劇毒中藥知多少

□韓德承

在浩繁的中藥品種中，有些藥物有劇烈毒性，稱之為毒劇藥。毒劇中藥是把“雙刃劍”，如使用恰當，確能對許多沉疴痼疾有出奇制勝之效；如使用不當或服用過量，就會導致毒副反應，甚至危及生命安全。正如古人所云：“躁悍之將，善用之奏功甚捷，不善用之為害非輕?！币虼耍诙緞≈兴幍氖褂煤凸芾矸矫嬗袊栏竦囊?guī)定，明確指出，各生產(chǎn)廠和醫(yī)療單位，生產(chǎn)和配制毒劇藥必須由專業(yè)人員負責、雙人復核簽字，所有工具容器要處理干凈，以防污染其他藥品，包裝要有明顯標記，與一般藥品相區(qū)別；一類毒劇藥只限醫(yī)療單位和藥店憑醫(yī)生處方配方使用，不得在門市零售，二類毒劇藥可在藥店零售，但必須憑蓋有公章的醫(yī)生處方才可出售，每次處方毒藥不得超過一日極量，限劇藥不得超過二日極量，處方一次有效并留方存查。配外用和單方驗方所需毒劇藥品，無醫(yī)生正式處方者，可由所在單位證明屬醫(yī)療使用方能發(fā)售，證明留存?zhèn)洳?。一、二類毒劇中藥都有哪些品種呢？下面做一簡單介紹。

一類毒性中藥

砒石　又名砒黃、信石，為氧化物類礦物砷華的礦石，商品分為白砒和紅砒兩種，藥用以紅砒為主，味辛酸，大熱，有大毒，具有劫痰截瘧、殺蟲、蝕惡肉的功效，內(nèi)服只入丸、散，外用研末撒、調(diào)敷或入膏藥中貼之，極量為0. 03～0.06克。

水銀　又稱砂汞、靈液，為辰砂礦煉出的一種液態(tài)金屬，性味寒辛，具有殺蟲、攻毒的功效，常用于疥癬、梅毒、惡瘡、痔漏等癥。只能外用，與它藥研末調(diào)敷，不可內(nèi)服。

二類毒性中藥

斑蟊　又稱斑貓、斑蠔，為芫青科昆蟲斑蟊的干燥全蟲，具有攻毒、逐瘀的功效，一般外用研末貼敷，或酒、醋浸涂，常用于治療惡瘡、頑癬、口眼歪斜，喉蛾；內(nèi)服炒炙研末入丸、散，常用于治療瘰疬，極量為0.05～0.1克。

蟾酥　又名蛤蟆酥、癩蛤蟆漿，為蟾蜍耳后腺及皮膚腺分泌的漿液，具有解毒、消腫、強心、止痛的功效。其所含的蟾蜍毒素，如過量服用可引起呼吸急促、肌肉痙攣、心律不整等中毒癥狀，嚴重者可造成心肌麻痹而危及生命，外用研末調(diào)敷或摻膏藥內(nèi)貼患處。注意其汁不可入目，如不慎濺入眼內(nèi)，令眼紅赤腫痛，以紫草汁洗之可解。內(nèi)服入丸、散，極量為0.015～0.03克。

青娘蟲　為芫青科動物芫青的干燥全蟲，性溫，味辛，有劇毒，具有攻毒、逐瘀的功效，用于治療瘰疬、鼠瘡。一般外用，內(nèi)服入煎劑，極量為0.15～0.3克。

紅娘蟲　為蟬科昆蟲紅娘子的干燥全蟲，性平，味苦辛，具有攻毒、通瘀、破積的功效，外用治瘰疬、癬瘡，研末敷貼或調(diào)涂；內(nèi)服炒炙后入丸、散或煎劑，極量為0.15～0.3克。

生馬錢子　又稱番木鱉，為馬錢科植物馬錢的成熟種子，性寒，味極苦，毒性劇烈，具有散血熱、消腫、止痛的功效，常用于治療咽喉痹痛、癰疽腫毒、風痹疼痛，并可治療顏面神經(jīng)麻痹、重癥肌無力等癥。內(nèi)服炮制后入丸、散內(nèi)服，極量為0.3～0.6克；外用醋磨涂、研末吹喉或調(diào)服。

