)
e) 關(guān)聯(lián)，減少，益處，復(fù)吸，反復(fù)
27.下列關(guān)于尼古丁引起的戒斷癥狀
描述不恰當(dāng)?shù)氖牵?br>a) 由于尼古丁在體內(nèi)的停留時(shí)間時(shí)間很
短，一旦吸煙者體內(nèi)的這些尼古丁含量出
現(xiàn)下降，身體就會(huì)出現(xiàn)一些不適
b) 戒斷癥狀最強(qiáng)烈的時(shí)候通常會(huì)持續(xù)幾十
分鐘甚至幾小時(shí)，而且很難自我克服
c) 戒斷癥狀在停止吸煙后幾小時(shí)之內(nèi)就會(huì)
出現(xiàn)，并在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第
1周最為嚴(yán)重
d) 通常2-3周之后，所有的戒斷癥狀均會(huì)
消失，如果戒斷癥狀維持在3周以上，則需
要向醫(yī)生咨詢或采用藥物來(lái)緩解
28.以下哪一組是已經(jīng)確認(rèn)的尼古丁
戒斷癥狀？
a) 焦慮、體重增加和失眠
b) 肌肉萎縮和脫發(fā)
c) 運(yùn)動(dòng)暈眩癥和聽(tīng)力損失
d) 暈眩、幽閉恐懼癥和廣場(chǎng)恐懼癥
29.以下哪一項(xiàng)不是每次簡(jiǎn)短 戒煙干
預(yù)的必須達(dá)到的目的？
a) 提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議
b) 評(píng)估吸煙者的戒煙意愿
c) 為吸煙者在戒煙過(guò)程中提供行為支持和
幫助
d) 為吸煙者尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源
e) 提供有效的戒煙藥物
30.成功戒煙是指連續(xù)戒煙___以上
a) 1個(gè)月 b) 6個(gè)月
c) 1年 d) 2年
e) 10年
29 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
第六單元 測(cè)試
附件1 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)技能審核卡
30 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
隨訪及復(fù)吸者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■
詢問(wèn)：
□
詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙。
□
整理吸煙信息并歸檔。
□
說(shuō)明自己的身份，并解釋此次隨訪
的目的是想通過(guò)簡(jiǎn)短的接觸來(lái)了解他們 是否仍在堅(jiān)持戒煙。 □
向戒煙維持者表示祝賀，鼓勵(lì)他們
繼續(xù)堅(jiān)持；向復(fù)吸者所作的戒煙嘗試表 示肯定，并鼓勵(lì)他們重新開(kāi)始戒煙。 ■
建議：
■ ?
建議吸煙者重新開(kāi)始戒煙。
■
評(píng)估：
□
詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一個(gè)
月內(nèi)開(kāi)始戒煙？” ■
幫助：
□
提供戒煙自助材料。
□
向吸煙者提供戒煙門(mén)診信息。
■
安排隨訪：
□
讓吸煙者知道只要他們今后想再次
戒煙，你隨時(shí)愿意為他們提供幫助。 ■
其他：
□
盡量長(zhǎng)話短說(shuō)！保持每次干預(yù)不要
超過(guò)3分鐘。 □
緊扣主題。
及格所需分?jǐn)?shù)：9/11 分： _________ 指導(dǎo)員：______________
準(zhǔn)備戒煙者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■
詢問(wèn)：
□ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙 □ 整理吸煙信息并歸檔 □ 讓對(duì)方知道你很關(guān)注他們的健康， 所以才詢問(wèn)他們的煙草使用情況 ■
建議：
□ 建議對(duì)方戒煙 □ 談及吸煙與其自身健康的相關(guān)性 □ 談及吸煙的危害 □ 談及戒煙的好處 □ 談及戒煙過(guò)程中的難處 ■
評(píng)估：
□ 詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一個(gè) 月內(nèi)開(kāi)始戒煙？” ■
幫助：
□ 提供戠 ?煙自助材料 □ 明確開(kāi)始戒煙的具體日期 □ 確定哪些人會(huì)支持他們戒煙 □ 提供戒煙藥物信息 □ 提供戒煙門(mén)診信息 ■
安排隨訪：
□ 在吸煙者開(kāi)始戒煙后一周之內(nèi)安排 一次電話隨訪或當(dāng)面訪視 ■
其他：
□ 保持每次干預(yù)在3到5分鐘之間 及格所需分?jǐn)?shù)：12/16 分： _________ 指導(dǎo)員：______________
尚未準(zhǔn)備戒煙者
簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)實(shí)施細(xì)則
■
詢問(wèn)：
□ 詢問(wèn)對(duì)方是否吸煙 □ 整理吸煙信息并歸檔 □ 讓對(duì)方知道你很關(guān)注他們的健康， 所以才詢問(wèn)他們的煙草使用情況 ■
