人體全身的動脈都是相連通的，在高血脂、高血壓、糖尿病、抽煙等因素的共同作用下，血管內膜會受到損傷、有“垃圾物質”沉淀在血管壁上，這就是所謂“粥樣硬化”。為何叫“粥樣”呢？因為這種垃圾物質就像粥一樣，一團亂糟糟的。
理論上動脈粥樣硬化可以發(fā)生在全身的各處動脈，但是常見的、比較受醫(yī)生重視的是心臟血管和腦部血管，心臟血管堵了就是心梗，腦部血管堵了就是腦梗，都是很麻煩的毛病。
但是心臟和腦部血管的檢查很麻煩，需要通過CT造影、介入造影等方法，存在貴、慢、有創(chuàng)等缺點。于是在一般人體檢時候，常常通過B超檢查頸動脈，這里的血管粗大、靠近皮膚表面，可以用B超直接看到。B超速度快、方便、無創(chuàng)、便宜，是體檢的最好手段了。頸動脈如果有斑塊，意味著其他地方的血管也可能有斑塊，尤其是腦部和心臟，所以頸動脈又被稱為全身動脈粥樣硬化的“窗口”。
相較于身體里其他主動脈，頸動脈較窄，血液有雜質、斑塊時更容易堵。另外，頸動脈靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處形成渦流，要承受更多壓力，比普通血管更容易產生斑塊。
有研究顯示，從十歲起，人的動脈就開始硬化。根據(jù)一項研究分析顯示，約1/3的中國成年人有頸動脈斑塊；中國人的平均頸動脈內中膜厚度是0.70 mm，并且隨年齡增加而增厚，每10年增厚0.08 mm。
一、頸動脈斑塊最青睞的幾種人
1、有高血壓的人
2、血脂高的人
3、有糖尿病的人
4、高齡的人
5、喜歡吸煙的人
6、活動少的人
頸動脈，在我們脖子兩側，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經這里。
頸動脈相較于其他大動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，如果血液有雜質頸動脈更容易產生斑塊。
所以，頸動脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身。
60歲以上，
幾乎人人都有頸動脈斑塊！
跟很多人想象的不一樣，頸動脈斑塊是一種“老年性疾病”，受年齡影響非常大。
2017年一項發(fā)表在中國循環(huán)雜志的中國慢病前瞻性研究分析顯示，中國有1/3成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。
有調查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40.0%；45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。
大腦需要心臟的供血來為腦細胞提供充足的營養(yǎng)，而頸動脈是連接大腦和心臟的重要通道。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導致下水道堵塞。
所以當頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。
當斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達大腦導致栓塞。《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。
出現(xiàn)這三個癥狀，
說明您的斑塊可能很危險！
中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師劉鵬指出，動脈斑塊危不危險，在做超聲檢查時需要關注3點：
1. 檢查斑塊穩(wěn)定性
斑塊的穩(wěn)定性主要是看超聲結果的回聲。強回聲是穩(wěn)定斑塊（硬斑塊）；中等（混合）回聲是混合性斑塊，處于穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊之間；低回聲是不穩(wěn)定斑塊（軟斑塊）。
硬斑塊：即穩(wěn)定性斑塊，已經鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易破裂繼發(fā)血栓。這種斑塊一般通過不斷長大的方式造成血管狹窄、堵塞，影響大腦供血。但成長速度不快，誘發(fā)卒中的風險就相對較小。