生巴豆　又名江子、巴菽，為大戟科植物巴豆的種子，性熱，味辛，具有瀉寒積、通關(guān)竅、逐痰、行水、殺蟲的功效。據(jù)分析，其種子含有一種毒性球蛋白稱為巴豆毒素，人接觸后會產(chǎn)生接觸性皮炎，局部出現(xiàn)紅斑、灼熱感和瘙癢，甚至發(fā)生水腫、水皰、膿皰，嚴重者可引起發(fā)熱、白細胞增加女蛋白尿。使用時多加工去殼，壓去油制成巴豆霜入丸、散，極量為0.1～0.3克。

生半夏、生南星　分別為天南星科植物半夏和天南星的地下塊莖，性溫，味辛，具有燥濕化痰消腫散結(jié)的功效，一般外用研末調(diào)敷；內(nèi)服入煎劑須用炮制品，極量分別為3克、2.4～4.5克。

生狼毒　又稱續(xù)毒，為瑞香科植物狼毒的根，性平，味苦辛，具有逐水祛痰、破積殺蟲的功效，內(nèi)服入煎劑，極量為1.5～2.4克；外用磨汁涂或研末調(diào)敷。

生藤黃　為藤黃科植物藤黃的膠質(zhì)樹脂，具有消腫、化毒、止血、殺蟲的功效。一般外用研末調(diào)敷、磨汁涂或熬膏外敷，炮制后入丸、散內(nèi)服，極量為0.03～0.06克。

生甘遂　為大戟科植物甘遂的根，性寒，味苦甘，具有瀉水飲、破積聚、通二便的功效，內(nèi)服入煎劑，極量為0.6～1.5克；外用研末調(diào)敷。

洋金花　又名曼陀羅花，具有定喘祛風、麻醉止痛的功效，內(nèi)服入煎劑，極量為0.3～0.6克，入散劑為0.03～0.15克，亦可卷成煙卷分次燃吸，但一日量最多不超過1.5克；外用煎水洗或研末調(diào)敷。

鬧羊花　又稱躑躅花，為杜鵑花科植物羊躑躅的花序，性溫味辛，含有毒性成分

木毒素，具有驅(qū)風、除濕、定痛的功效，內(nèi)服入煎劑，極量為0.3～0.6克；浸酒或入丸、散；外用搗擦。

生千金子　為大戟科植物續(xù)隨子的種子，性溫味辛，具有逐水消腫、破

殺蟲的功效，使用時多去殼壓去油制千金子霜，入丸、散，極量為1～2克；外用研敷。

茛菪子　又稱天仙子，為茄科植物茛菪的種子，性溫味苦辛，具有定癇、止痛的功效，內(nèi)服入煎劑，極量為0.06～0.6克；外用煎水熏洗、研末調(diào)敷或燒煙熏。

輕粉　是由水銀、白礬、食鹽等混合煉制、升華制成的氯化亞汞的結(jié)晶體，性寒味辛，具有攻毒殺蟲、逐水消腫的功效，一般外用，內(nèi)服入丸散，極量為0.03～0.15克。

白降丹　是由水銀、雄黃、朱砂、硼砂、火硝、白礬、皂礬、食鹽等煉制而成的氯化汞和氯化亞汞的混合結(jié)晶，有劇毒，具有拔毒消腫的功效，現(xiàn)代藥理研究證實，白降丹對綠膿桿菌有較強的抗菌作用，對皮膚癌有一定療效。此藥只能外用，每次用0.09～0.15克。

紅升丹　為水銀、硝石、白礬燒制化合生成的粗氧化汞，具有去腐拔毒、生肌長肉的功效，藥理實驗證實，紅升丹在體外對β－溶血性鏈球菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用。外用取少許撒于瘡口。

對毒劇中藥的劃分，自古至今及各地用藥習慣不同，也不盡相同。古代《神農(nóng)本草經(jīng)》所列的125種下品，多為有毒和劇烈中藥；現(xiàn)代有的地方標準亦將銅綠、葛上亭長、蜣螂、米殼、銀朱、魔芋、雪上一枝蒿以及中成藥九分散、龍虎丸、四生散、九轉(zhuǎn)回生丹列為毒劇品種，這里就不一一例舉了。

使用劇毒的中藥，只能在醫(yī)師辨證的基礎上，嚴格掌握使用，要慎之又慎，才能興利除弊，更好地發(fā)揮其治療作用。