痤瘡相當于中醫(yī)的“粉刺”、“肺風粉刺”、“痤痱”、“酒刺”等。是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。本病病因復雜，最直接的因素就是毛孔堵塞。多認為是由于內分泌紊亂，雄性激素分泌亢進引發(fā)皮脂腺肥大，導致皮脂大量分泌，進而細胞角化過度堵塞了毛囊口所引起的一種細菌性皮膚附屬器疾病。
痤瘡的特點是在顏面及胸背散發(fā)針尖或米粒大小的皮疹，或見黑頭，能擠出豆渣樣物。初起皮疹為芝麻到綠豆大小，與膚色相同或紅色，頂端日漸呈現(xiàn)黑頭，可擠壓出黃白色粉渣，易遺留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹擴大成黃豆或蠶豆大小，呈暗紅色，消退后形成瘢痕疙瘩。
現(xiàn)代皮膚病學論痤瘡是以雄激素增多、皮脂增多、排脂受阻、細菌感染為軸心的發(fā)病機制。目前，中醫(yī)常以清泄肺胃濕熱、涼血解毒、瀉火通便、滋陰降火、疏肝活血、健脾化痰等方法進行治療。
一、治療方
1.滋陰清肝消痤湯
【組方】女貞子20g，墨旱蓮20g，柴胡15g，郁金15g，丹參30g，魚腥草20g，地黃15g，甘草5g。
【方解】方中女貞子、墨旱蓮相合為傳統(tǒng)古方二至丸，其中女貞子甘苦清涼，滋陰養(yǎng)肝；墨旱蓮甘酸微寒，養(yǎng)陰涼血；兩藥共奏滋陰清肝之功，是為君藥。柴胡、郁金辛寒，疏肝清熱涼血，助女貞子、墨旱蓮清瀉肝腎之虛火，是為臣藥。丹參、地黃涼血清熱解毒，魚腥草清肺解毒，是為佐藥。甘草調和諸藥并能清熱解毒，是為使藥。
【功效主治】滋陰清肝，涼血解毒。主治痤瘡。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
【總結】痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱等病因有關外，還與肝腎關系密切。中醫(yī)認為，肝腎同源，腎屬水，肝屬木，正常生理情況下，肝腎之陰息息相通，相互制約，協(xié)調人體陰陽的平衡。若腎陰不足，相火過旺，一方面虛火上炎灼肺，引起肺熱血熱；另一方面腎陰不足，“水不涵木”，可導致肝陰不足，肝經(jīng)郁熱。
2.消痤湯
【組方】知母12g，黃柏12g，女貞子20g，墨旱蓮20g，地黃12g，魚腥草30g，連翹15g，丹參15g，生山楂15g，甘草6g。
【方解】知母、黃柏、女貞子、墨旱蓮滋陰瀉火解毒；魚腥草、連翹清肺解毒；地黃、丹參、生山楂涼血化瘀清熱；甘草解毒清熱，調和諸藥。
【功效主治】滋陰瀉火，清肺涼血解毒。主治痤瘡。
【制法用法】每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個療程。
3.涼血消痤飲
【組方】金銀花20g，蒲公英20g，黃芩、黃柏、梔子、知母各9g，地黃、丹參、陳皮、紫草各15g，白芷9g，牡丹皮15g，蒼術9g，甘草9g。
【方解】金銀花、黃芩、丹參清熱解毒、清熱燥濕、活血，為君藥；蒲公英、黃柏、梔子清熱解毒，紫草、地黃、牡丹皮涼血活血，共為臣藥；陳皮、白芷、蒼術健脾和胃、燥濕祛脂，知母瀉火滋陰，共為佐藥；甘草解毒，調和諸藥，為使藥。
【功效主治】清熱解毒，清熱燥濕，涼血活血。主治痤瘡。
【制法用法】水煎服，每日1劑。水煎2遍，濾液混合約500ml，每次250ml，早晚分服。1個月為1個療程。
4.三花三皮湯
【組方】金銀花、槐花各15～30g，野菊花15g，桑白皮15g，地骨皮15g，粉牡丹皮15g，地黃15g，赤芍15g，丹參15g，甘草6g。
【方解】金銀花、野菊花、槐花為君藥，三花甘寒入肺、胃、肝經(jīng)，質輕易升浮，清熱解毒，涼血消腫。桑白皮、地骨皮、粉牡丹皮為臣藥，入肺、肝、腎三經(jīng)，清肺涼血散風。地骨皮退虛熱、瀉虛火，現(xiàn)代研究證明其有抗過敏作用，配桑白皮散表之風熱，瀉肺經(jīng)積熱。地黃、赤芍、丹參入心、肺、肝經(jīng)，為佐藥，有滋陰降火、活血祛瘀的作用。甘草調和諸藥。
【功效主治】清肺散風，涼血解毒，消腫退斑。主治痤瘡。
【制法用法】每日1劑，水煎服，14天為1個療程。
5.涼血清肺飲
【組方】地黃15g，玄參12g，石斛12g，生石膏30g，寒水石12g，白花蛇舌草30g，桑白皮12g，黃芩9g，生山楂15g，虎杖15g，生甘草3g。
【功效主治】養(yǎng)陰清熱，涼血解毒。主治脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻。
【加減】皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者，加茵陳15g、生薏苡仁15g；鼻翼潮紅者，加制大黃9g、苦參（片）15g；皮損呈結節(jié)囊腫者，加益母草15g、莪術12g，以活血化瘀；大便干結者，加瓜蔞12g、枳殼9g。
【制法用法】先將上藥用水浸泡30min，再煎煮30min，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合。每日1劑，分2次服，2周為1個療程，根據(jù)病情可以連續(xù)用3～4個療程。
6.桃核承氣湯加味
【組方】桃核12g，大黃6g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝3g，蟬蛻10g，金銀花10g，麻黃6g，連翹10g，白花蛇舌草15g，丹參12g。
【功效主治】攻下瘀熱。主治痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎，伴便秘者。
【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。
7.痤瘡湯
【組方】蒲公英60g，大青葉60g，連翹20g，天花粉20g，烏梢蛇12g，生薏苡仁30g，桑枝15g。
【方解】蒲公英、大青葉清熱解毒，連翹發(fā)散表面邪氣，天花粉涼血養(yǎng)陰，烏梢蛇祛風除濕，生薏苡仁利濕排膿，桑枝引經(jīng)走上。
【功效主治】清熱解毒除濕。痤瘡。
【加減】女性患者發(fā)病與月經(jīng)有關，加四逆散；男性體格壯實者，蒲公英、蓼大青葉可加至100g；血熱者，加地黃、牡丹皮；濕重者，加土茯苓。
【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。
8.調經(jīng)消痤方
【組方】仙茅、淫羊藿、黃柏、益母草、當歸、牛膝各10g，金銀花、白花蛇舌草各12g。
【功效主治】調理沖任。主治女性月經(jīng)前痤瘡。
【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。
9.祛瘀消痤方
【組方】桃仁、紅花、赤芍、蒲公英、丹參、虎杖、蟬蛻各10g。
【功效主治】活血散瘀。主治聚集性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者。
【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。
10.十味消痘飲
【組方】麻黃6g，蒼耳子6g，豨薟草6g，野菊花20g，紫花地丁20g，七葉一枝花10g，丹參6g，薏苡仁30g，制附子6g，敗醬草15g。
【功效主治】利濕、解毒、消腫。主治痤瘡。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
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