阿托品試驗
原理
竇房結和房室結均有豐富的迷走神經(jīng)支配。若迷走神經(jīng)張力增高會引起竇房結自律性降低及房室結內傳導阻滯，心電圖表現(xiàn)為竇性心動過緩及房室阻滯。
阿托品是一種抗膽堿藥物，對迷走神經(jīng)有抑制作用，用藥后可使竇性心律增快及房室傳導速度加快。在傳導系統(tǒng)中，希氏束平面以下由于迷走神經(jīng)不豐富，故使用阿托品后無明顯反應。此外，對房室結雙徑路，阿托品能加快慢徑前傳及快徑逆?zhèn)鳎s短室上性心動進速的周期，具有維持室上性心動過速的潛在能力。
鑒別應用
1、迷走神經(jīng)張力增高引起的竇性心動過緩和房室阻滯以及器質性竇房結、房室結病變。此為測定竇房結功能的常規(guī)檢查方法。2、可判斷房室阻滯的部位。3、并在電生理檢查中提高室上性心動過速的誘發(fā)率。
鑒別心律失常的幾種方法及標準
一、輔助診斷與鑒別病竇（SSS），作為一種竇房結功能試驗
1、先描記臥位常規(guī)心電圖作對照
2、阿托品0.03mg/kg(0.02mg/kg)快速靜推（1分鐘鐘內推完）極量為2mg.
3、描記和觀察用藥后即刻、1、2、3、5、7、10、15、20、30min心電圖
判斷標準
1、心率在注射后單位時間里<90bpm為陽性；>90bpm為陰性；（用藥后心率增加<15bpm為陽性，>25bpm為陰性）
2、用藥后如出現(xiàn)竇房阻滯，竇性停搏>=2s，交界性逸搏心律，房顫或二度三房室阻滯等為陽性。
二，鑒別器質性與功能性房室阻滯（AVB）
1、先描記臥位常規(guī)心電圖作對照
2、阿托品0.5mg~1mg靜推
3、描記用藥后即刻、1、3、5、7、10、15、20、30min心電圖，觀察P-R間期和P、R波關系變化
判斷標準
1、用藥后P-R間期縮短恢復正常為陰性（功能性AVB）
2、如P-R間期縮短未恢復正常，甚至因心率增快而有所延長，或無改變?yōu)殛栃裕ㄆ髻|性AVB）。
三、判斷完全房室阻滯部位
1、常規(guī)記錄十二導聯(lián)心電圖對照
2、靜注阿托品1mg（5秒內）
3、用藥后描記每2分鐘心電圖至30分鐘，觀察逸搏頻率變化
判斷標準
1、QRS波形正常的逸搏：頻率增加>9bpm提示為房室結區(qū)阻滯；頻率無改變或增加<>
2、QRS波增寬的逸搏：注射后心室率明加快，提示希氏束近端阻滯合并束支阻滯；注射后心室率不變或輕微增快，提示為希氏束內或希氏束遠端阻滯合并束支阻滯。
四、電生理檢查中誘發(fā)室上性心動過速（PST）對有發(fā)作室上性心動過速病史的患者，如在電生理檢查中發(fā)現(xiàn)房室結雙徑路但未能誘發(fā)PST，可靜注阿托品2mg后（0.03mg/kg）在進行檢查，可增加誘發(fā)機會。
五、鑒別竇緩與2：1竇房阻滯
注射阿托品后竇緩的心率僅為加速，而2：1竇房阻滯可成倍增加
六、預激結實合癥與心肌梗死的鑒別
有時預激的*波向下時可類似異常Q波，右能與心肌梗死混淆，此時注射阿托品可能消除*波，從而明確診斷
1、青光眼患者禁止做阿托品試驗
2、因阿托品可使尿道括約肌收縮而加重排尿困難，故前列腺肥大者亦不宜做此試驗
3、嚴重心肌缺血或室性心律失常都應慎 做，可考慮其它類似激發(fā)試驗，如異丙腎上腺素試驗、運動試驗、食管心房調搏
4、阿托品試驗需在臨床醫(yī)囑下執(zhí)行
5、注射阿托品前，若心率接近或達到90bpm，可不繼續(xù)試驗。
6、試驗前應向受檢者解釋注射阿托品后可以出現(xiàn)的常見癥癥（口干、心悸、頭暈、視物模糊等），試驗完全畢后患者需觀察休息后離開
7、部分患者可出現(xiàn)室性心動過速或缺血損傷型ST-T改變，故試驗過程應有相應緊急處理措施。
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