建議：
□ 建議對(duì)方戒煙 □ 談及吸煙與其自身健康的相關(guān)性 □ 談及吸煙的危害 □ 談及戒煙的好處 □ 談及戒煙過(guò)程中的難處 ■
評(píng)估：
□ 詢問(wèn)：“你是否打算在接下來(lái)一個(gè) 月內(nèi)開(kāi)始戒煙？” ■
幫助：
□ 提供戒煙自助材料 □ 切勿對(duì)這些吸煙者施加壓力 ■
安排隨訪：
□ 讓吸煙者知道只要他們今后想戒 煙，你隨時(shí)愿意為他們提供幫助 ■
其他：
□ 盡量長(zhǎng)話短說(shuō)！保持每次干預(yù)不要 超過(guò)3分鐘 □ 集中注意力在當(dāng)前需要解決的問(wèn)題 及格所需分?jǐn)?shù)：11/14 分： _________ 指導(dǎo)員：______________
根據(jù)以下問(wèn)題判斷一下自己在進(jìn)行短暫戒煙干預(yù)時(shí)的自信度
完全沒(méi)把握 沒(méi)把握 不確定 有點(diǎn)把握 非常有把握
1.我能夠準(zhǔn)確評(píng)估吸煙
者的戒煙意愿。
2.對(duì)尚未準(zhǔn)備戒煙者，
我也能夠得到吸煙相關(guān)
信息。
3.我能夠準(zhǔn)確評(píng)估出吸
煙者對(duì)煙草的依賴程
度。
4.我能夠根據(jù)吸煙者的
特點(diǎn)說(shuō)出吸煙的不同風(fēng)
險(xiǎn)。
5.我能夠根據(jù)吸煙者的
特點(diǎn)說(shuō)出戒煙的不同益
處。
6.我能夠?yàn)槲鼰熣咛峁?br>一些簡(jiǎn)單的戒煙建議。
7.我能夠幫助吸煙者制
定出一套簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)
劃。
8.我能夠?yàn)槲鼰熣甙才?br>出適當(dāng)?shù)碾S訪。
附件2 簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)自信度評(píng)估卡
31 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
附件3 戒煙計(jì)劃卡
32 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
戒煙計(jì)劃卡
我戒煙的理由是：________________________________
我開(kāi)始戒煙的日期：______________ ___:___/___/
支持我戒煙的人有：□ 家人 □ 朋友/同事 □ 醫(yī)生
□ 其他
我的戒煙方法是：________________________________
引發(fā)我吸煙三個(gè)主要原因 我打算采用什么方式來(lái)應(yīng)對(duì)
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
我還可以撥打下面的戒煙熱線電話獲得額外的戒煙幫助！
400-888-5531（北京市朝陽(yáng)醫(yī)院）
400-810-5180（中國(guó)健康教育中心）
簽名：________
1.誤區(qū)一：只要通風(fēng)好，吸煙沒(méi)事
答：科學(xué)證據(jù)表明：即使吸煙人數(shù)少，
房間面積足夠大，被動(dòng)吸煙的危害也不
能消除，也即二手煙不存在“安全暴
露”水平。因?yàn)椋?）目前的空氣凈化
裝置只能除去大砠 ??煙塵顆粒，不能清除
微小顆粒，更不能清除二手煙中的各種
有毒氣體。2）每燃燒一支卷煙所形成
的苯并芘（一種強(qiáng)致癌物）含量，在一
個(gè)30立方米居室內(nèi)的濃度，超過(guò)衛(wèi)生
標(biāo)準(zhǔn)6倍。為了稀釋到容許濃度，就得
每小時(shí)更換5～6次空氣。但目前在賓
館和家庭中常用的中央空調(diào)和普通空調(diào)
均無(wú)過(guò)濾清除苯并芘等類超微顆粒的功
能，一旦卷煙煙霧在室內(nèi)形成，就很難
清除。3）即使在公共場(chǎng)所或家里設(shè)置
室內(nèi)吸煙區(qū)，將吸煙者和非吸煙者分
開(kāi)，也不能防止“二手煙”危害。因?yàn)?br>吸煙區(qū)設(shè)立在同一建筑物內(nèi)，暖氣、通
風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，會(huì)把二手煙
霧傳送到整個(gè)建筑物中的每個(gè)角落，沒(méi)
有“安全”可言。
因此凈化空氣、裝置通風(fēng)設(shè)備、將吸煙
者和非吸煙者分開(kāi)等，都不能夠消除二
手煙霧對(duì)非吸煙者的危害。
2.誤區(qū)二：低焦油煙危害不大
答：低焦油卷煙會(huì)你 ?吸煙者誤認(rèn)為他們
吸入的此類卷煙會(huì)降低他們患各種疾病
的幾率，結(jié)果導(dǎo)致吸煙者傾向于吸入更
多的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)，這種
行為被稱為吸煙的補(bǔ)償行為。而且吸煙
者誤認(rèn)為低焦油卷煙是安全的，他們的
戒煙意愿和戒煙興趣也會(huì)減低。但事實(shí)
是很多證據(jù)都表明低焦油卷煙并不能降
低煙草危害，因?yàn)椋?）美國(guó)1986年成
人吸煙行為調(diào)查研究顯示，無(wú)論開(kāi)始就
