40多歲的李大姐在5年前發(fā)生過3次血便，非常擔(dān)心直腸癌。后來她去醫(yī)院肛腸科做了個(gè)檢查。檢查結(jié)果顯示她并沒有直腸癌，只是乙狀腸息肉。
醫(yī)生將其切除后活檢為腺瘤性息肉。
手術(shù)過后，醫(yī)生千叮嚀萬囑咐李大姐，讓她一定要定時(shí)復(fù)查。做好手術(shù)的李大姐并沒有把醫(yī)生的話放在心上，在吃了一段時(shí)間藥，癥狀消失之后，就再也沒有去檢查過了。
不幸的是，前陣子她再次便血。醫(yī)院經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，原來息肉已經(jīng)復(fù)發(fā)且發(fā)生了癌變。
息肉是人體黏膜上長出來的“多余的肉”，常見的有胃息肉、鼻息肉、腸息肉和膽囊息肉等。不少人以為息肉是良性的，不會發(fā)生病變，便不放在心上。其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)知。有的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)高，有的息肉基本不會發(fā)生癌變。是否要切除，要視息肉的類型，發(fā)展程度，患者個(gè)人體質(zhì)等情況而定。
一、鼻息肉
鼻息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)比較小。
然而盡管幾率比較低，如果患者年齡大，又經(jīng)常鼻出血，則可發(fā)生癌變。鼻息肉會給人帶來很大的煩惱，因?yàn)楸窍⑷舛嗍情L在鼻竇處，會阻礙鼻竇通氣，甚至?xí)?dǎo)致鼻塞、頭昏、耳鳴，嚴(yán)重的還會引起心血管疾病。一般認(rèn)為息肉的主要誘因是慢性感染和過敏。近年發(fā)現(xiàn)阿司匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等也可能導(dǎo)致鼻息肉。
癌變指數(shù)：●○○○○
是否切除： 考慮切除鼻息肉和癌變關(guān)系較小，主要是因?yàn)樗斐善渌眢w上的麻煩。鼻息肉療后復(fù)發(fā)率比較高。初發(fā)、體積較小的息肉，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑治療。若兩三個(gè)月后無效，可考慮選擇手術(shù)切除。息肉癥狀明顯，內(nèi)科治療無效或多發(fā)大息肉者，可選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù)。
二、膽囊息肉
膽囊息肉有真性和假性之分。
假性息肉也稱為膽固醇性息肉，本來只是膽固醇結(jié)晶，一般不會有惡變可能。真性息肉可分為膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤樣增生四種。膽囊腺瘤發(fā)病率低，只占膽囊息肉的4%，但有30%的膽囊腺瘤會發(fā)生癌變。所以對膽囊腺瘤要特別警惕。
癌變指數(shù)：●●○○○
是否切除：膽囊息肉患者有以下情況的至少一種，便應(yīng)該做切除手術(shù)：
1.單發(fā)息肉，且直徑大于1公分；
2.息肉直徑增大；
3.患者已經(jīng)有膽結(jié)石；
4.膽囊息肉有惡性可能；
5.患者大于50歲。
三、胃息肉
在被檢查出的胃息肉中，8成屬于炎性或增生性息肉，另外2成為腺瘤性息肉。前者的癌變幾率非常低，只有0~5%，后者的癌變幾率可高達(dá)25~50%。胃息肉和長期進(jìn)食辛辣生冷食物、腌制食品、剩飯剩菜，饑飽不定，抽煙酗酒，幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。
癌變指數(shù)：●●●○○
是否切除：
直徑小于1公分的胃息肉，可以在照胃鏡時(shí)用胃鏡自帶的活檢鉗切除，也可不切除，但需要每年做一次胃鏡觀察變化。
息肉直徑在1~2公分間，癌變幾率不大，照胃鏡時(shí)可切除，以免后患。
如果息肉已經(jīng)大于2公分，且發(fā)生出血，則一定要切除。這類息肉可用胃鏡活檢鉗切除，但如果息肉已經(jīng)發(fā)生癌變，腫瘤可能已經(jīng)發(fā)生浸潤，用胃鏡活檢鉗切除不易切干凈，一般需要做胃部分切除。
四、腸息肉
腸息肉一般分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉基本不會癌變，腺瘤性息肉的癌變幾率比較高，幾乎9成的大腸癌都是由腺瘤性息肉發(fā)展而來。
腺瘤性息肉癌變過程大概5~10年，因此我們有足夠時(shí)間發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是做好檢查。但腺瘤性息肉并非必然發(fā)展為腸癌。高脂飲食、少蔬果攝入、抽煙、肥胖、少運(yùn)動(dòng)等都會增加腸癌幾率。
癌變指數(shù)：●●●●○
是否切除：發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，可選擇切除。需不需要切除，主要看息肉的密集程度以及大小。超過直徑2公分，且數(shù)量多，則一般建議切除。如果不切除，要定期檢查，觀察其變化。
總之，息肉問題可大可小，發(fā)現(xiàn)息肉之后，應(yīng)該聽取醫(yī)生意見，能觀察的觀察，該切除的應(yīng)及早切除，千萬別把小病拖成大病。
評論說說，你有被啥息肉困擾過嗎？
參考資料：
1、《關(guān)于結(jié)腸息肉你該知道的事》.健康報(bào).2018年04月21日
2、《遇到這些息肉、結(jié)節(jié)、囊腫一定及時(shí)切！容易癌變，千萬別忽視！》.健康時(shí)報(bào).2019年8月20日
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