梔子豉湯源于《傷寒論》，有歌訣曰“梔子豉湯治懊憹，虛煩不眠此方好……”，用于火熱內(nèi)郁胸膈所致的虛煩不眠及上焦不暢、胃氣失和等熱郁證。下面用梔子豉湯治療的2個(gè)病例，臨床療效較好，供讀者參考。
案例一
女，45歲，2個(gè)月沒來來經(jīng)，心急，時(shí)有烘熱感，眠差，不易入睡，一夜睡4～5小時(shí)，睡時(shí)易驚醒，動(dòng)輒生氣，大便不干、肚子響、咽干、眼干、頭疼頭暈、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦或澀。因素體陰虛或失血耗液致腎氣虛衰、精血不足，兼肝血來源不足、水不涵木，致肝腎陰虛、肝郁化火、肝氣郁結(jié)，治療采用疏肝理氣、清熱養(yǎng)陰法。
方藥：焦梔子6克，淡豆豉10克，五味子10克，熟地10克，當(dāng)歸9克，川芎8克，白芍12克，茯神15克，肉桂3克，柴胡3克，甘草6克，生山藥30克，山萸肉12克，桔梗6克。
案例二
女，46歲，胸口發(fā)熱，夜晚更甚；胃燒，嗓子干，停經(jīng)4個(gè)月，眠差，手腳心燙，晚上加重，睡時(shí)出汗，有烘熱感，疲乏，大便干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。因肝腎陰虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交、神失所養(yǎng)，采用滋陰降火、交通心腎法。
方藥：焦梔子6克，淡豆豉10克，神曲15克，太子參12克，炙遠(yuǎn)志8克，姜半夏10克，石菖蒲10克，酸棗仁12克，浮小麥15克，甘草6克，黃精12克，五味子12克。
按：
梔子豉湯在臨床實(shí)踐中可緩解更年期因雌激素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙引起的陣發(fā)性烘熱、潮紅、自汗和心悸等癥狀。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為這類病是由于腎氣漸衰、沖任虧虛、天癸將竭、精血不足，所致陰陽平衡失調(diào)、臟腑氣血不和，強(qiáng)調(diào)要補(bǔ)腎氣、調(diào)陰陽，兼以舒肝健脾。用藥時(shí)清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便使用攻伐的藥物。
*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用
作者：張春林 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
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