“息”有多出、盈余的意思，息肉也就是人體器官黏膜上長(zhǎng)出的“多余的肉”，常見(jiàn)的有腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、鼻息肉…很多朋友在體檢中會(huì)發(fā)現(xiàn)它們。
息肉長(zhǎng)得慢，藏得深，體積比較小的時(shí)候，人不會(huì)有任何癥狀，通常無(wú)法感知。但別小瞧了這些小東西，有的息肉包藏禍心，和癌癥關(guān)系非常密切！
腸息肉：發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早切除
與癌的關(guān)系 ★★★★☆
腸息肉主要有炎性和腺瘤性兩類，前者大多不會(huì)惡變，而后者的惡變幾率則比較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%~95%的大腸癌是從腸息肉一步步演變而來(lái)的，這個(gè)過(guò)程可能需要5~10年，所以我們有很多時(shí)間和機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)并切除它！
為什么會(huì)長(zhǎng)腸息肉?
常見(jiàn)的致病因素有：遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動(dòng)等。
什么時(shí)候要切除？
醫(yī)生通常建議，發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)盡早切除。因?yàn)榧词故茄装Y性息肉，如持續(xù)受炎癥刺激，也可能會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，并有向腺瘤性息肉發(fā)展的可能，發(fā)展到一定程度還會(huì)引發(fā)長(zhǎng)期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等癥狀。
對(duì)于小于2厘米的良性息肉，可以在腸鏡下切除送病理檢查；
對(duì)于大于2厘米的息肉，因?yàn)榫哂袗鹤兛赡埽ǔＯ仍谀c鏡下取一點(diǎn)組織做病理化驗(yàn)，如病理結(jié)果明確伴有癌變，且無(wú)法在腸鏡下做切除，可擇期做腹腔鏡腸切除手術(shù)。
什么人要篩查？
建議健康人群從50歲開(kāi)始進(jìn)行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以過(guò)5年后再檢查。
胃息肉：大多胃鏡下就切了
與癌的關(guān)系 ★★★☆☆
約有1%~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0%~5%；后者癌變率則高達(dá)25%~50%！
為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？
胃息肉與長(zhǎng)期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩飯菜和腌制食品、饑一頓飽一頓、吸煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
有研究表明，同時(shí)感染幽門螺桿菌的炎性增生性息肉患者，大約40%的人在根除幽門螺桿菌后息肉會(huì)縮小或消失。
什么時(shí)候要切除？
1. 如胃息肉直徑小于1厘米，特別是多發(fā)性小息肉，可以在做胃鏡檢查時(shí)用活檢鉗夾除，也可以暫不治療，但要每年做一次胃鏡檢查。
2. 如息肉直徑在1~2厘米之間，可在胃鏡下切除，這類息肉通常癌變幾率不大，因此大家不必有太大心理負(fù)擔(dān)。
3. 對(duì)已發(fā)生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，則不論息肉多少、類型、有蒂無(wú)蒂，一定要切除。此類息肉通?？稍谖哥R下切除，但對(duì)已有癌變的息肉，如腫瘤可疑突破到黏膜下層，胃鏡切除有困難或不易切干凈時(shí)，腹腔鏡手術(shù)做胃部分切除可達(dá)到更徹底的效果。
什么人要篩查？
胃息肉多出現(xiàn)在50歲以上的人群，推薦對(duì)50歲以上人群進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。即使息肉切除后，每1~2年也要復(fù)查胃鏡。
膽囊息肉：小心真性息肉
與癌的關(guān)系 ★★☆☆☆
膽囊息肉分為真性息肉和假性息肉。假性息肉也就是膽固醇性息肉，喜歡組團(tuán)出現(xiàn)，直徑大多小于1cm，只是膽固醇結(jié)晶，基本沒(méi)有惡變可能。