軟斑塊：即不穩(wěn)定性斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂繼發(fā)血栓，一旦血栓堵塞頸動脈，或脫落后隨血流進入顱內動脈，就會影響大腦供血，誘發(fā)腦卒中。
2. 檢查斑塊大小
斑塊越大，狹窄程度越嚴重，也就越危險。
如果頸動脈斑塊較小，血管狹窄50%以下，無大腦缺血癥狀，血脂在正常范圍內，一般不用擔心。可根據(jù)個人情況考慮是否需要治療，具體請遵醫(yī)囑；
如果頸動脈斑塊較大，血管狹窄50%以上，可能出現(xiàn)斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴格控制危險因素；
如果頸動脈斑塊大，血管狹窄達到70%，一定會對腦供血產生明顯影響，此時即便沒有癥狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術。
3. 檢查病變范圍
動脈硬化是一個全身性的疾病，當血管出現(xiàn)了一處的病變，一定要警惕其他部位的血管，是不是也出現(xiàn)了病變。
而很多人還沒有來得及做超聲檢查，如何判斷自己的斑塊是否危險？
中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任醫(yī)師劉鵬提到，如果出現(xiàn)這三個癥狀，說明您的斑塊可能是危險斑塊，最好在兩周之內到醫(yī)院進行相應治療：
癥狀一：一過性視野黑朦；
癥狀二：短暫的失語；
癥狀三：運動功能出現(xiàn)障礙；
所以，出現(xiàn)這三種情況最危險，一定要及時去醫(yī)院檢查，不可大意。
查出頸動脈斑塊，如何縮小、消除？
記住這5點！
很多人進行頸動脈超聲檢查后發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，它會縮小或消退么？
有可能！
只要在醫(yī)生指導下堅持合理治療，部分斑塊可以縮小甚至完全消退。
那么，如何使得頸動脈斑塊縮小甚至消退呢？
第一，要改善生活方式。
即控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多；
第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。
高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素；
第三，積極合理的應用他汀類藥物治療。
通過他汀治療實現(xiàn)斑塊逆轉的報道并不少見，并且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助于逆轉斑塊；頸動脈斑塊一般沒有癥狀，有一部分（20-30%）會進展為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗塞及嚴重的腦卒中。頸動脈斑塊的治療以他汀類藥物為主。其能通過降低血液中的LDL-C含量，防止新的動脈斑塊形成，但不能消除已有的動脈粥樣硬化斑塊。
第四，低密度脂蛋白膽固醇達標是實現(xiàn)斑塊逆轉的關鍵。
根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應的低密度脂蛋白膽固醇目標值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標值以下。只有如此，才有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達到理想效果；
第五，對于多數(shù)患者而言，只要能夠耐受，應該長期乃至終身服用他汀。這是抑制斑塊增長的有效措施。間斷用藥的做法不可取。
最后強調的是，網絡上流傳的一些產品消除斑塊的信息根本不靠譜，請不要浪費錢財并延誤治療時機，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
沒有發(fā)生腦梗死等缺血性腦卒中的，主要做好以下幾點預防措施：
1、控制血壓、血脂、血糖。
2、戒煙、酒。
