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苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他都是臨床上常用的一線降尿酸藥，其中苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，通過抑制腎近端小管對尿酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平，特別適用于腎功能良好的痛風(fēng)患者，不推薦有腎結(jié)石高危風(fēng)險或已有腎結(jié)石的患者使用。別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸生成藥，通過特異性抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少而降低血尿酸水平，尤其適用于尿酸生成增多型的患者，非布司他可通過腎臟和膽汁雙通道排泄，尤其適用于慢性腎功能不全患者。

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苯溴馬隆由小劑量開始，一次25mg，一日1次，無不良反應(yīng)可逐漸增加至一日100mg。早餐后服，同時須加服碳酸氫鈉一日3g。輕、中度腎功能不全者需增加劑量，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。用藥過程中如有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可加用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等非甾體抗炎藥。

常吃苯溴馬隆需要注意：

1. 服用過程中應(yīng)多飲水，并加用碳酸氫鈉，堿化尿液，促進(jìn)尿酸鹽排泄。對腎功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必須保證每日尿量在2000ml以上，以防形成腎結(jié)石。

2. 定期檢測腎功能以及血尿酸和尿尿酸變化。長期用藥應(yīng)定期檢測腎功能。

3. 必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性癥狀控制后方可應(yīng)用苯溴馬隆。

別嘌醇初次劑量一次口服50mg，一日1-2次，以后每周可遞增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服。每2周測血尿酸水平，如果已達(dá)正常水平，則不再增量，如果仍高可再遞增。但一日最大量一般不超過600mg。維持量：一次100-200mg，一日2-3次。

常吃別嘌醇需要注意：

1. 必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。

2. 與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。

3. 不用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期，因為別嘌醇可促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。必須在發(fā)作后2周左右方可開始應(yīng)用。

4. 用藥前及用藥期間應(yīng)定期檢查血尿酸和24小時尿尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。

5. 有肝、腎功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少每日用量。

6. 用藥期間應(yīng)定期檢查血象和肝腎功能。

非布司他推薦40mg或80mg，一日1次，起始劑量為40mg，一日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/100ml（約360μmol/L），建議劑量增至80mg，一日一次。

常吃非布司他需要注意：

1. 痛風(fēng)發(fā)作：為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無須中止治療，應(yīng)根據(jù)具體情況，對痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。

2. 肝臟影響：首次使用非布司他之前應(yīng)該進(jìn)行一次肝功能測試，將此結(jié)果作為基線水平。如果出現(xiàn)肝功能異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過參考范圍上限3倍以上）應(yīng)中止服藥，并調(diào)查以確定可能原因。

3. 心血管事件：用藥時注意監(jiān)測心肌梗死和腦卒中的癥狀和體征。

4. 繼發(fā)性高尿酸血癥：不建議非布司他應(yīng)用于尿酸鹽大量升高的患者，少數(shù)病例顯示，尿中黃嘌呤濃度明顯升高后可在泌尿道沉積。