尋常痤瘡的治療（2017版）
Treatment of acnevulgaris
●痤瘡（acne）的治療方向需要瞄準解除（counteract）濾泡的過度增殖、脂肪的過度產(chǎn)生、痤瘡丙酸桿菌的增殖和炎癥。
●痤瘡的治療應當個體化：要通盤參考痤瘡的嚴重性、病變的類型以及患者的耐受性和其它因素。
●對 粉刺型痤瘡 有效的藥物包括：局部使用 類維生素A、過氧苯甲酰、壬二酸和 水楊酸。針對想要治療的粉刺型痤瘡 患者，我們建議局部使用 類維生素A 作為一線治療 (Grade 2A)。
●針對 輕中度的炎癥型（inflammatory）痤瘡的 有或無突起的（prominent）粉刺病變 患者，我們建議局部使用 類維生素A、局部抗生素 和 過氧苯甲酰 (Grade 2A)。當 過氧苯甲酰 和 局部抗生素 一起使用時，比單用更加有效果 。為了減少抗生素抵抗的發(fā)生，我們建議局部使用抗生素和過氧苯甲酰。
●針對 中重度的 炎癥型（inflammatory）痤瘡的有或無 突起的（prominent）粉刺病變患者，我們建議局部使用 類維生素A、局部使用過氧苯甲酰以及一個口服的抗生素，而不是單純局部用藥 (Grade 2A)?？诜幬飸斚拗剖褂脮r間，理想狀態(tài)下連續(xù)使用不超過3~4個月。同時使用過氧苯甲酰來降低抗生素抵抗的危險。
●嚴重的、頑固的、結(jié)節(jié)性痤瘡 患者通常給以口服 異維A酸（isotretinoin） 治療。
●具有 雄激素增多癥（hyperandrogenism）的女性患者 應當進行 潛在內(nèi)分泌異常 的評估。激素療法可以作為中重度尋常痤瘡 有或無 雄激素增多癥 的女性患者的一個補充治療方案。
●痤瘡 可能會持續(xù)數(shù)年的時間。除了用作治療之外，類維生素A 同樣在預防痤瘡病變方面也具有效果，且能減低長時程抗生素的使用。那些治療后有改善的痤瘡患者，我們建議長期使用局部的 類維生素A 作為鞏固治療，而不是終止治療 (Grade 2A)。針對那些單純使用 類維生素A 沒有將病情鞏固的患者，我們建議加用抗微生物制劑 過氧苯甲酰（benzoyl peroxide）協(xié)同治療 。
●痤瘡 誘導的 炎癥后色素沉著過度 是一個特別的憂慮，尤其是那些深顏色的色素沉著。我們建議痤瘡誘導的 炎癥后色素沉著過度 的患者使用局部的 類維生素A （retinoid）作為痤瘡治療 的一個組分(Grade 2B)。氫醌（hydroquinone）、壬二酸（azelaic acid）或 化學脫皮術 也是有益的。
●痤瘡患者應當使用溫和的清潔劑，應當避免刺激性的皮膚護理制品?；颊邞斶x用 不致粉刺的皮膚護理化妝品。
●孕婦不可以使用 類維生素A 進行治療。如果在孕期需要治療，在充分考慮風險和收益之后可以口服或局部使用紅霉素、局部使用克林霉素或 局部使用壬二酸。
●可以供痤瘡患者口服可用的抗生素包括：四環(huán)素（）、多西環(huán)素（）、米諾環(huán)素（）、 紅霉素（）、復方新諾明（）、克林霉素（）和 阿奇霉素（）。
●可以供痤瘡患者局部使用的抗生素包括：過氧苯甲酰（）、克林霉素（）和紅霉素（）。 磺胺醋酰（）和氨苯砜（）是另外的選擇。
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