3、如果是不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴斑塊狹窄50%以上者，無論血脂是否異常，均建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
4、對于頸動脈斑塊伴斑塊狹窄50%以下者，如果血脂在正常范圍以內，根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。應用指征主要參考以下幾種情況：
①、有冠心病或缺血性卒中的患者，無論頸動脈有無明顯狹窄均應立即接受他汀治療。
②、有糖尿病的患者，且血脂（LDL-C）＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；
③、有高血壓者，且血脂（LDL-C）＞3.4 mmol/L，也應應用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。
（以上數(shù)據(jù)來自網絡，僅供參考）
不管狹窄程度如何，所有的頸動脈斑塊患者都應該進行基礎治療，這是“治本”：包括飲食調節(jié)+藥物治療。飲食調節(jié)包括低鹽、低脂飲食，加強運動，減肥，戒煙等。藥物主要包括降脂藥（主要是他汀類）和阿司匹林，如果有糖尿病、高血壓，還應該積極治療把血壓、血糖降到正常值。如果近期發(fā)生過腦梗死等缺血性腦卒事件的，則不管血脂是否正常，均應使用他汀類藥物治療。治療的目的是：減少血液中的“垃圾物質”，減少血管損傷，讓斑塊不再繼續(xù)擴大，或者延緩其繼續(xù)擴大的速度。
影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度在50%以下的患者，以藥物治療為主，包括調脂、穩(wěn)定斑塊或抗血小板的藥物（阿司匹林或者氯吡格雷），以防止并發(fā)癥。瑞舒伐他汀被認為是最強他汀，可以強效降脂，穩(wěn)定斑塊，全面防治心腦血管疾病。而如果斑塊引起管壁明顯狹窄，狹窄程度超過80%者，建議及早手術治療，手術方式主要有兩種，一種是頸動脈的支架植入術，一種是頸動脈的內膜剝脫術。對于狹窄50-80%患者，需要根據(jù)患者自身的癥狀，斑塊的性質及既往的基礎疾病來決定是否手術。有頸動脈斑塊的人治療基礎疾病顯得尤為重要，包括降血壓、降血糖、降血脂，平時戒煙戒酒、低鹽低脂飲食，適當鍛煉，控制體重和腰圍。
頸動脈斑塊，在頸動脈超聲中常有不同的描述，主要有5類：
1.內膜面毛糙
主要是由于少量脂肪沉積于內膜形成的。
2.低回聲斑塊
含有大量脂類物質的纖維脂肪斑塊。
3.等回聲斑塊
以膠原蛋白為主要構成成分的纖維斑塊。
4.混合回聲斑塊
是由脂肪、纖維組織、膠原纖維、鈣化斑及細胞碎片組成的，部分無回聲部位為內部壞死出血所致。
5.強回聲斑塊
斑塊鈣化時能夠對超聲強反射形成強回聲，后方的超聲被削弱常被稱為“聲影”。
一般來說，低回聲和混合性回聲的斑塊屬于易損斑塊范疇，而強回聲斑塊已經鈣化，相對不容易脫落，反而腦梗風險比低回聲斑塊的要小。
血管內皮如果是光滑的，那么是存不住東西的，但是如果血管內皮受損，血液中的脂質就會貼上去，脂肪聚集在血管內皮，開始形成新生斑塊；
沉積的脂肪超過一定量時，機體會調動吞噬細胞來吞噬過多的脂肪，以達到清除的目的，吞噬細胞把這些脂質吞噬掉變成泡沫細胞，堆積在原位，如果脂肪過多，吞噬細胞會由于負荷過重發(fā)生壞死，進而跟脂肪、泡沫細胞等形成“粥”一樣的物質，此時，身體會再釋放一些因子，讓血管壁的細胞變成纖維帽，讓這些“粥”狀的物質穩(wěn)定在血管內壁上，這個階段屬于初期軟斑塊；
這些脂質化的軟斑發(fā)生變性或者是被鈣化，纖維組織增多，斑塊就會逐漸變硬，進而鈣化、纖維化成血管壁的一部分，從而成為硬斑塊，不可逆轉。
通過斑塊的形成過程，我們可以看出，如果能在脂質沉積、吞噬細胞功能未能完全壞死時及時干預，減少脂肪進入血管內皮的量，增強吞噬細胞的功能，可以阻止“粥”樣物質的大量形成。
也就是說在新生斑塊時期以及早期軟斑塊時期，積極控制血壓、血糖，及時戒煙戒酒，避免血管內皮的損傷，同時通過合理飲食、運動、藥物治療等方式控制血脂進入血管內皮細胞的水平，將有機會逆轉與清除掉早期斑塊。