吸低焦油卷煙還是轉(zhuǎn)吸低焦油卷煙，其
人群的戒煙率都低于吸普通卷煙的人。
2）英國(guó)Doll和Hill的研究結(jié)果顯示：
相對(duì)于1959-1971年間，1971-1991
年間的英國(guó)男性醫(yī)生標(biāo)化肺癌死亡率不
但沒(méi)有下降，反而上升；但同期英國(guó)卷
煙的焦油量卻大幅度下降；3）美國(guó)癌
癥預(yù)防研究（CPS）結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)無(wú)
論是男性還是女性，1982-1988年之
間的肺癌死亡率比1959-1965年都上
升了很多，但同期煙盒上標(biāo)注的焦油量
大幅度 下降。
3.誤區(qū)三：“清晨一支煙，精神好
一天”
答：許多“老煙民”清晨醒來(lái)后第一件
事就是燃上一支卷煙，如果清晨不吸一
支煙，就無(wú)所適從，甚至總覺(jué)得少做了
一件事似的。特別是煙癮大的人，往往
人還未離床，就坐在被窩里迫不及待地
吞云吐霧起來(lái)。是的，睜開(kāi)睡眼，抽一
支卷煙，將一夜新陳代謝后血液中降下
來(lái)的尼古丁濃度“彌補(bǔ)”上來(lái)，這對(duì)于
很多“老煙民”來(lái)說(shuō)，精神確實(shí)可“為
之一振”。但是經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上，房間里
的空氣沒(méi)有流通，甚是污濁，混雜著卷
煙的煙霧又被重新吸進(jìn)肺中;另外，煙氣
會(huì)刺激支氣管分泌液體，久而久之，就
會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎。民間有句諺語(yǔ)：
“早上吸煙，早歸西天”，雖然說(shuō)得有
些夸大，但在一定程度上也可以說(shuō)明早
晨吸煙的危害性和嚴(yán)重性。
附件4 吸煙常見(jiàn)誤區(qū)及解答
33 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
4.誤區(qū)四：“飯后一支煙，賽過(guò)活
神仙”
答：飯后，血液循環(huán)量增加，尼古丁迅速地
被吸收到血液，使人處于興奮狀態(tài)，腦袋飄
飄然，也即出現(xiàn)“神仙”一樣的感覺(jué)。實(shí)際
上因?yàn)轱埡笕梭w熱量大增，這時(shí)吸煙會(huì)使
蛋白質(zhì)和重碳酸鹽的基礎(chǔ)分泌受到抑制，妨
礙食物消化，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。同時(shí)還給胃及
十二指腸造成直接損害，使胃腸功能紊亂，
膽汁分泌增加，容易引起腹部疼痛等癥狀。
而且身體在對(duì)食物積極消化、吸收的同時(shí)，
對(duì)卷煙煙霧的吸收能力也增強(qiáng)，吸進(jìn)的有害
物質(zhì)也增加。所以，可以這樣說(shuō)：飯后吸
煙，禍害無(wú)邊。
5.誤區(qū)五：我吸煙多年，要有問(wèn)題
早有了，戒煙又有什么用呢？
答：戒煙永不太遲。據(jù)估計(jì)，一個(gè)吸
煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的
話，1年后他因吸煙致病的機(jī)會(huì)將降低
66％；戒煙10年之后，他患上因吸煙
蠠 ??致的嚴(yán)重疾病的概率可以像從未吸過(guò)
煙的人一樣。
6.誤區(qū)六：戒煙后，身體失去平
衡，很容易生病。
答：的確有這樣的案例，但是，其患病
（如肺癌）的原因不是因?yàn)榻錈?，而?br>因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙，已經(jīng)對(duì)身體造成了損
害。大人群流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，吸
煙者戒煙后，患各種疾病的危險(xiǎn)性都在
下降，其中癌癥的風(fēng)險(xiǎn)下降最慢，要到
十年以后才能表現(xiàn)出來(lái)。
7.誤區(qū)七：老都老了，戒煙干什
么，戒了也沒(méi)用。
答：戒煙沒(méi)有年齡限制。不管你是20
歲、40歲還是70歲，只要你戒煙，你
就能更健康、長(zhǎng)壽。卷煙平均含有60
多種化合物，這些化合物可導(dǎo)致多種致
死性疾病，如癌癥、中風(fēng)及心臟病，不
論對(duì)老年人還是年輕人均有危害。
8.誤區(qū)八：我戒煙失敗了，我肯定
戒不了煙了。
答：戒煙的過(guò)程比較長(zhǎng)，十個(gè)戒煙者自
己戒有九個(gè)會(huì)失敗，大部分人要戒好幾
次才會(huì)成加 ?，如果有醫(yī)護(hù)人員的幫忙可
增加2～3倍的成功率。你已經(jīng)有能力
停止吸煙一段時(shí)間了，這表明你可以不
依賴煙草生活，這本身就已經(jīng)是一種成
功。不要泄氣，重新給自己鼓勵(lì)，并盡
快計(jì)劃一次新的嘗試。
9.誤區(qū)九：無(wú)煙政策侵犯了個(gè)人吸
煙的權(quán)利。
答：一個(gè)人呼吸清潔空氣的權(quán)利遠(yuǎn)高于
吸煙者可能擁有的污染他人呼吸的空氣
的任何權(quán)利。
10.誤區(qū)十：無(wú)煙法律增加了兒童在
家中遭到二手煙危害的機(jī)會(huì)。
