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溫經(jīng)湯是張仲景《金匱要略》中治療“虛寒夾瘀”所致崩漏的主方，除治崩漏外，方后注云亦療“婦人少腹寒久不受胎……或月水來過多及至期不來”等病癥。今天小編帶您一起學(xué)學(xué)這張婦科名方。

吳茱萸三兩（9g），當歸二兩（6g），川芎二兩(6g)，芍藥二兩（6g），人參二兩（6g），桂枝二兩（6g），阿膠二兩（6g），生姜二兩（6g），牡丹皮去心  二兩（6g），甘草二兩(6g)，半夏半升（12g），麥門冬去心 一升(24g)

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【治法】溫經(jīng)祛瘀，補虛祛瘀，活血止血。

【主治】胞宮虛瘀寒證：少腹冷痛，遇寒則甚，暮即發(fā)熱，經(jīng)血少而色紫暗，婚后久不受孕，舌質(zhì)暗淡或紫，脈沉遲或澀等。

通——

      對于寒凝腹痛之證，用吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，效果頗佳。當歸、川芎、丹皮配合桂枝活血，令瘀去絡(luò)通，血行常道而下血之證自愈，體現(xiàn)通因通用之法（瘀不去則血不循經(jīng)而出血，故出血證候還要使用活血藥物）。瘀血阻滯，津氣亦受其累——吳萸擅長理氣，并專行氣分之郁；半夏、生姜擅長燥濕和脾，專開津液之壅。

（按：寒證反用涼血清熱的丹皮，是因此證兼見入暮發(fā)熱，手掌煩熱，配此可以清其內(nèi)郁之陽及外浮之熱。）

補——

       血行的正常，除需經(jīng)隧暢通無阻，尤賴氣的統(tǒng)攝。配伍人參、甘草大補元氣，元氣一充則衛(wèi)氣有源，衛(wèi)氣旺盛則攝血有權(quán)。下血日久，陰血已虧配阿膠合當歸補益營血，麥冬合白芍補充營陰。

（按：劉渡舟劉老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，指出：凡用溫經(jīng)湯，必須重用麥冬以潤胃中津液，又能通心脈而益榮，又可防吳茱萸、桂枝之溫燥耗陰，而免服藥后出現(xiàn)頭暈咽干、心煩等副作用。）

綜上：

      本方有桂枝、川芎、當歸活血行瘀，亦有吳萸、半夏、生姜調(diào)氣行津；有吳萸、生姜、桂枝、當歸溫其本寒，亦有丹皮清其標熱；有活血、調(diào)氣、行津之品通其滯塞，亦有益氣、補血、養(yǎng)陰之品補其虛損；有通調(diào)基礎(chǔ)物質(zhì)之品，亦有柔和組織結(jié)構(gòu)藥物。展示了以活血為主，兼行津氣；以溫燥為主，兼寓涼潤；以通滯為主，兼補虛損；以調(diào)理基礎(chǔ)物質(zhì)為主，兼顧組織結(jié)構(gòu)的配伍形式。且行氣之中有補氣之品，行血之中有補血之品，行津之中有滋陰之品，一方兼顧氣血津液的盈、虛、通、滯，粗看似乎雜亂無章，其實有理可循；粗看似乎相互牽制，其實并行不悖，構(gòu)思之奇，罕有其匹，真奇方也。

①經(jīng)行腹痛，得溫稍減，舌淡脈澀。

②月經(jīng)不調(diào)，逾期不至，或時前時后參伍不調(diào)。

③久不受孕。

④月經(jīng)淋漓不斷，漏下不止，唇口干燥，手心煩熱。

1.此方治療痛經(jīng)，尤具卓效。

       經(jīng)前或經(jīng)行腹痛，得熱稍減，多屬寒凝、氣滯、血瘀。常因經(jīng)期不忌生冷，導(dǎo)致肝經(jīng)受寒，經(jīng)脈因寒而收引，氣血因寒而凝澀，遂呈攣急不通而痛。方中吳萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒，消除引起經(jīng)脈攣急原因；配伍柔肝緩急的白芍、甘草，專解痙攣，若痛而喜得溫按，則可對證。吳萸可以疏肝解郁，川芎、當歸、丹皮可以活血行瘀，腹痛因于血瘀氣滯，脹痛不適，塊下痛減者，用此亦可對證。由于此方兼顧氣血郁結(jié)和經(jīng)脈攣急兩個方面，所以療效顯著，應(yīng)用機會也較其他幾證為多。寒甚者，重用吳萸、桂枝；氣滯甚者，更加烏藥；瘀滯甚者，重用川芎、當歸；攣急甚者，重用芍藥、甘草。

