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談?wù)勓潜O(jiān)測,聊聊糖尿病腎病

圖片來自宮崎駿電影《千與千尋》

一、測血糖,你做對了嗎?

血糖監(jiān)測分為5類,共7次。

空腹血糖:上午6~8時(shí)測定(晚上10點(diǎn)以后不再進(jìn)食),正常值為3.9-6.1mmol/L;

餐前血糖: 三餐前,正常值為 3.9~6.1mmol/L,糖尿病患者應(yīng)控制在 4.4~7.0 mmol/L;

不可忽視的餐后2小時(shí)血糖(餐后血糖): 指進(jìn)食第一口食物后2小時(shí);正常值為 4.4~7.8mmol/L,糖耐量異常: 7.8~11.1mmol/L,高于11.1mmol/L考慮為糖尿??;

睡前血糖: 晚餐后3-4小時(shí),正常值為 4.4~6.1mmol/L;

夜間血糖:凌晨2~3時(shí)測,正常值: 4.4~6.1毫摩/升;

需要注意的是,對于老年糖尿病患者,血糖控制水平可適當(dāng)放寬。

二、你知道糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥嗎?

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。30-40%的糖尿病患者可發(fā)生腎臟損害,5%的患者在確診糖尿病時(shí)就已經(jīng)存在糖尿病腎病。糖尿病腎病已成為導(dǎo)致中老年人終末期腎病或透析治療的首要原因。

三、為什么糖尿病會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷呢?

1、糖尿病時(shí),50%的葡萄糖在腎臟代謝,顯著增加了腎臟負(fù)擔(dān);

2、糖尿病導(dǎo)致腎臟高灌注:腎臟像一片農(nóng)田,需要“血液”的灌溉,“高灌注”就像農(nóng)田被水淹了,負(fù)擔(dān)加重;

3、氧化應(yīng)激、免疫炎癥;

4、遺傳因素;

四、糖尿病導(dǎo)致的腎損傷有哪些表現(xiàn)呢?

糖尿病腎病主要表現(xiàn)為不同程度的腎功能進(jìn)行性下降和蛋白尿,早期為微量蛋白尿,隨著疾病進(jìn)展,蛋白尿可明顯增加(嚴(yán)重者24小時(shí)尿蛋白可達(dá)10g以上),從而導(dǎo)致低白蛋白血癥和浮腫、少尿。

五、為什么血糖控制好的情況下,還會(huì)發(fā)生糖尿病腎病或糖尿病腎病進(jìn)展呢?

這種情況又稱為“代謝記憶”,可能與炎癥和胰島素抵抗有關(guān)。因此,對于糖尿病患者,一定要控制好血糖血壓血脂,定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白。

六、對于糖尿病或糖尿病腎病,血糖、血壓和血脂的控制目標(biāo)是多少?

血糖:建議糖化血紅蛋白控制在7%左右;血壓:建議控制在<130/80mmHg,65歲及以上<140/90mmHg;血脂:總膽固醇(TC)<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)<2.5mmol/L、甘油三酯(TG)<1.5 mmol/L。

關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā),讓更多的人了解腎臟病

注:本文圖片來自宮崎駿電影《千與千尋》,需要時(shí)可聯(lián)系本文作者!

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