女性月經(jīng)本應(yīng)是有規(guī)律的，周期以28天為最佳，經(jīng)期以5天為最佳，但每個(gè)女人先天稟賦不同，后天養(yǎng)成的過程中體質(zhì)也有差異，所以周期或多或少有所不同，臨床上周期在21~35天這個(gè)范圍內(nèi)、經(jīng)期在3~7天的范圍內(nèi)都認(rèn)為是正常的，只要它規(guī)律。
但現(xiàn)實(shí)生活中，有很多因素都可以影響女性的月經(jīng)周期。比如外感邪氣、起居飲食不節(jié)、情志異常等因素都可以影響女性月經(jīng)的規(guī)律，或有提前，或有推遲，這些是需要廣大女性引起重視的，需要去除這些干擾因素重新建立起規(guī)律。
所謂經(jīng)水先期即月經(jīng)先期，是指月經(jīng)周期提前7天以上，甚或1個(gè)月兩潮，連續(xù)2個(gè)周期以上者。清代名醫(yī)傅青主認(rèn)為，月經(jīng)先期的病因主要是陰虛血熱，導(dǎo)致經(jīng)血不按期而下。經(jīng)水循月而至，其實(shí)有賴于腎水、腎火之間的平衡，如果二者失調(diào)，就有可能導(dǎo)致月經(jīng)先期與后期，經(jīng)血量多與量少的變異。
我們不能把月經(jīng)提前都?xì)w因到單純的血熱迫血妄行上去，用清熱涼血的藥妄圖止血調(diào)經(jīng)，因?yàn)闆]有找到什么引起了血熱就不能抓住根本，就像灶上的牛奶，難道它會(huì)無端沸騰溢出來嗎？我們要能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)，只有弄清楚真相才有助于得到更好的調(diào)理。那么，月經(jīng)先期怎么辦？清代名醫(yī)傅青主告訴我們：量多用清經(jīng)散，量少用兩地湯。
婦人有先期經(jīng)來者，其經(jīng)甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎中水火太旺乎！夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有余之病，非不足之癥也，似宜不藥，有喜。但過于有余，則子宮太熱，亦難受孕，更恐有爍干男精之慮，過者損之，謂非既濟(jì)之道乎！然而火不可任其有余，而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱，不必泄其水也。方用清?jīng)散。
丹皮（三錢） 地骨皮（五錢） 白芍（三錢，酒炒） 大熟地（三錢，九蒸） 青蒿（二錢）白茯苓（一錢） 黃柏（五分，鹽水浸炒）
水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。
【方歌】清經(jīng)散治經(jīng)多早，清火滋水調(diào)經(jīng)好，
丹皮地骨熟地芍，黃柏茯苓嫩青蒿。
【組成】牡丹皮(9克)、地骨皮(15克)、白芍(9克)、熟地黃(9克)、青蒿(6克)、茯苓(3克)、鹽水炒黃柏(1.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】清熱涼血。
【主治】主治月經(jīng)先期量多，腎中水火兩旺（腎中水虧火旺，陽盛血熱）者，伴見色深紅或紫，質(zhì)黏稠，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
【病因病機(jī)】素體陽盛，或過食溫燥，辛辣之品，或感受熱邪，蘊(yùn)而化熱，熱傷沖任，擾動(dòng)血海，迫血妄行，故月經(jīng)提前而至?！兜は姆āD人》：“經(jīng)水不及期而來者，血熱也”
【方解】清經(jīng)散中牡丹皮涼血清熱，瀉血分伏火；地骨皮、黃柏瀉腎火；青蒿清陰分之熱；熟地黃養(yǎng)陰而滋腎水可改生地清熱涼血；白芍益陰斂肝；茯苓行水泄熱，又可寧心。本方以清熱瀉火藥為主，抑陽以配陰，少佐滋陰藥，使火瀉而液不傷，用于火熱而水有余之實(shí)熱證，火熱瀉后血海得以安寧則經(jīng)自調(diào)。全方雖屬清熱泄火之劑，但有養(yǎng)陰涼血之品，使熱去而陰不傷，血安而經(jīng)自調(diào)。
臨床應(yīng)用以經(jīng)行先期、月經(jīng)過多、色紅或有塊、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。若經(jīng)來腹痛，加制香附、臺(tái)烏藥；經(jīng)行量多有塊，加生炒蒲黃、茜草根；血熱甚，加炒地榆、炒槐花、知母等。本方對氣血虛弱不能攝血所致的月經(jīng)先期等，不宜應(yīng)用。
【現(xiàn)代研究】臨床也見于治療經(jīng)期紊亂、倒經(jīng)、經(jīng)間期出血、經(jīng)行下利、經(jīng)前浮腫、繼發(fā)性閉經(jīng)等病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，清經(jīng)散具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之效，提高患者黃體期孕酮、雌二醇水平，治療黃體功能不全。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療月經(jīng)過多、黃體功能不全、月經(jīng)先期等病癥。
1.月經(jīng)過多：清經(jīng)散治療月經(jīng)過多35例觀察療效。結(jié)果：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月以上者32例，占91.4%；經(jīng)量明顯減少或行經(jīng)期正常，但不能維持3個(gè)月以上者2例；月經(jīng)周期、經(jīng)量無變化者1例。總有效率達(dá)97%。(《四川中醫(yī)》2006年第5期)
2.黃體功能不全：清經(jīng)散加減治療黃體功能不全55例臨床研究，將109例患者隨機(jī)分為2組，治療組采用清經(jīng)散加減治療，對照組采用促性腺激素治療，觀察治療前后雌二醇、孕酮，并對證候進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：總有效率治療組96.37%，對照組75.96%，2組治療后雌二醇、孕酮均有明顯上升，黃體期和月經(jīng)周期延長。(《新中醫(yī)》2009年第9期)