而真性息肉包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤樣增生四類。其中膽囊腺瘤是最危險(xiǎn)的，雖發(fā)病僅占膽囊息肉的4%左右，但癌變率約30％，一般喜歡單打獨(dú)斗。
為什么會(huì)長(zhǎng)膽囊息肉？
常見(jiàn)的致病因素有：喜歡油膩飲食，如火鍋、燒烤、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；飲食不規(guī)律，如不吃早餐，饑一頓飽一頓；經(jīng)常熬夜和生活不規(guī)律；有家族遺傳史等。
什么時(shí)候要切除？
如果膽囊息肉患者合并下列一種或幾種情況，建議將膽囊切除。
單發(fā)，直徑大于1.0cm；
息肉直徑增大；
患者合并膽結(jié)石；
檢查結(jié)果高度提示惡性可能；
患者年齡大于50歲。
什么人要篩查？
建議40歲以上人群每年進(jìn)行腹部B超篩查。沒(méi)有高危因素，息肉小于1cm，年齡小于50歲的患者3~6個(gè)月復(fù)查1次超聲，如結(jié)果持續(xù)良好，可改為一年復(fù)查一次B超。
鼻息肉：術(shù)后注意預(yù)防復(fù)發(fā)
與癌的關(guān)系 ★☆☆☆☆
鼻息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)相比腸息肉、胃息肉要小很多，但如果經(jīng)常鼻出血，且患者年齡又大，少數(shù)可發(fā)生癌變。鼻息肉會(huì)給人帶來(lái)很大的煩惱，因?yàn)槠湟话汩L(zhǎng)在鼻竇處，會(huì)阻礙鼻竇通氣，進(jìn)而引發(fā)鼻塞、頭昏、耳鳴、記憶力下降，甚至心血管疾病等表現(xiàn)。
為什么會(huì)長(zhǎng)鼻息肉？
一般認(rèn)為慢性感染和過(guò)敏是誘發(fā)鼻息肉的主要原因，近年發(fā)現(xiàn)鼻息肉與阿司匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等可能也有關(guān)系。
什么時(shí)候要切除？
由于鼻息肉治療后復(fù)發(fā)率高，需要綜合治療，要求患者與醫(yī)生緊密配合。
1. 初發(fā)息肉，體積較小的息肉，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻，療程2~3個(gè)月，無(wú)效時(shí)選擇手術(shù)治療。
2. 息肉體積較大，可短期口服潑尼松，并逐漸減量不但有治療效果，還有利于手術(shù)。
3. 對(duì)于鼻息肉導(dǎo)致的癥狀明顯，內(nèi)科治療無(wú)效或多發(fā)大息肉患者，可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術(shù)。
4. 鼻息肉術(shù)后要嚴(yán)格復(fù)查、堅(jiān)持用藥，并進(jìn)行鼻腔沖洗，預(yù)防復(fù)發(fā)。
聲帶息肉：休養(yǎng)好，通常會(huì)消失
與癌的關(guān)系 ★☆☆☆☆
聲帶息肉的癌變率比較低，聲帶息肉發(fā)生癌變常是突發(fā)的，且在不知不覺(jué)中發(fā)生。聲音嘶啞是聲帶息肉最為直接的表現(xiàn)，息肉的大小決定了聲嘶的輕重程度，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。
為什么會(huì)長(zhǎng)聲帶息肉？
常見(jiàn)的致病因素有：用聲不當(dāng)或不良的發(fā)音習(xí)慣；上呼吸道炎癥如急、慢性喉炎；長(zhǎng)期煙酒刺激；過(guò)度勞累、熬夜形成亞健康狀態(tài)等。
什么時(shí)候要切除？
只要休息好，不過(guò)多講話、不大喊大叫、不發(fā)脾氣，小的聲帶息肉通常會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)慢慢消失，病因治療是聲帶息肉有效的治療方法。但如果經(jīng)過(guò)上述治療，聲帶息肉仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。
提醒：息肉的生命力旺盛，即使已經(jīng)切除，如果您沒(méi)有改掉不良的生活習(xí)慣，息肉仍然可能死灰復(fù)燃！所以，建議大家在治療后，仍然要定期復(fù)查，不可掉以輕心！
本文首發(fā)：京醫(yī)通
本文作者：蘇向前 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 胃腸腫瘤中心四病區(qū)主任
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