現(xiàn)在很多女性痛經(jīng)主要是因為受寒太多了，如喜愛貪美性感衣著過于暴露，貪吃冰涼奶茶、可愛多等凍品，喜歡熬夜(所謂的城市生活)，夏天開空調(diào)睡覺，都是受寒的重要原因寒邪。
寒邪.有外寒和內(nèi)寒兩種。一般來說，寒邪從皮毛肌表入侵外為外寒；也另素體陽虛的，再加過食寒涼生冷，以致臟腑、氣血、經(jīng)絡凝滯，寒從內(nèi)生即是內(nèi)寒。
內(nèi)寒是陽氣微虛，出現(xiàn)生理功能不足的一種表現(xiàn)也常稱為“虛寒”。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“精氣奪則虛”癥狀可伴有形寒怕冷、面色蒼白、小腹冷痛、腰膝酸冷、四肢不溫、舌淡苔白、脈象沉遲等。
寒為陰邪，性主收引、凝滯，能遏制陽氣，使脈道收引，血液運行不暢，以致胞脈阻滯，因而導致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。
所以，治療之外，杜絕病因很重要。女性為陰，陰必求陽，更需要陽光的溫暖。
01
常見的痛經(jīng)，癥見經(jīng)期或經(jīng)后，小腹冷痛，喜按，得熱則舒，量少色黯淡，腰腿酸軟，小便清長，脈沉，苔白潤等虛寒之象而且往往伴隨著月經(jīng)推遲，這是胞宮虛寒，寒則氣血凝滯，不通而痛，宜用溫經(jīng)湯。原文如
一般常用量:
當歸12g 白芍10g 川芎10g 人參10g 吳茱萸2g 桂枝10g 麥冬12g 阿膠6g 丹皮10g 法半夏10g 生姜5片 甘草10g
若手足不溫，面色清白，舌質淡嫩去麥冬，阿膠，以其陰柔礙陽滯血。
若痛甚可+小茴香，附子增強溫宮散寒止痛。
這個方子來自張仲景的《金匱要略》，其實我們可以將其看作四物湯的加減。
◆四物湯去掉地黃的滋膩，加上阿膠、麥冬，增強養(yǎng)陰之功。
阿膠現(xiàn)在很貴(無必要用則舍之)
◆水足了，血足了，你才可以加火，所以用吳萸、桂枝、生姜，溫經(jīng)散寒。
◆恐溫藥助長血熱，故加丹皮，同時化瘀散血，恐養(yǎng)陰藥生痰，故加半夏，同時辛開苦降。
◆再用甘草調(diào)和諸藥合芍藥緩急止痛。
◆這個方現(xiàn)在是很常用的，對于寒痛經(jīng)，幾劑藥就好了。
02
如果是經(jīng)后腹痛，也是因為血虛失血過多而痛，體虛之人，往往如此，宜用當歸建中湯。
常規(guī)用量:
當歸18g 桂枝10g 芍藥20g 生姜6片甘草10g 大棗5枚
03
若經(jīng)前身痛(不是少腹疼痛)，是病在表，用黃芪建中湯，這里是腹痛，病在里，所以用當歸建中湯，建中養(yǎng)血。
04
◆經(jīng)前腹痛，是氣血凝滯，血欲行而不暢，所以會痛。只不過，這次的氣血凝滯在里而不在表。
◆既然在里，癥見有經(jīng)前后經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹，或量少、經(jīng)行不暢、色黯有血塊、經(jīng)凈后疼痛消失；舌紫黯或有淤點，脈弦或弦滑，可以用攻下的方法，一舉去除，用《醫(yī)林改錯》膈下逐瘀湯。
常規(guī)用量:
桃仁泥10g 紅花10g 當歸10g 川芎6g 赤芍6g 丹皮6g 炒五靈脂6g 烏藥6g 醋元胡5g 香附5g 枳殼5g 甘草10g
◆若兼口苦，苔黃，月經(jīng)延長，經(jīng)質稠黏等化熱之象+梔子，益母草。
◆若兼前后二陰墜脹者+柴胡，川楝子。
◆若有胸悶、食少+白術、茯苓、陳皮。
◆若痛甚而見惡心嘔吐者+半夏、生姜或吳茱萸、黃蓮、生姜。
膈下逐瘀湯它在活血化瘀的同時，偏于行氣，行氣化瘀，就能止痛。
方中用:
◆當歸養(yǎng)血和血
◆五靈脂、元胡化瘀止痛
◆烏藥、香附、枳殼理氣
◆用桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹皮活血行瘀
◆甘草調(diào)和諸藥
藥味雖多但劑量小作用就平和切能互相牽制，氣順血調(diào)則疼痛止。所以這個方整體上還是非常平和的，經(jīng)期但用無妨。
我們可以看到，這個方子中，無論是化瘀藥還是行氣藥，藥味都比較多，劑量都比較輕。
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