溫膽湯是現(xiàn)如今臨床很常用的方劑之一。近年來，有些人論及溫膽湯不查出處，以訛傳訛，常把溫膽湯釋為二陳湯加減作以論述，殊不知溫膽湯是唐代之方劑，而二陳湯則是宋代和劑局方所載；且中醫(yī)藥高等院?！斗絼W(xué)》教材中的“溫膽湯”亦是載于《三因極一病證方論》（宋·陳言）之方。若源流顛倒，會影響對溫膽湯原意的深刻認(rèn)識和理解。
溫膽湯于唐代孫思邈所著《備急千金要方·膽腑·膽虛寒》即被收錄：
治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服之方。
半夏、竹茹、枳實（各二兩） ，橘皮（三兩），甘草（一兩），生姜（四兩）。
上六味?咀，以水八升煮取二升，分三服。
孫氏溫膽湯是為膽虛寒證而設(shè)，故而溫養(yǎng)膽氣、和胃化痰、恢復(fù)膽的溫和之性和升發(fā)功能是該方本義。
方藥
分析
溫膽湯方是由半夏、生姜、橘皮、枳實、竹茹、甘草組成。
其中辛味藥占四味，即半夏、生姜、橘皮、枳實；
溫?zé)崴幷既?/strong>，即半夏、生姜、橘皮；
微寒性藥占兩味，即竹茹、枳實；
甘味藥占兩味，即竹茹、甘草。
縱觀全方，以辛溫為主，寒溫并用。
方中重用半夏、生姜為君，其辛溫之性可溫膽化痰、和胃止嘔、升清降濁，以助膽恢復(fù)其升發(fā)之性；辛溫芳香之橘皮為臣，取其辛能散氣，溫能和氣，同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥能降之作用，助半夏、生姜升清降濁，理氣和胃化痰；甘而微寒之竹茹為佐藥，在辛溫藥量過重之時佐以少量甘寒之品，以防溫燥太過；枳實苦辛微寒,取其辛開苦降，破逆行氣之用；甘草為使，調(diào)和諸藥。
適應(yīng)證
溫膽湯寒溫并用，以辛溫為主，補膽虛，溫膽寒，化痰濁，而促膽之升發(fā)，助胃之和降。全方中雖無重鎮(zhèn)安神之品，但由于能升清降濁，故陰陽之道可通，則能入寐。
后世醫(yī)家根據(jù)溫膽湯的特點，將其功用不斷擴展，通過和胃化痰、溫通膽腑、和解樞機而用于膽郁痰熱上擾之證。使溫膽湯又具有了“清膽”之功效。《醫(yī)方集解》還將其列入了“和解門”。溫病學(xué)亦將其劃歸為和解劑。
總之，該方能通調(diào)陰陽之道路，調(diào)整氣機之升降，升清降濁，溫養(yǎng)膽氣，故凡屬膽虛驚悸不寐或膽胃不和，痰熱上擾都可加減治療，且療效滿意。
臨床應(yīng)用
具體而言，溫膽湯的適應(yīng)證應(yīng)具備兩組癥狀：
一是驚悸（膽怯）、不眠、健忘、頭暈、頭痛、幻聽、幻見等精神神經(jīng)性癥狀。
二是消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲差、惡心、口苦、腹?jié)M脹、大便不調(diào)（或溏、或秘）等。其脈弦或弦滑、其舌苔多薄膩。
癥見上述兩組癥狀之一或兩者兼具者，均可運用本方。
因此，本著古為今用的原則，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，本方對于高血壓、神經(jīng)官能癥、美尼爾氏病、精神分裂等疾患，如辨證無訛，或加蘇合香丸以開痰濕之閉，或加至寶丹以蘇神開竅，其療效頗使人滿意。所以，本方在中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用方面，很有現(xiàn)實意義，值得進一步研究。
病案舉隅
女，28歲，2003年3月初診。自訴：頭痛、失眠、煩躁已半年余，曾做腦電圖、心電圖均正常，現(xiàn)每晚服4～ 6片地西泮方能入睡。
刻診：患者面色?白，神情抑郁，煩躁，頭昏沉不爽，失眠、多夢，口黏且苦，時有心悸、胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證為情志不遂，憂思郁怒，郁而化火，痰火內(nèi)擾，阻滯清竅，竅機不利所致。治以疏理肝膽氣機，健脾和胃化痰，寒溫并用，升清降濁，方以溫膽湯加全瓜蔞、川貝母、橘絡(luò)、黃芩、炒酸棗仁、知母。服5劑后，睡眠明顯改善，神情自如，地西泮片從4片減至1片；再服5劑，患者精神狀況正常，自述地西泮片減至1/2片。三診時再服5劑，地西泮片減至1/4片，15劑后，停地西泮，并囑其常服山藥，用薏苡米粥、杏仁、大豆黃卷等食療法以調(diào)之。
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