答：眾多證據(jù)表明，無(wú)煙法律鼓勵(lì)成年
人戒煙，實(shí)際保護(hù)了更多的兒童免受二
手煙暴露。無(wú)煙法律同時(shí)也鼓勵(lì)人們?cè)?br>家中主動(dòng)實(shí)現(xiàn)無(wú)煙。
附件4 吸煙常見(jiàn)誤區(qū)及解答
34 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
北京市
朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科 010-85231610，65089393
宣武醫(yī)院呼吸科 010-63183317
北京安貞醫(yī)院北京市心防辦與呼吸科 010-64456200
北京市同仁醫(yī)院 呼吸科 010-58268452
北京天壇醫(yī)院 010-67096556
衛(wèi)生部北 010-85133412
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 010-88326666
北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 010-66551122
北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科 010-62017691
北京積水潭醫(yī)院 010-58517147
中日友好醫(yī)院呼吸科 010-84205252
北京腫瘤醫(yī)院
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
北京武警總隊(duì)醫(yī)院心內(nèi)科 010-64161188
解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 010-66939114
解放軍總醫(yī)院附屬第一醫(yī)院（304醫(yī)院） 010-66813129
解放軍第309醫(yī)院
北京空軍總醫(yī)院 010-68410099
北京海軍總醫(yī)院 010-68587733
第二炮兵總醫(yī)院（解放軍262醫(yī)院） 010-66738629
北京市西城區(qū)婦嬰醫(yī)院 010-88375475
首都兒科研究所附屬醫(yī)院 010-85695555
北京兒童醫(yī)院 010-68023890
中國(guó)航空工業(yè)中心醫(yī)院 010-84931118
北京市中關(guān)村醫(yī)院 010-82629513，51539222
首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 010-88062272
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 010-63138496
北京世紀(jì)壇匠 ?院 010-63926058
北京市第六醫(yī)院 010-64035566轉(zhuǎn)3277
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 010-69351080
北京回龍觀醫(yī)院 010-62715511轉(zhuǎn)6331或6383
北京協(xié)和醫(yī)院 010-65295008
天津市
天津市胸科醫(yī)院胸內(nèi)科 022-23147059
天津市第一中心醫(yī)院呼吸科 022-23366918
天津武警部隊(duì)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 022-24729844
大港石油管理局職工總醫(yī)院 022-25923721
河北省
河北省人民醫(yī)院 0311-85988274
石家莊市第一醫(yī)院 0311-86919102
附件5 全國(guó)戒煙門(mén)診資源
山西省
太原市山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科 0351-5674280
內(nèi)蒙古自治區(qū)
內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院 0471-6904371
遼寧省
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 024-83282595
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 024-62043150
遼寧省腫瘤醫(yī)院 024-84316670
遼寧省人民醫(yī)院 024-24016504
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬沈洲醫(yī)院 024-22871178
沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 024-86208275
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬奉天醫(yī)院 024-85715253；8 5715332
鞍山市中心醫(yī)院 0412-5535828
鞍鋼總醫(yī)院 0412-6706673
