文：鮀城鄉(xiāng)醫(yī)
來源：“醫(yī)學界”微信號
今天看到一條微博，關于簽訂《手術知情同意書》：
諷刺的是，原博主還是一名法律人士，發(fā)出這種內(nèi)容，著實令人失望！
想起前幾天下夜班時，我卸下白大褂在醫(yī)院電梯里準備回家，聽到幾個患者家屬在電梯里聊天：
“昨晚14樓王醫(yī)生讓我們術前簽署那么多張同意書，肯定是想推卸責任！”
“是啊，現(xiàn)在的醫(yī)生一上來就知道跟你講講講，然后就簽署一堆同意書，只會推卸責任，現(xiàn)在的醫(yī)德越來越差了。”
……
突然想起曾經(jīng)看到的一句話：“《手術知情同意書》里的每一個條款，背后都有無數(shù)的生命為之背書?！?/p>
大概每一個醫(yī)生，都曾經(jīng)被不少的患者、家屬或者親朋好友問過這么一個問題：你們醫(yī)生在手術前讓我們簽署那么多同意書，是不是想推卸責任？
我一直都不知道該如何回答這個問題，主要原因是，我甚至不知道這個問題是否有存在的意義。
當你到銀行開卡存錢的時候，要簽署開卡同意書，你是否會問：銀行是不是要推卸責任呢？是你自己要辦卡，而不是銀行求著你辦卡的。
同理，當你到醫(yī)院看病、做手術的時候，當你還清醒或者有家屬在的時候，要簽署知情同意書，為什么就會認為是醫(yī)生要推卸責任呢？
其實醫(yī)院、醫(yī)生并沒有求著你來看病，也沒有求著你來做手術啊。
所以，當有人問我“簽署知情同意書，是不是要推卸責任”這個問題的時候，我不禁想問他，醫(yī)生跟你萍水相逢，你自己生病了，怎么平白無故地醫(yī)生就給你攬上責任了呢？
手術知情同意書，簡單來說，就是告訴患者或家屬，你現(xiàn)在的臨床癥狀，和檢查結果，考慮是什么疾病的可能性大，或者確診什么疾病，然后建議做手術治療，做了，可能好轉，可能更差，可能下不了手術臺，也可能有后遺癥，不做，可能病情加重，可能病情好轉，也可能有其他無法預測的事情發(fā)生，是否做手術的決定權，在于你們自己，同意就簽署同意書。不同意的話，就不簽署，或者直接簽署不同意三個字。
手術知情同意書，跟是否推卸責任，可以說毫無關系。
病是你自己身體長的，是否決定做手術，權利、責任全部在于你自己（當患者不清醒時，也可在于你自己的直系親屬），除非是極端情況下（比如只有患者一個人，無法聯(lián)系上其他任何家屬，患者已經(jīng)昏迷）一般情況下，醫(yī)生沒有任何權利，更加沒有任何責任為你決定是否做手術，醫(yī)生只是根據(jù)自己的學識、臨床經(jīng)驗，為你提供診療參考意見。
決定是否手術的責任本來就不在于醫(yī)生，怎么簽署同意書，就變成了醫(yī)生推卸責任呢？本來就沒有的責任，何來推卸？
如果患者或者患者家屬自己猶猶豫豫，在手術知情同意書上猶豫不決，這才是真正的推卸責任??！硬生生把自己健康的責任，推給醫(yī)生，難道不是嗎？
我跟你萍水相逢，你來找我看病，我根據(jù)你的病情，認為你需要做手術，給你介紹完你的病情，把詳細手術前后事情，包括風險等等，都告訴你，這個時候就需要你自己覺得是否手術治療。我只能做建議，難道我能強行把你推到手術室做手術？
就像你到銀行辦理業(yè)務，我可以告訴你A業(yè)務B業(yè)務的各種風險，并且建議你購買A業(yè)務，但是，我能強行把你的錢從口袋里拿出來說，恩，我?guī)湍銢Q定了，就買A業(yè)務。我可以這么做嗎？顯然不行！
那為什么到了醫(yī)院，當你選擇做手術時，簽署同意書，就會認為是醫(yī)生推卸責任呢？真是無稽之談。
倒過來思考一下，設想在一個國度，術前無需簽署同意書，那意思是什么？
意思就是，醫(yī)生有權利決定是否做手術，比如你今天生病了到醫(yī)院看病，醫(yī)生看了下，認為需要做手術，那你必須馬上交錢，醫(yī)生就可以把你拉到手術臺做手術了，整個過程不需要你的知情同意。而且不能抵抗哦，不能說不要哦，因為你不用簽署知情同意書，就是說，要給你做手術，完全不用通過你的同意哦。
小結：手術知情同意書，是否向患者及家屬告知病情和手術/不手術的風險，責任在于醫(yī)生，但是決定是否手術的責任，在于患者（或直系親屬），其簽署與否，責任完全在于患者一方，醫(yī)生讓患者一方簽署知情同意書，不存在是否推卸責任的說法，因為這個責任，本身就不在于醫(yī)生。
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