62歲的劉先生三十年前患上了高血壓，病情逐漸加重，但原因卻未查明。近日來到哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院，泌尿外科趙丕顯教授、陳輝副主任為其檢查，找到病因，原來是腎上腺腫瘤惹的禍，經(jīng)過周密準(zhǔn)備，手術(shù)切除腫瘤后，多年頑固不降的血壓終于恢復(fù)正常。
劉先生血壓最高時(shí)曾達(dá)260/130mmHg，常年頭痛、頭暈，嚴(yán)重影響工作和生活。和其他的高血壓患者不同，劉先生還經(jīng)常出現(xiàn)四肢無力，甚至有時(shí)雙下肢癱瘓，發(fā)作時(shí)伴有低血鉀，補(bǔ)鉀后癥狀可以緩解。他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多方求醫(yī)，同時(shí)大劑量服用4至5種降壓藥，血壓只能控制在180/110mmHg。近幾年，患者全身各器官、特別是心臟和腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，危及生命。聽朋友介紹哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院的專家曾經(jīng)用手術(shù)的方法治療高血壓，他決定來試一試。哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科趙丕顯教授收治了患者。專家聯(lián)合會(huì)診，一致認(rèn)為劉先生血壓升高并伴有低鉀高鈉可能與腎上腺疾病有所關(guān)聯(lián)。隨后進(jìn)行的CT檢查，印證了專家的判斷：患者的左側(cè)腎上腺長有腺瘤，腺瘤直接導(dǎo)致了患者的繼發(fā)性高血壓。
在診斷和手術(shù)適應(yīng)癥明確后，哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科趙丕顯教授、陳輝副主任為劉先生實(shí)施了“腎上腺腺瘤切除術(shù)”，術(shù)中切除了直徑為4厘米的腫瘤，術(shù)后患者的血壓降到了正常范圍，病情逐漸平穩(wěn)，一段時(shí)間后恢復(fù)健康的他又重新步入了正常生活。
據(jù)陳主任介紹，劉先生所得的高血壓，應(yīng)稱為繼發(fā)性高血壓，它與原發(fā)性高血壓不同。原發(fā)性高血壓大多與家族遺傳、肥胖、飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、職業(yè)等因素有關(guān)，多發(fā)年齡為40-50歲左右；而繼發(fā)性高血壓比較常見的是由某些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如腎上腺皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤及腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性血管炎等引起，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、肌無力、低血鉀等。腎上腺疾病是繼發(fā)性高血壓的重要病因，藥物治療效果不佳，手術(shù)是目前最主要的治療方法，絕大多數(shù)患者通過手術(shù)治療高血壓可以得到明顯控制甚至不需要服用降壓藥物，早期發(fā)現(xiàn)和治療將取得更明顯的治療效果。
劉先生的腎上腺腫瘤為腎上腺皮質(zhì)醛固酮瘤，腫瘤可以分泌一種叫醛固酮的激素。這種激素會(huì)把體內(nèi)的鈉、水儲(chǔ)存起來，把體內(nèi)的鉀排掉。所以在過多的激素作用下，患者會(huì)出現(xiàn)中等度至重度的高血壓、低血鉀、尿鉀排瀉增多及代謝性堿中毒，稱為原發(fā)性醛固酮增多癥。它是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓，以前認(rèn)為此病占高血壓患者的1%左右，隨著檢測(cè)手段的進(jìn)步，認(rèn)為在既往診斷為原發(fā)性高血壓的患者中，有相當(dāng)一部分是原發(fā)性醛固酮增多癥患者，有學(xué)者認(rèn)為可以達(dá)到20%。所以，原發(fā)性醛固酮增多癥并不是少見病，應(yīng)該引起患者和醫(yī)生的重視。
由于繼發(fā)性高血壓發(fā)病年齡多較輕，所以，更應(yīng)該引起注意。陳主任提醒廣大高血壓患者，如果高血壓出現(xiàn)得早，應(yīng)盡可能詳細(xì)檢查，排除繼發(fā)性高血壓，切不可盲目“對(duì)癥”吃藥，治標(biāo)不治本。同時(shí)，陳主任也指出，其他的腎上腺腫瘤也可以引起繼發(fā)性高血壓。如果發(fā)現(xiàn)高血壓病人出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓波動(dòng)、伴面色蒼白、心率加快、體重下降等癥狀，就要警惕嗜鉻細(xì)胞瘤。該瘤絕大多數(shù)生在腎上腺髓質(zhì)，但其他如交感神經(jīng)節(jié)和顱內(nèi)、頸部、腹主動(dòng)脈旁、腎門處、肝門處、卵巢內(nèi)、膀胱內(nèi)等凡有嗜鉻細(xì)胞組織的部位也可以發(fā)生嗜鉻細(xì)胞瘤。因?yàn)槭中g(shù)可使嗜鉻細(xì)胞瘤病人恢復(fù)健康，所以仔細(xì)地進(jìn)行定位診斷，及時(shí)手術(shù)對(duì)根治疾病是十分重要的。
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