上述事例中的王先生之所以能在一年后清除斑塊，就是因為發(fā)現(xiàn)時為新生軟斑，對于斑塊尚處于早期階段且未有其他危險因素的患者，醫(yī)生建議首先進行生活方式干預。王先生仔細詢問了醫(yī)生有關的治療方式，積極改善生活方式，戒煙戒酒，增加鍛煉，并且在醫(yī)生建議下檢查了血脂，遵醫(yī)囑服用了小劑量他汀，這才能成功消除斑塊。
近年來，我國心腦血管疾發(fā)病率不斷上升，對人類健康造成較大威脅，而頸動脈斑塊已經受到國內外的廣泛關注。有數(shù)據(jù)顯示，超過80%的腦卒中屬于缺血性，而其中25%是由頸動脈斑塊引起[1]。頸動脈內膜中層厚度增加0.1 mm，卒中危險則會增加15%。因此，如何防止頸動脈斑塊形成是臨床治療重要任務。中醫(yī)具備通絡、活血、降脂等優(yōu)勢，能安全有效的控制疾病發(fā)展。因此，對中醫(yī)治療思路進行分析具有重要意義。
1 頸動脈斑塊的病因病機
在各種內外因素的影響下，頸動脈內壁逐漸失去彈性，脂質沉積，同時纖維基質和平滑肌細胞增殖，發(fā)展為頸動脈斑塊。中醫(yī)認為，人體氣滯、瘀血、痰濁會造成頸動脈斑塊，并且與腎、脾、肝三個器官有密切聯(lián)系?！疤怠笔且驗闅饣焕⑴K腑功能失調，水液代謝異常，水液大量聚集形成?！坝佟敝饕且驗檠和７e?！疤怠焙汀坝佟迸c祖國醫(yī)學中的“積聚”病機相同，有形可見、固定不移。有學者研究顯示，氣血不暢、肝氣虛衰造成的痰淤阻滯是形成頸動脈斑塊的主要原因。另外飲食不節(jié)、情志失調或者吸煙酗酒等傷及脾胃的因素會直接影響氣機運行，進而出現(xiàn)氣滯、瘀血、痰濁，形成頸動脈斑塊。氣機運行異常會導致氣不行津，血澀不行，停而為淤，最終導致痰瘀互結。而痰瘀互結會進一步影響氣機升降，以此形成惡性循環(huán)，加重患者病情。
2 治則治法分類
隨著中醫(yī)對頸動脈斑塊治療的深入研究，越來越多中醫(yī)同仁們提出各種治療方案，雖然藥方各不相同，但主要遵循健脾活血化痰的思路，且藥方多以“化痰”、“活血”、“健脾”三種功效為主。
2.1 活血化瘀為主
“瘀”是形成頸動脈斑塊的重要原因，可引發(fā)栓塞性疾病，因此活血化瘀是重要治療思路。在研究他汀類藥物與中藥失笑散聯(lián)合治療頸動脈斑塊的研究中，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合用藥比單一西藥治療可更好的改善患者病癥，有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸等指標的水平，同時改善動脈狹窄程度[2]。失笑散主要成分為五靈脂、蒲黃，具有散結止痛，活血祛瘀之功效，主要用于治療瘀血停滯證患者。其用于治療頸動脈斑塊，通過抑制血小板聚集發(fā)揮其抗動脈粥樣硬化的作用。
2.2 兼顧化痰散結
“痰結”是頸動脈斑塊之根本，血氣不暢引起痰瘀互結，因此治療頸動脈斑塊也應該兼顧化痰散結。以理氣化痰為主，同時輔以活血健脾的治療思路，在西藥治療的基礎上使用調脂湯治療，結果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)聯(lián)合用藥比單一西藥治療療效更好。有學者認為，頸動脈斑塊形成與風痰上擾有一定關聯(lián)。風痰上擾大多數(shù)情況下會伴有血瘀證，可通過半夏白術天麻湯治療。在研究瓜蔞薤白半夏湯加減治療慢性心衰疾病時，可明顯抑制頸動脈斑塊形成，治療效果較好。此藥方薤白、半夏、栝蔞實為主，具有通陽散結、行氣解郁、祛痰寬胸之功效，在治療動脈斑塊時效果較好。消斑湯是中醫(yī)常見的用于控制動脈斑塊的藥方，具有活血化瘀、清熱化痰功效，且臨床療效較好。可見治療動脈斑塊時兼顧化痰散結也是主要思路。
2.3 健脾治本貫穿始終
頸動脈斑塊屬于慢性疾病，因此需重視治本，將健脾治療貫穿始終，主要因為脾可統(tǒng)血攝血、運化水液，是身體氣機的重要樞紐。在研究頸動脈斑塊治療時，可通過補陽還五湯治療，療效較好。補陽還五湯由生黃芪為主要藥物，具有活血、通絡、補血之功效，主治中風之氣虛血瘀證，與治療頸動脈斑塊的藥物要求一致。另可通過健脾益氣輔以化痰祛瘀之法治療，可明顯改善患者血脂水平，對頸動脈斑塊的治療效果較好。研究顯示，三參通脈合劑臨床治療效果較好，三參通脈合劑的主要治療思路為健脾益氣養(yǎng)血輔以活血化瘀，可使患者總膽固醇等血脂指標恢復正常，逆轉頸動脈斑塊形成?？梢妼⒔∑⒅伪矩灤┦冀K，有助于頸動脈斑塊改善，控制疾病發(fā)展。
