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心腎兩虧，肝陽(yáng)偏旺，水不涵木，陰不濟(jì)陽(yáng)。于是封藏不職，疏泄無(wú)權(quán)，精關(guān)不鍵，或夢(mèng)或不夢(mèng)，少寐心悸，頭眩耳鳴，內(nèi)熱，或上沖喉際。脈弦細(xì)，左大于右。當(dāng)清心固腎，以澤肝木。

生地 白芍 遠(yuǎn)志 女貞子 甘杞子 黑料豆 煅牡蠣 云神 粉丹皮 杭菊炭 懷山藥 蓮子連心

本案選自賀季衡《指禪醫(yī)案》。遺精辨證多分有夢(mèng)無(wú)夢(mèng)，《醫(yī)學(xué)心悟》言：大抵有夢(mèng)者，由于相火之強(qiáng)；不夢(mèng)者，由于心腎之虛。而臨床上多虛實(shí)夾雜。遺精青中年較為多見(jiàn)，特別在腎氣不足的情況下，容易心有所思，君相二火亦旺動(dòng)，精關(guān)則閉藏失司，而反復(fù)的遺精又會(huì)加重陰虛火旺之證。

本案即虛實(shí)夾雜，病機(jī)原文已言明，治療當(dāng)養(yǎng)腎陰固腎（生地、白芍、女貞子、枸杞、黑豆、山藥、牡蠣），清君相二火（丹皮、菊炭、蓮子心），安心神（遠(yuǎn)志、茯神、蓮子）。此外賀季衡治療遺精常用成藥知柏地黃丸、金鎖固精丸，一滋腎清火，一補(bǔ)腎固精，常常兼用之。而清相火的還常用黃柏，而當(dāng)伴有腎虛腰酸時(shí)，常加杜仲、菟絲子。