導(dǎo)讀
端午已至，在這個(gè)傳統(tǒng)佳節(jié)，祝潛心學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的你端午節(jié)安康。
端午之后，最該祛濕，今天，小師妹跟你一起分享3位名老中醫(yī):劉渡舟老先生、劉志龍教授、梅國(guó)強(qiáng)教授應(yīng)用祛濕良方'五苓散'醫(yī)案。
每天學(xué)一則名醫(yī)醫(yī)案，你會(huì)喜歡上這樣日益優(yōu)秀的自己。
劉渡舟老先生醫(yī)案
碧某，女，1987年10月26日就診。
病人失音四個(gè)多月，已到了不能言語的程度，而由其家人代訴病情。
曾服用大量滋陰清熱之品及西藥，均未獲效。
患者音啞無聲，咽喉憋塞，口渴欲飲，頭目眩暈。
大便尚調(diào)，惟排溺不利，色白而不黃。
切其脈沉，視其舌則淡嫩，苔水而滑。
治須溫陽下氣，上利咽喉，伐水消陰，下利小便。
方用五苓散為最宜
茯苓30克 豬苓15克
澤瀉16克 白術(shù)10克 桂枝10克
服藥5劑，咽喉憋悶大減，多年小便不解癥狀亦除。
惟有鼻塞為甚，嗅覺不敏，與上方加麻黃0.5克，續(xù)服3劑，病愈。從此未見復(fù)發(fā)。
按
此水氣不化，津液不行，陽氣不能溫煦，陰氣上蔽咽喉之證。
夫津液者，可滋潤(rùn)官竅，今水蓄而不化津，則有凝必有缺，是以咽干、口渴欲飲、小便不利迭現(xiàn)。
水為陰邪，頭為諸陽之會(huì)，陰水上凌，則頭目眩暈。
舌脈之象，亦皆為陰凝不化之證。
前醫(yī)不識(shí)，見有咽干口渴以為肺胃津液不足，妄投甘寒滋柔之品，反助陰伐陽，使水凝不去。
須用五苓散溫陽化氣，上利咽喉，下通小便，待水化津布而病愈。
劉志龍教授醫(yī)案
患者，男，40歲，因下班回家途中遭雨淋受涼，當(dāng)晚腹痛腹瀉，大便呈稀黃水樣，一夜10余次，不發(fā)燒，不嘔吐。
舌苔白膩，脈緊。
辨證為寒濕困脾，分清泌濁失職，水流大腸。
治當(dāng)溫脾胃，利水濕。
以五苓散加減：
桂枝10g 白術(shù)10g 茯苓10g
澤瀉15g 炒車前子10g
服上藥1劑后大便次數(shù)明顯減少，再服2劑，腹瀉痊愈。
按
治瀉之法甚多，溫陽、健脾、燥濕、澀腸均可依證而施。
本案則是以淡滲利濕、分利小便為治的一成功案例。
患者因濕起病，因此治不能離“濕”。
濕在人體，有生理之濕和病理之濕之分，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。
脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行”。
這是講生理之濕，如果感受外界水濕，寒濕之邪，或臟腑本身功能失調(diào)，水濕的正常代謝障礙，就會(huì)產(chǎn)生病理的濕而致病。
患者感受外界濕邪后，水濕內(nèi)困脾胃，影響脾胃“分清泌濁”功能，大量水液混入腸道，便成腹瀉。
治療上，從病理機(jī)制著眼，應(yīng)該加強(qiáng)脾胃功能，增加小便量，使水濕從小便排出，腹瀉也就治愈了。
中醫(yī)稱之為“利小便實(shí)大便”，還強(qiáng)調(diào)“治濕不利小便，非其治也”。
此法的代表方劑是《傷寒論》的五苓散。臨證運(yùn)用時(shí)可加炒車前子、生姜等，無非是加強(qiáng)健脾利濕功效，
有某醫(yī)院用單味車前子炒焦研粉，每日3次，每次6g，治療濕性腹瀉，有效率達(dá)91.3%。
國(guó)醫(yī)大師梅國(guó)強(qiáng)教授醫(yī)案
某患者,女,43歲.1981年6月就診
素有胃病史,今多飲多尿二月,經(jīng)治不效而入院。
自覺心煩,口中粘膩而渴,雖大量飲水(日至12.670毫升),而渴難稍解。
飲后移時(shí)即尿,小腹微急,有難以控制之勢(shì),小便清白如水(尿量日至5,400毫升),汗出漆漆,心悸而心下痞,頭昏而肢軟無力,失眠多夢(mèng),飲食尚佳。
舌淡,邊有齒痕,苔白厚而粗糙,望之若干,捫之原有津液,脈濡數(shù)。
三大常規(guī)、血糖、尿糖、甲狀腺碘131測(cè)定,及頭顱正側(cè)位拍片,均無異常發(fā)現(xiàn)。
診斷:消渴。
揆其病情,良由胃病多年,脾肺氣虛,津液運(yùn)行失常,津流于下,而膀胱氣化無權(quán),以致收藏不利,而滲泄增多。
故投五苓散通陽化氣,使其當(dāng)藏者得藏,當(dāng)泄者始泄。
而脾胃舊疾,又不可不予兼顧,是以并用茯苓甘草湯,助胃陽而宣散之。
桂枝5克，茯苓15克，澤瀉10克
豬苓10克(因缺貨而以車前子代)
白術(shù)10克，甘草10克
生姜10克，大棗12枚
渴甚加沙參、海蛤粉,心煩懊儂加丹皮、梔子,腹脹去丹皮、梔子,加厚樸。
每日1劑。3天后略見效果。
連服33劑,飲水量及小便量恢復(fù)正常,諸癥消失出院,迄今未發(fā)。
聯(lián)系客服
