（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
這篇文字，我跟你聊一張，我從前參加經(jīng)方學習班時，記錄下的醫(yī)案。
這么多年來，我時時把它拿出來，反復翻看研讀。我覺得，它不僅為我們中醫(yī)人的臨床，提供了很好的借鑒范本，更向我們展示了，古老中醫(yī)理論的正確性和實用性。
關于什么呢？就是嗓子啞，失音，說不出話。
話說有這么一個女子，當時因故失音四個多月，嗓子啞得幾乎說不出話。
患者著急啊，嘗試了大量西藥，以及中醫(yī)所謂滋陰清熱之品。但效果都不好。
怎么辦？難道今后變成啞巴不成？
后來，在家人的幫助下，她慕名求治經(jīng)方大家劉渡舟前輩。
刻診，見患者手持水瓶，不時往肚子里喝幾口，聲音沙啞至極，根本說不出聲音。舌苔水滑，舌頭淡嫩，脈沉。家人代述，患者一直以來咽喉憋塞，口渴欲飲，而且還常常感覺頭暈目眩。
了解到這些，劉師就問，患者二便如何。得知，患者大便還算正常，小便則不利索，尿少，色白。
這個時候，劉師就說了，以后切不可再用滋陰清熱之品。否則，越吃越嚴重。他提筆開了一張方子。但見——
茯苓30克，豬苓15克，澤瀉16克，白術10克，桂枝10克，水煎服。
結果如何？你猜怎么著，患者服用5劑之后，咽喉憋悶之感大大減輕，不再那么干啞了。而且，她明顯感覺到自己的小便，比以前通利了很多。
但是，患者這個時候自覺鼻塞，嗅覺不靈敏。劉師此時在原方基礎上，加入麻黃0.5克，再投3劑。
最終，患者諸證悉平，完全恢復正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述了一遍。
這其中的道理，說出來非常有意思。
你看，此人最初，就是咽喉聲音啞，憋悶窒澀，口渴想喝水。這一看，似乎是有火啊。有火，傷了津液，就造成這個現(xiàn)象。之前有醫(yī)家用養(yǎng)陰清熱之品，有情可原。
但是，你仔細看患者的舌脈，卻苔水滑，脈沉，舌質(zhì)淡嫩。這怎么看，都不是有火傷陰的狀態(tài)，反倒是有水濕之象。對不對？其中，脈沉主什么？可以主痰飲水濕之邪郁滯，陽氣發(fā)不出來，所以脈沉。
現(xiàn)在的問題是，患者咽喉干啞滯澀難耐，舌脈卻提示有水濕痰飲。兩者是不是矛盾的呢？
我跟你說，一點都不矛盾。
你看，咽喉要想被滋潤，前提是有水分，能來到咽喉部位。如果有水分，卻因故無法來到咽喉部位，那即便水分再多，也于事無補。
這個患者就是如此。她體內(nèi)絕不是缺乏陰液，而是因為水濕凝聚，不得化散輸布，全都聚在一起了，所以難以來到咽喉部位形成濡養(yǎng)。
那么，是什么原因，讓水濕聚在一起、得不到正常輸布了呢？
答案，是陽氣不足。陽氣，是輸布水濕痰飲的主要動力啊。這就好比一個水坑。它如果見不到陽光，水就永遠沉積在那里。同樣，只有讓身體有了陽氣，水濕才能得到輸布，濡養(yǎng)四肢百骸。
故而，當下這個患者，就必須溫陽利水。一方面，把沉積已久的水濕之邪排出去，不讓它成為津液輸布的障礙，一方面，通過通陽化氣的手段，增進水氣在周身的輸布。如此，才能根本解決問題。
來看當時醫(yī)家用的配伍——
茯苓30克，豬苓15克，澤瀉16克，白術10克，桂枝10克，水煎服。
這里頭，茯苓、豬苓、澤瀉，主要用于利水，通過利小便（患者之前小便不利，也是運用這三味藥的主要指征），讓沉積已久的痰飲水濕之氣得到排解。
其次，還有白術。白術，健脾燥濕，促進水濕運化，也杜絕生痰聚濕之源。
關鍵，這里有一個桂枝。桂枝，溫陽化氣，可以促進小便的排解，也能促進津液在體內(nèi)的輸布。它就扮演了一縷陽光的角色。陽光照射下來，一切都好了。
現(xiàn)在，文老師請你記住，這個方子，是五苓散的化裁。
五苓散，是中醫(yī)里頭的利水滲濕之劑。它出自《傷寒論》，基本構成就是茯苓9克，澤瀉15克，白術9克，茯苓9克，以及桂枝6克。它能干啥呢？就是利水滲濕，溫陽化氣。它最初，是治療感了風寒以后，外頭表邪不解，同時邪氣入里，來到膀胱經(jīng)，導致膀胱經(jīng)氣不利，小便排解困難的所謂太陽經(jīng)腑同病的蓄水證。這個說起來，就很復雜了。總之，你記住，它可以改善水濕內(nèi)停。
就上文醫(yī)案里的患者來說，她的問題，就出在水濕痰飲內(nèi)停，不得溫化，那好，我們用五苓散非常合適。通過它，我們排解水濕之氣，再來溫通陽氣，患者的關鍵問題，就能解決了。
你看，這就是此案特別的地方——嗓子音啞，卻是濕氣作祟。如果不學中醫(yī)，怎么會想到這一點呢？
由此可見，水濕之氣致病，真的是變化多端啊。它說不定，會引起什么亂子來。故而，我們在日常生活中，務必要觀察自己的舌頭。如果我們的舌頭，水滑、津液特別多、舌質(zhì)淡、舌體胖大、舌邊齒痕明顯，舌苔偏白膩，同時伴隨諸如肢體困重乏力、沒精神等現(xiàn)象，那就可以在平時以白術、茯苓、桂枝各6克水煎服，或者泡水代茶飲，用于健脾溫陽，化解水濕。當然，這還離不開合理運動和控制飲食。
好了，關于這個事兒，我給你說這么多。希望這點小內(nèi)容，能給你帶來一點啟發(fā)。
全文完。
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