撫順市第三醫(yī)院 0413－4628827
撫順市中醫(yī)院 0413―2610456
本鋼總院 0414-2215098
本溪中心醫(yī)院 0414-2890610
遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 0416－2634142
營(yíng)口市中心醫(yī)院 0417－2955277
營(yíng)口市中醫(yī)院 0417－3550662
營(yíng)口市第三人民醫(yī)院 0417－3315837
鐵嶺市中心醫(yī)院 0410-2213600
葫蘆島市中心醫(yī)院二部 0427－3107041
吉林省
吉林大學(xué)第二醫(yī)院 0431-8974617
吉林省人民醫(yī)院 0431-5956901
長(zhǎng)春市人民醫(yī)院 0431-86097439
長(zhǎng)春市綠園區(qū)醫(yī)院 0431-87924636-8113
長(zhǎng)春國(guó)健婦產(chǎn)科醫(yī)院 0431-85867071
吉林省腫瘤醫(yī)院 0431-85873065
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 0431-85802153
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 0431-86816935
長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)院
黑龍江省
哈爾濱醫(yī)科大圩附屬二院呼吸科 0451-86605736
大慶市第一醫(yī)院疼痛科 0459-5805999
上海市
上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院 021-62909911-2122
35 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
上海市長(zhǎng)寧區(qū)同仁醫(yī)院 021-62524259-3537
上海電力醫(yī)院 021-62520871
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院 021-62821990-90229
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 021-64385700-3601
上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院 021-54037810-1070/1073
上海市第八人民醫(yī)院 021-34284588-8021
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 021-63240090-5533
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院 021-65161782-6038
上海市第一人民醫(yī)院分院 021-56663031-1201
海軍411醫(yī)院
上海建工醫(yī)院 021-65313596
上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 021-57424730
上海市浦東新區(qū)東方醫(yī)院
上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 021-23271699-5230
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 021-58752345-2112
上海市第二人民醫(yī)院 021-33760126
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院 021-65882999-呼吸科門(mén)診
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院陠 ?屬新華醫(yī)院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 021-4008105180
上海市華東醫(yī)院 021-62483180-70218、70215
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 021-62474530-7030
上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 021-69987008-3213
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院021-63864050-530201
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 021-27176939
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 021-66111458
上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 021-32274550-2562
