國(guó)醫(yī)用安神達(dá)郁湯（柴胡疏肝散加減）治精神憂郁證
來(lái)源：《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》
安神達(dá)郁湯(姚子揚(yáng))
〔組成〕炒棗仁30克 合歡花15克 龍牡各20克 炒梔子15克 郁金12克 夏枯草10克 柴胡10克 佛手柑10克 炒白芍12克 川芍10克 甘草6克；
〔功能〕疏肝理氣，鎮(zhèn)靜安神。
〔主治〕郁證(胃腸神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂，精神
抑郁癥)久治不愈者。
〔用法〕水煎300毫升，早晚分服，每日1劑?；颊呔驮\時(shí)，
先作思想安慰工作，服上藥1-2劑有效時(shí)，停藥2-3日。再服
2劑，再停，再服。不要連服，1個(gè)月為一個(gè)療程。
〔方解〕本方系柴胡疏肝散加減而成，情志不遂，肝氣郁結(jié)，
血?dú)獠缓停纳癫话矂t郁證生。方中柴胡、白芍、郁金、佛手、川
芍疏肝理氣，調(diào)和氣血為主藥.梔子、夏枯草清心平肝，清泄郁
火。配合歡花、炒棗仁、龍骨牡蠣等寧心安神，再結(jié)合以思想
開(kāi)導(dǎo)，心理治療，可獲事半功倍之效。
〔加減〕舌尖紅、心煩重者，加黃連10克。胃氣上逆，有
痰者，加半夏10克。
〔按語(yǔ)〕姚老辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，對(duì)于大苦大寒或大辛大
熱易傷胃氣之品多不采用，然對(duì)梔子情有獨(dú)鐘，尤其在治療郁證
時(shí)恒用之。姚老認(rèn)為《傷寒論》中梔子鼓湯證“心中懊惱”不是
指單純的心煩，而是指病人的一種自覺(jué)癥狀---心中煩亂、說(shuō)不
出的一種難受的感覺(jué)。而郁證常有此癥，故每于辨證方藥中伍入
本品。驗(yàn)入臨床，收效頗著。
附：癥狀
1、情緒低落
為最主要的癥狀。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)無(wú)精打采，對(duì)一切事物都不感興趣?；颊吒械?過(guò)失"和眼前的"不如意事"紛紛涌上心頭，縈回不去。瞻望未來(lái)渺茫暗淡，歡樂(lè)之情完全消失，漸萌發(fā)厭世之念。沉重的情緒憂郁總是帶來(lái)自責(zé)自罪，患者感到自己已喪失了工作能力，成為廢物或社會(huì)寄生蟲(chóng)。有的把過(guò)去的一般缺點(diǎn)錯(cuò)誤夸大成不可寬恕的大罪，一再要求處理?；颊呖赡芤蜃飷和攵苁郴蛑豢铣园罪?。情緒極度低落時(shí)可自殺或自我懲罰。
2、思維聯(lián)想緩慢
語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服巨大阻力。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥患者，言語(yǔ)動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。
3、動(dòng)作減少
行動(dòng)緩慢 少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語(yǔ)，臥床不動(dòng)，稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是最危險(xiǎn)的癥狀。
4、軀體癥狀
患者面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女患者常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，患者往往較以前早醒2~3 h，醒后不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來(lái)。
5、抑郁癥狀晝重夜輕
尤其情緒消沉以清早為重。
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