3.月經(jīng)先期：清經(jīng)散聯(lián)合黃體酮治療月經(jīng)先期32例，隨機(jī)分為2組，治療組用清經(jīng)散加味同時(shí)用黃體酮治療，對照組只用黃體酮治療。結(jié)果：治療組32例，痊愈15例(46.87%)，顯效11例(34.37%)，有效5例(28.13%)，總有效率96.87%；對照組痊愈6例(20%)，顯效9倒(30%)，有效12例(40%)，總有效率90%。(《四川中醫(yī)》2008年第7期)
又有先期經(jīng)來只一、二點(diǎn)者，人以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎！夫同是先期之來，何以分虛實(shí)之異？蓋婦人之經(jīng)最難調(diào)，茍不分別細(xì)微，用藥鮮克有效。先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗(yàn)，故先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有余之熱，但泄火而不補(bǔ)水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補(bǔ)水，水既足而火自消矣，亦既濟(jì)之道也。方用兩地湯。
大生地（一兩，酒炒） 元參（一兩） 白芍藥（五錢，酒炒） 麥冬肉（五錢） 地骨皮（三錢） 阿膠（三錢）
水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由于腎經(jīng)之熱，清其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補(bǔ)水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。
【方歌】兩地湯治經(jīng)早少，涼血滋陰此方好，兩地生地地骨皮，玄參麥冬阿膠芍。
【方義】方中生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血益陰。配合成方，共奏滋陰補(bǔ)血，涼血清熱之功。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由于腎宮之熱，清其骨髓，則腎氣自寒，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補(bǔ)水之味，水盛而火自平之理也。
【功效】滋陰清熱。
【主治】腎水不足，虛熱內(nèi)熾，月經(jīng)先期，量少色紅，質(zhì)稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力者。
【趣味方歌】二地要賣生（玄參）膠
附 中醫(yī)婦科月經(jīng)先期的辨證論治：
月經(jīng)周期每月提前7天以上，甚至10余天，但月經(jīng)的經(jīng)期基本正常者稱為月經(jīng)先期，屬月經(jīng)病。多見于育齡期婦女。如月經(jīng)周期僅提前3～5天，亦無其他明顯癥狀者，屬正常范圍。如果月經(jīng)周期偶然超前一次的不作月經(jīng)先期論治。本病可見于有排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體功能不足、放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)、慢性盆腔炎等疾病。
辨證主要辨其屬氣虛或血熱，治療以安沖為大法，或補(bǔ)脾固腎益氣，或清熱瀉火，或滋陰清熱。
月經(jīng)先期的病因病機(jī)：主要機(jī)理是沖任不固，經(jīng)血失于制約，月經(jīng)提前而至。常見的證型有氣虛和血熱。
一、氣虛型
（一）脾氣虛證
素體虛弱，或勞力過度，憂思不解，飲食失節(jié)，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，沖任不固，不能統(tǒng)攝經(jīng)血，故月經(jīng)提前而至。
主要證候：經(jīng)期提前，或兼量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
證候分析：脾氣虛弱，統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)提前而至，量多；氣虛血失溫煦，則經(jīng)色淡而質(zhì)??；脾虛中氣不足，故神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜；運(yùn)化失職，則納少便溏。舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之征。
治療法則：補(bǔ)脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。
人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)
若月經(jīng)過多者，去當(dāng)歸，重用黃芪、黨參以益氣攝血；經(jīng)行期間去當(dāng)歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨以止血固攝；便溏者，酌加山藥、砂仁、薏苡仁以扶脾止瀉。
若心脾兩虛者，癥見月經(jīng)提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，治宜養(yǎng)心健脾，固沖調(diào)經(jīng)，方用歸脾湯（《校注婦人良方》）。
白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、甘草、生姜、大棗
方中人參、白術(shù)、黃芪、甘草健脾補(bǔ)氣固沖；當(dāng)歸、龍眼肉、大棗健脾養(yǎng)血；酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志養(yǎng)心寧神；生姜、木香行氣醒脾。全方共奏補(bǔ)脾養(yǎng)心，固沖調(diào)經(jīng)之效。
（二）腎氣虛證
房勞多產(chǎn)，或久病傷腎，腎氣虛弱，腎虛則沖任不固，不能制約經(jīng)血，遂致月經(jīng)提前而至。
主要證候：經(jīng)期提前，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。