上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 021-52780030-6503
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院 021-57839143
江蘇省
解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院呼吸科 025-84826808
江蘇省中醫(yī)院呼吸科 025-86617141,86618555
江蘇省人民醫(yī)院呼吸科 025-83717795
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科 025-83272168
蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科 0512-67783401
蘇州市立醫(yī)院本部呼吸科 0512-62362502
無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科 0510-82700775,853512282
浙江省
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 0571-87236343
附件5 全國(guó)戒煙門(mén)診資源
浙栠 ??大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科 0571-87784581
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸科 0571-86006071
浙江省人民醫(yī)院 0571-85239988
浙江省新華醫(yī)院 0571-85267299
浙江省立同德醫(yī)院 0571-89972152
浙江省中醫(yī)院 0571-87065701
杭州市第一人民醫(yī)院 0571-87065701
杭州市第二人民醫(yī)院 0571-88303536
杭州市第三人民醫(yī)院 0571-87823134
杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 0571-56108648
溫州市第二人民醫(yī)院 0577-88181606
溫州市醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 0577-88069799
溫州市醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 0577-88832693
樂(lè)清市人民醫(yī)院呼吸科 0577-62061777
湖州市中醫(yī)院 0572-2023599
麗水市中心醫(yī)院 0578-2181008
寧波市第一醫(yī)院 0574-7364181
紹興市人民醫(yī)院 0575-5228888
安徽省
合肥市安徽醫(yī)院大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科 0551-3633411
江西省
江西省南昌市第二人民醫(yī)院 0796-6296794
山東省
青島紡織醫(yī)院呼吸科 0523-4961653
青島醫(yī)學(xué)院附院心內(nèi)科 0523-82911308
河南省
鄭州大學(xué)砠 ??二附屬醫(yī)院 0371-63974229
鄭州市中醫(yī)院 0371-67447314轉(zhuǎn)2142
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 0371-66902074
湖北省
武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科 027-88041919
武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸科 027-67813015
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 027-83662635-呼吸科
湖南省
湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 0731-88882922
廣東省
廣東省人民醫(yī)院呼吸科 020-83827812
36 Guideline for Brief Smoking Cessation Intervention
簡(jiǎn) 短 戒 煙 干 預(yù) 手 冊(cè)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科 0571-87784581
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸科 0571-86006071
浙江省人民醫(yī)院 0571-85239988
浙江省新華醫(yī)院 0571-85267299
浙江省立同德醫(yī)院 0571-89972152
浙江省中醫(yī)院 0571-87065701
杭州市第一人民醫(yī)院 0571-87065701
杭州市第二人民醫(yī)院 0571-88303536
%
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