2.月經(jīng)不調(diào)。

       月經(jīng)一月一行，全憑肝的應(yīng)時疏泄。無論經(jīng)行先期，經(jīng)行后期，經(jīng)行先后無定期，重點在于審其經(jīng)色淡黑，微有瘀塊，舌質(zhì)偏淡，即屬沖任虛寒，血瘀氣滯，疏泄失調(diào)。此方吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，當歸、白芍、阿膠、麥冬補血滋陰，人參、甘草、半夏、生姜益氣和胃，桂枝、當歸、川芎、丹皮活血行瘀。且吳萸用量最重，蓋欲借此兼疏肝氣，配合白芍、甘草調(diào)理肝經(jīng)疏泄功能，合而用之，能呈溫經(jīng)補虛，祛瘀調(diào)經(jīng)功效，尤以經(jīng)行后期最為適宜。若無入暮發(fā)熱，唇口干燥，手掌煩熱，丹皮可以不用；若白帶較多，舌苔較膩，阿膠、麥冬嫌其滋膩，可以減去；氣滯較甚，可加香附、烏藥。

3.女子不孕。

       婦人久不受孕的原因很多。有因稟賦不足，發(fā)育不良而致者；有因失血過多，勞傷虧損而致者；有因氣滯血瘀，痰濕凝結(jié)，阻于胞系而致者。此方吳萸、桂枝可以溫經(jīng)散寒，疏通氣血，當歸、川芎、丹皮可以活血祛瘀，半夏、生姜可以祛除痰濕，凡因沖任有寒，氣血壅滯不通而不受孕，投此可謂適宜。人參、甘草大補元氣，阿膠、當歸、白芍、麥冬滋補陰血，凡因虛損而不受孕，投此亦可增強體質(zhì)，促進發(fā)育?？芍^是一方兼顧虛滯兩個方面，用于不孕，當有效驗。

醫(yī)案助讀

       唐某，女，30歲。1998年3月8日就診。

       婚后4年未孕。15歲初潮，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期經(jīng)常錯后1~2周，行經(jīng)2~3天，量少，色暗，有血塊，不定時小腹疼痛，曾在其他醫(yī)院檢查，子宮后傾，大小正常，雙側(cè)附件（-），輸卵管通液示通暢，配偶精液常規(guī)化驗正常，診為原發(fā)性不孕癥。于氏診之，舌淡暗，苔薄白，脈弦滑。證屬沖任虛寒，月經(jīng)失調(diào)。治擬補腎助陽，溫經(jīng)散寒，調(diào)補沖任，用溫經(jīng)湯加減治之。

       處方：當歸10g，芍藥15g，川芎10g，桂枝10g，炙草10g，生姜10g，吳茱萸10g，黨參10g，丹皮10g，麥冬12g，半夏10g，香附10g，益母草15g，鹿角膠10g，小茴香10g，臺烏10g。水煎，分兩次服。月經(jīng)干凈后第一天開始服藥，連用4天。

      7月15日二診：上方連服3個月經(jīng)周期，月經(jīng)準期，帶經(jīng)期6天，經(jīng)量較多，感覺舒暢。仍宗前法，原方臺烏易桃仁10g，繼續(xù)治療。

      10月2日三診：患者訴8月月經(jīng)基本正常，經(jīng)后又服上方4劑。至9月30日月經(jīng)遲2周未行，作尿早孕試驗（+），確定為早孕，次年順娩一女嬰。

【按語】不孕癥即女子不孕，指婚后夫妻同居二年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不能懷孕的病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為女性原因引起的不孕，主要與排卵功能障礙、盆腔炎癥、盆腔腫瘤和生殖器官畸形有關(guān)。中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)不孕患者多伴有月經(jīng)不調(diào)，所以治療不孕必須調(diào)經(jīng)。實際補腎氣、調(diào)沖任，即能調(diào)經(jīng)，月經(jīng)正常，則能受孕，此為治病求本之道。本例不孕癥即屬沖任虛寒、月經(jīng)不調(diào)所致的病證，以溫經(jīng)湯調(diào)補沖任、溫經(jīng)通脈，鹿角膠補腎溫陽，佐茴香、臺烏溫腎助陽，香附、益母草行氣、活血、調(diào)經(jīng)。諸藥合用，沖任充盈，腎氣健旺，月經(jīng)復(fù)常，既治病本，又治病標，因此月經(jīng)恢復(fù)正常，自然受孕。

      另外，已故名老中醫(yī)于己百臨床以溫經(jīng)湯為主，加用溫腎助陽、活血調(diào)經(jīng)之藥，亦通治常見原因引起的不孕癥。如卵巢功能失調(diào)引起的不孕，加熟地15g，枸杞子12g，菟絲子10g，肉桂10g，補腎益精，溫陽暖宮；輸卵管不通導(dǎo)致的不孕，加干姜10g，桃仁10g，紅花10g，路路通10g，溫經(jīng)活血通絡(luò)；輸卵管炎癥引起的不孕，加公英20g，白花蛇舌草30g，赤芍20g，丹參30g，清熱解毒，活血通絡(luò)。常見加減：小腹冷痛者，加小茴香10g，烏藥10g，川椒6g，溫陽散寒止痛；兼肝郁氣滯，加柴胡15g，枳實10g，香附10g，疏肝解郁行氣；伴白帶較多，少腹疼痛，加薏苡仁30g，敗醬草15g，橘核10g，白芷12g，清熱利濕，行氣止痛；大便干結(jié)，加枳實10g，檳榔10g，通腑導(dǎo)滯通便。