證候分析：“沖任之本在腎”，腎氣不足，沖任不固，故月經(jīng)提前；腎虛精血不足，故量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)??；腰為腎之外府，腎主骨，腎虛故腰酸腿軟；腎虛精血不足，髓海失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腎虛則氣化失常，故小便頻數(shù)；腎虛則腎水之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯，脈沉細(xì)，也為腎虛之征。
治療法則：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：固陰煎（《景岳全書》）。
方歌：固陰地八山山參，遠(yuǎn)志五味菟絲老。
人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、五味子、菟絲子、炙甘草
方中菟絲子補(bǔ)腎而益精氣；熟地、山茱萸滋腎益精；人參、山藥、炙甘草健脾益氣，補(bǔ)后天養(yǎng)先天以固命門；五味子、遠(yuǎn)志交通心腎，使心氣下通，以加強(qiáng)腎氣固攝之力。全方共奏補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)之效。
若腰痛甚者，酌加續(xù)斷、杜仲補(bǔ)腎而止腰痛；夜尿頻數(shù)者，酌加益智仁、金櫻子固腎縮小便。
二、血熱型
（一）陰虛血熱證
素體陰虛，或失血傷陰，產(chǎn)多乳眾，耗損精血，或思慮過度，營陰暗耗，陰血虛少，虛熱內(nèi)生，熱擾沖任，沖任不固，不能制約經(jīng)血，遂致月經(jīng)提前而至。
主要證候：經(jīng)期提前，量少，色紅質(zhì)稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，故月經(jīng)提前；陰虛血少，沖任不足，血海滿溢不多，故經(jīng)血量少；血為熱灼，故經(jīng)色紅而質(zhì)稠；虛熱上浮，故顴赤唇紅；陰虛內(nèi)熱，故手足心熱；陰虛津少，故咽干口燥。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為陰虛血熱之征。
治療法則：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：兩地湯（《傅青主女科》）。
生地、玄參、地骨皮、麥冬、阿膠、白芍
方中地骨皮、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱，生地滋陰清熱涼血，白芍和血斂陰，阿膠滋陰止血。全方共奏滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)之效。
若月經(jīng)量少者，酌加山藥、枸杞子、何首烏滋腎以生精血；手足心熱甚者，酌加白薇、生龜板育陰潛陽以清虛熱。
（二）陽盛血熱證
素體陽盛，或過食溫燥、辛辣之品，或感受熱邪，熱傷沖任，迫血妄行，遂致月經(jīng)提前而至。
主要證候：經(jīng)期提前，量多，色紫紅，質(zhì)稠，心胸?zé)?，渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
證候分析：熱傷沖任，迫血妄行，故月經(jīng)提前，量多；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠；熱擾心肝二經(jīng)，故心胸?zé)?；熱邪傷津，故渴喜冷飲；大腸津少，故大使燥結(jié)；熱灼膀胱，故小便短赤。面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，為熱盛之征。
治療法則：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：清經(jīng)散（《傅青主女科》）。
丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓
方中黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血；熟地、地骨皮清血熱而生水；白芍養(yǎng)血斂陰；茯苓行水泄熱。全方清熱降火，涼血養(yǎng)陰，使熱去則陰不傷，血安而經(jīng)自調(diào)。
若月經(jīng)過多者，去茯苓，酌加地榆、茜草根以涼血止血；若經(jīng)行腹痛，經(jīng)血夾瘀塊者，酌加炒蒲黃、三七以化瘀止血。
（三）肝郁化熱證
素性抑郁，或情志內(nèi)傷，抑郁不樂，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，熱傷沖任，迫血妄行，遂致月經(jīng)提前而至。
主要證候：經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
證候分析：肝郁化熱，熱擾沖任，迫血妄行，故月經(jīng)提前；肝郁血海失司，故月經(jīng)量多或少；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊；氣滯于肝經(jīng)，故經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛；氣機(jī)不暢，則煩躁易怒；肝經(jīng)郁熱，故口苦咽干。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為肝郁化熱之象。
治療法則：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：丹梔逍遙散（《女科撮要》）。
丹皮、炒梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草
方中柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)之功。
若月經(jīng)過多者，經(jīng)時(shí)去當(dāng)歸，酌加牡蠣、茜草、炒地榆以固沖止血；經(jīng)行不暢，夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草以活血化瘀；經(jīng)行乳房脹痛甚者，酌加瓜蔞、王不留行、郁金以解郁行滯止痛。
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