2023年一季度，隨著《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》正式落地實(shí)施，各級醫(yī)保部門全力保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行，全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案線上服務(wù)功能進(jìn)一步拓展，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模增長迅速，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作邁進(jìn)新階段。
01所有參保人員均可備案后享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)
目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者，還是有臨時(shí)外出就醫(yī)需要的人員，均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。2023年一季度，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)6.75萬家，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算212.55萬人次，減少個(gè)人墊付268.75億元。
02門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大
基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱門診慢特?。┍Ｕ稀Ｄ壳?，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)縣都有一家以上普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)一步擴(kuò)大。
2023年一季度，全國門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)36.44萬家，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1742.09萬人次，減少個(gè)人墊付28.4億元。其中，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1260.83萬人次，減少個(gè)人墊付19.34億元；門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算31.49萬人次，減少個(gè)人墊付2.8億元；跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算449.77萬人次，減少個(gè)人墊付6.26億元。
03全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能進(jìn)一步拓展
目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和國家醫(yī)保局微信公眾號實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。同時(shí)，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。2023年一季度，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案171.05萬人次。
04常見問題解答
Q如何查詢到有效的備案信息？
在辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，提示“已有備案信息，無需再次備案”。可是參保人員從來沒有做過線上備案，很久以前可能親戚朋友幫助辦理過，那么，在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢？
答：登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國家異地就醫(yī)備案微信小程序，點(diǎn)擊在線辦理“異地備案”進(jìn)入異地備案專區(qū)，再點(diǎn)擊頁面下方【備案記錄】按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)備案記錄頁面可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。頁面上方有三個(gè)選項(xiàng)，前兩個(gè)選項(xiàng)“快速備案”和“自助開通”是在國家統(tǒng)一的備案渠道（包括國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家醫(yī)保局微信公眾號等）辦理備案的查詢選項(xiàng)，可以查詢歷次線上備案進(jìn)度和結(jié)果，第三個(gè)選項(xiàng)“地方平臺(tái)”是在地方醫(yī)保部門自行開發(fā)的線上備案渠道或者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理的查詢選項(xiàng)，可以選擇查詢有效的備案狀態(tài)，包括備案地和備案有效期。
建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經(jīng)辦理過備案時(shí)，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP中找到“地方平臺(tái)”備案記錄，了解自己的有效備案狀態(tài)。
Q異地就診相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)該怎么結(jié)算？
參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)應(yīng)該怎么結(jié)算？
答：目前，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。
聯(lián)系客服
