近年來(lái)，由于諸多原因，我國(guó)綜合醫(yī)院的兒科呈現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，其中，二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科門可羅雀，中醫(yī)醫(yī)院兒科更是面臨減、并、關(guān)的局面。
今年6月，關(guān)閉了15年之久的北京中醫(yī)醫(yī)院兒科病房再次“開張”，這是日前北京市中醫(yī)管理局提出“振興中醫(yī)兒科”的重大舉措之一。到今年年底，北京市二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院將全部恢復(fù)中醫(yī)兒科，并計(jì)劃建設(shè)兩至三家北京市中醫(yī)兒科臨床診療中心。
傳統(tǒng)上，兒科在中醫(yī)醫(yī)院一般是小科室。如今，中醫(yī)兒科能否借助政府扶持這一“東風(fēng)”發(fā)展壯大?
痛苦小花費(fèi)少，效果也好
6月23日10時(shí)左右，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科診室外坐滿了候診的小患者和家長(zhǎng)。“孩子大便干燥，還總不好好吃飯?！币晃焕先酥钢谂赃叺膶O子對(duì)記者說(shuō)。
據(jù)老人介紹，自己是第一次帶孩子來(lái)看中醫(yī)，此前孩子一直在綜合醫(yī)院治療，要化驗(yàn)、吃藥，孩子不愿配合治療，病情還未見明顯好轉(zhuǎn)。后來(lái)，他聽說(shuō)中醫(yī)有一種叫捏積的非藥物療法，通過捏拿小孩脊背產(chǎn)生良性刺激，對(duì)兒童厭食、便秘、惡心嘔吐等一些消化系統(tǒng)疾病有著較好療效?！伴_始是抱著試試看的態(tài)度，經(jīng)過一個(gè)療程6次、每次15分鐘左右的捏積治療，孩子現(xiàn)在每天吃得明顯比以前多了?！?/p>
在該院兒科針灸診室，一位來(lái)自貴州的小患者正在接受治療。孩子的媽媽告訴記者，小孩已經(jīng)5歲了，可還常常遺尿。聽說(shuō)這里治療兒童遺尿效果較好，半個(gè)月前就過來(lái)了。
“中醫(yī)認(rèn)為是腎虛，常常是因發(fā)育不好造成的，經(jīng)過兩三個(gè)療程針灸治療應(yīng)該就會(huì)好轉(zhuǎn)?！闭跒楹⒆釉樀?font color="#003366">醫(yī)生說(shuō)。當(dāng)問及治療的費(fèi)用時(shí)，孩子的媽媽隨即從包里拿出一張繳費(fèi)單，上面寫著一個(gè)療程7天，總計(jì)309.79元。
北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)金玫告訴記者，中醫(yī)藥在治療兒科常見病、多發(fā)病方面歷來(lái)都有很好的療效。早在上世紀(jì)50年代，僅北京中醫(yī)醫(yī)院就擁有當(dāng)時(shí)享譽(yù)京城的祁振華、“小兒周”(周慕新)、“小兒楊”(楊藝農(nóng))、“小兒王”(王鵬飛)以及馮氏捏積法第四代傳人“捏積馮”馮泉福。中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢(shì)病種涵蓋了兒科臨床較為常見的新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病等。中醫(yī)治療這些疾病具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，除了小兒捏積、針灸療法、穴位貼敷、中藥灌腸、中藥?kù)F化吸入等特色療法外，還有療效良好的止咳化痰定喘丸、健脾開胃合劑等一些名老中醫(yī)的院內(nèi)制劑。
走出低谷靠打“中醫(yī)牌”
“現(xiàn)在掛中醫(yī)兒科的號(hào)實(shí)在太難了?！痹?font color="#003366">北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院掛號(hào)大廳內(nèi)，一位帶著小孩來(lái)看病的中年女士感嘆道。記者近日在該院采訪得知，為了掛上中醫(yī)兒科的號(hào)，有的從外地趕來(lái)的患兒家長(zhǎng)甚至從半夜就開始排隊(duì)。
這幾年，當(dāng)中醫(yī)兒科紛紛被醫(yī)院管理者叫停時(shí)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科卻在悄悄發(fā)展壯大。2009年，東方醫(yī)院中醫(yī)兒科的年門診量達(dá)到11.3萬(wàn)人次，高居?xùn)|方醫(yī)院各臨床科室之首，即便在北京各大綜合醫(yī)院兒科門診量排名中也名列前茅。
王素梅是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科診療中心主任。曾經(jīng)在北京另外一家三甲中醫(yī)醫(yī)院工作的她，親眼目睹了中醫(yī)兒科從曾經(jīng)的輝煌到逐漸消亡的過程?！?999年來(lái)到東方醫(yī)院后，我仔細(xì)思考分析了中醫(yī)兒科到底該怎么發(fā)展。最后得出的結(jié)論是，一定要突出中醫(yī)特色?！蓖跛孛氛f(shuō)。
王素梅認(rèn)為，在新的形勢(shì)下，突出中醫(yī)特色就是通過科研在中醫(yī)?？茖２∩嫌兴黄疲詫?shí)際療效讓患者信服，通過口口相傳，積累中醫(yī)兒科門診量。要想獲得療效，前提必須是在科研上下功夫，在中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的?？茖２∩现\求發(fā)展。“比如小兒咳嗽，能吃中藥我們就讓他吃中藥;不能吃，就分析原因后，通過捏積、推拿等手段提高患兒的體質(zhì)，同時(shí)配合中藥外治療法進(jìn)行治療?！?/p>
分配傾斜很有必要
王素梅坦陳，中醫(yī)兒科發(fā)展起來(lái)其實(shí)并不容易，醫(yī)務(wù)人員付出的勞動(dòng)成本要比一般臨床科室多得多，但科室收入?yún)s比一般科室少。這就需要采取適當(dāng)?shù)姆峙鋬A斜政策。她說(shuō)：“前幾年，我院招收的幾名兒科醫(yī)生最后都沒能夠留下，歸根結(jié)底就是收入問題?！?/p>
王素梅說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院科室主要收入來(lái)源是掛號(hào)、注射、化驗(yàn)等，減去科室醫(yī)護(hù)人員的工資、日常水電等維護(hù)費(fèi)用，剩下的收入還要與醫(yī)院五五分成。特別是兒科很少做CT、核磁等檢查，更多的是血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。在這種情況下，中醫(yī)兒科的經(jīng)濟(jì)效益自然就高不了。
她曾經(jīng)算過一筆賬，臨床醫(yī)務(wù)人員靜脈注射一次賺8分錢，與醫(yī)院平分后科室平均一次靜脈注射只有4分錢收入。醫(yī)院管理者因要考慮醫(yī)院生存問題，常常將中醫(yī)兒科看做是可有可無(wú)的邊緣科室。
面對(duì)這些客觀存在的問題，王素梅希望政府主管部門和醫(yī)院管理者能從收入分配制度上適當(dāng)給予中醫(yī)兒科一定傾斜，調(diào)動(dòng)中醫(yī)兒科醫(yī)務(wù)人員的積極性。她認(rèn)為，穩(wěn)定好中醫(yī)兒科醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍，還要有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)精神培養(yǎng)和教育。
在不久前舉行的北京“醫(yī)改一線行”中醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，北京市中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)屠志濤告訴記者，該局已經(jīng)分別對(duì)該市每個(gè)中醫(yī)兒科診療中心投入20萬(wàn)元建設(shè)經(jīng)費(fèi)。在他看來(lái)，中醫(yī)兒科應(yīng)該通過技術(shù)和服務(wù)，以門診量的提升來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
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