黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象，都可能發(fā)生在糖尿病病人身上，兩種都表現(xiàn)為清晨空腹血糖升高，但是他們兩個(gè)發(fā)病機(jī)制完全不一樣，治療截然相反，所以務(wù)必弄清楚。
怎么區(qū)別？
Somogyi現(xiàn)象：
也叫Somogyi效應(yīng)，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。
Somogyi反效應(yīng)本身來(lái)說(shuō)，是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)。因?yàn)檠墙档秃螅桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的興奮，腎上腺素、胰高糖素等的對(duì)抗激素分泌會(huì)增多，會(huì)促進(jìn)肝糖原的分解，肝糖的異生，肌糖原的分解等，這樣就會(huì)使患者的血糖恢復(fù)到基本的正常范圍。
黎明現(xiàn)象：
即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等分泌增多所致；
黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象，當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不那么好時(shí)比較容易出現(xiàn)，需要特別注意。而正常人不會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象則是因?yàn)樵谝葝u素拮抗激素分泌增多的同時(shí)，胰島素也同時(shí)增加，因而血糖不會(huì)增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時(shí)，胰島素分泌發(fā)生缺陷，無(wú)法對(duì)抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現(xiàn)為血糖的增高。
鑒別這兩種現(xiàn)象方法：
最好還是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。如果沒(méi)有監(jiān)測(cè)條件的醫(yī)院可以夜間多次測(cè)定患者指尖血糖水平，根據(jù)血糖變化曲線進(jìn)行判斷。
怎么治療？
“Somogyi現(xiàn)象”的處理措施是：
對(duì)于Somogyi現(xiàn)象的預(yù)防處理，首先減少晚餐前胰島素（或降糖藥）的用量，觀測(cè)減少后第二天早上的血糖，如果減少胰島素（或降糖藥）后，血糖控制越來(lái)越好了，說(shuō)明是Somogyi反應(yīng)可能性較大。這也表明患者出現(xiàn)Somogyi反應(yīng)可能是胰島素用多了，或降糖藥用多了，所以通過(guò)減少胰島素（降糖藥）能達(dá)到降低早餐空腹血糖的作用，這一種最為安全的做法。
“黎明現(xiàn)象”的處理措施是：
(1)餐前短效胰島素加長(zhǎng)效胰島素混合注射；
(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因?yàn)樗饔酶叻鍟r(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要量；
(3)根據(jù)患者情況，可選擇晚上睡前加用口服降糖藥；
(4)應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，無(wú)法普及。
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