中風(fēng)后遺證患者，常常伴有半身不遂，語言不利，口眼喁斜等后遺癥，必須抓緊時(shí)間積極治療。早期積極有效的康復(fù)訓(xùn)練，可促使病情早日向愈，恢復(fù)肢體功能。
早期康復(fù)
許多中風(fēng)患者發(fā)病以后，自認(rèn)為癱瘓就應(yīng)當(dāng)臥床，一切生活都由別人照顧，更不愿多鍛煉。有相當(dāng)一部分患者偏癱程度不嚴(yán)重，但依賴性強(qiáng)，早期不注意康復(fù)鍛煉，到了晚期造成肢體功能嚴(yán)重障礙。
臨床實(shí)驗(yàn)證明，人體臥床靜息二周，肌力會(huì)降低40％，并可隨之發(fā)生骨的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發(fā)生這種廢用性綜合征。
早期康復(fù)鍛煉可減少后遺癥的發(fā)生。因此，中風(fēng)患者的康復(fù)鍛煉是宜早不宜遲，一般在患病后生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家屬就可以為患者進(jìn)行翻身、按摩及關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。
接著可對(duì)患者進(jìn)行床上移動(dòng)訓(xùn)練、床上動(dòng)作訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等。一旦患者具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動(dòng)能力訓(xùn)練。
再逐步進(jìn)行步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓(xùn)練，為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，腦血管病的康復(fù)應(yīng)從急性期開始。一般來說，腦梗死在發(fā)病后3天、腦出血在發(fā)病后5～７天就應(yīng)采取康復(fù)治療。
有學(xué)者提出超早期康復(fù)治療，即在發(fā)病的第1天就開始康復(fù)與臨床藥物治療同步進(jìn)行，這是當(dāng)前國(guó)際上最先進(jìn)的發(fā)展方向，據(jù)他們認(rèn)為有利于腦血管病恢復(fù)，防止“廢用性綜合征”即肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻等的發(fā)生，可大大縮短住院日，減少治療費(fèi)用，減輕家庭及單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
加強(qiáng)訓(xùn)練
注意日常生活能力訓(xùn)練，如飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及散步等，在訓(xùn)練中必須有人照顧。
例如，家務(wù)活動(dòng)（烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務(wù)的管理）、使用家中器具與裝置（鑰匙開鎖、開關(guān)電燈、門窗、家用電器等）、交流技巧（利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機(jī)等）、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動(dòng)等，同樣能取得良好的康復(fù)效果。
值得提醒的是，要把訓(xùn)練重點(diǎn)安排在患側(cè)肢體。有的患者和家屬在訓(xùn)練時(shí)，偏重鍛煉健側(cè)，而忽視功能差的患側(cè)，往往是得不償失。正確的方法是從患側(cè)開始，這樣有利患肢血液循環(huán)，防止肌肉韌帶攣縮。
語言訓(xùn)練
重視患者語言康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)失語者，要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。
隨家屬發(fā)音和說單詞，應(yīng)由易到難，由短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，所教的內(nèi)容應(yīng)適合患者的興趣，盡可能與日常生活相聯(lián)系。還應(yīng)讓患者看電視、聽廣播等，給予聽覺和視覺的刺激。
保護(hù)關(guān)節(jié)
中風(fēng)后偏癱嚴(yán)重時(shí)，患者常常需要臥床很長(zhǎng)一段時(shí)間，因而會(huì)導(dǎo)致癱瘓肢體的關(guān)節(jié)病損，主要是由于癱瘓肢體肌無力廢用性萎縮，使關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶松弛，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)和固定作用減弱，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、關(guān)節(jié)炎等。
也有些患者，因?yàn)槟X血管病，多少遺留一些肢體的功能障礙，即使恢復(fù)到能走路，但由于癱瘓肢體力量差，走路跛行或不正常的走路姿勢(shì)，造成偏癱側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)過度磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷或骨質(zhì)增生、強(qiáng)直而出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。
所以中風(fēng)后的患者早期要注意保護(hù)關(guān)節(jié)：一方面注意適量活動(dòng)，可主動(dòng)活動(dòng)或家屬進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，另一方面可將關(guān)節(jié)固定在正常姿勢(shì)位置以免發(fā)生脫臼。對(duì)偏癱恢復(fù)期患者的康復(fù)鍛煉也要適度，過度增加偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)量也會(huì)引起患肢疼痛。此種情況下患者需休息或進(jìn)行理療，或服用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。
功能鍛煉
根據(jù)患者情況，可使患者主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，床上鍛煉與床下鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉與局部鍛煉相結(jié)合?？筛鶕?jù)病情需要選擇。
1.按摩患肢：
按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程，促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán)，從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮?；贾珣?yīng)處于功能位置，勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲，防止關(guān)節(jié)攣縮。按摩前要洗手，剪指甲，并用滑石粉涂于按摩的皮膚。
對(duì)痙攣性癱瘓手法要輕，使其放松，以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對(duì)軟癱患者手法宜深而重，以刺激神經(jīng)活動(dòng)過程的興奮性。按摩的時(shí)間每日2次，每次30分鐘。
常用的方法有三種：
摩法：手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向，由末梢向心地輕輕撫摩，可以幫助靜脈、淋巴回流。
擦法：用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦，方向不定，用力較大而均勻，動(dòng)作連貫，使局部皮膚有灼熱感，使皮膚與皮下組織血運(yùn)豐富、營(yíng)養(yǎng)改善。
揉捏法：用手指或手掌作相對(duì)的不斷用力旋轉(zhuǎn)進(jìn)行，使肌肉韌帶營(yíng)養(yǎng)得到改善。
2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：
主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減輕肌肉痙攣。主要操作肢體各關(guān)節(jié)方向的被動(dòng)活動(dòng)。順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。每日2次，每次30分鐘。
3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒，切不可操之過急，由于中風(fēng)導(dǎo)致肢體功能活動(dòng)降低，部分關(guān)節(jié)肌肉處于廢退狀態(tài)，患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮，故大多數(shù)患者懶于活動(dòng)，此時(shí)，家屬要督促和協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。
從單個(gè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能帶動(dòng)患肢一起活動(dòng)。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時(shí)，家屬要站在患者患側(cè)，協(xié)助患者坐起、站立，行走時(shí)要求患者盡量抬高患肢。
聯(lián)系客服