綜上所述，中醫(yī)治療頸動脈斑塊需遵循整體論治、標本兼顧的思路，充分考慮到活血化瘀、化痰散結、健脾治本三個方面。
3 中醫(yī)治療綜述
治療頸動脈斑塊的中醫(yī)藥研究中，有學者將靈芝、丹參、山楂、姜黃、蒲公英、土鱉蟲等藥材制作成軟脈化斑顆粒，可起到化瘀通絡、祛濁消斑的功效，穩(wěn)定頸動脈斑塊甚至縮小斑塊范圍，有利于改善腎虛血瘀體質。土鱉蟲具有抑制脂質過氧化、調節(jié)血脂以及改善血流的作用，進而實現(xiàn)抑制頸動脈斑塊形成。山楂可抑制內皮細胞分泌趨化因子，進而抑制其對單核細胞的黏附，同時較好的保護內皮細胞。蒲公英和丹參就能有效治療冠狀動脈粥樣斑塊，消退胸主動脈，前者還能同時能調節(jié)ET/NO平衡，充分發(fā)揮對頸動脈斑塊的防治作用。
中醫(yī)認為淤證、虛證是頸動脈斑塊的病理基礎，治療仍以活血化瘀、化痰祛濕、健脾益氣為主要原則。以赤芍、枳殼、柴胡、川芎為主要藥方的精致血府膠囊可用于治療頸動脈斑塊，與常規(guī)西藥相比，其治療效果更好。連續(xù)服用數(shù)月后，頸動脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊體積指數(shù)減少，斑塊術減少，且動脈狹窄程度減少超過50%，另外血流阻力指數(shù)降低，可見此藥物治療能明顯改善血流動力學，即能在一定程度上消除血管內斑塊。
現(xiàn)代藥理研究證明，還有多種中藥對頸動脈斑塊有治療效果。姜黃素可緩解直至過氧化程度來控制頸動脈斑塊形成，蒲黃能明顯降低體內甘油三脂、血清總膽固醇等血脂指標水平，并對內皮細胞產生強烈刺激，促進PGL-2的分泌，同時抑制血小板凝聚，起到穩(wěn)定頸動脈斑塊的作用。水蛭可有效抑制凝血酶和二磷酸腺苷誘導的血小板凝聚，以此治療頸動脈斑塊。
4 總 結
從中醫(yī)角度看，頸動脈斑塊多屬于淤證、炎證，臨床也多以痰濁、腎虛和瘀血等癥狀同時出現(xiàn)。此類疾病的發(fā)病機理復雜，可以中醫(yī)理論作為指導，并從分子生物學角度進行分析，歸納并總結頸動脈斑塊的治療思路，在其治療方面會有較大突破，可極大程度的提高頸動脈斑塊的臨床治療效果。
頸動脈粥樣硬化在中醫(yī)范疇中無此病名。有學者根據(jù)其病理特點及發(fā)病部位提出動脈粥樣硬化屬于中醫(yī)"瘀血"、"痰濁"、"脈痹"的范疇。頸動脈粥樣硬化的病機有本虛標實之分，本虛多為氣虛、陰虛,標實則以血瘀、痰濁、寒凝、氣滯多見，而"血瘀"之病機則貫穿于頸動脈粥樣硬化發(fā)病的整個過程。
當前西醫(yī)對于本病的處理主要以他汀類調脂穩(wěn)定斑塊、抗栓等藥物治療為主，對于中重度管腔狹窄伴或不伴有缺血性腦血管事件的患者部分采取頸動脈支架成形術或頸動脈內膜剝脫術等。他汀類藥物是目前公認的抗as的一線用藥，其主要通過包括調脂、抗炎、抗血小板和抗凝、改善內皮功能、穩(wěn)定斑塊、抗氧化等多種作用機制發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用。諸如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等均是臨床常用藥物(中華醫(yī)學會神經病學分會,中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組.中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識[j].中華神經科雜志,2017,50(8):572-578.)。
然而由于國內大眾對于cas的認識不足及懼怕服用他汀類藥物帶來的諸如肝功能損害、橫紋肌溶解、肌痛、胃腸道不適等不良反應(溫曉娜.他汀類藥物的不良反應[j].藥學服務與研究,2010,10(5):357-360.)，因而使患者按指南用藥的依從性較低。近年來中醫(yī)藥大多從痰、瘀、毒、虛等方面對cas進行辨證論治，血塞通、通心絡、銀杏葉片等中成藥雖有改善臨床癥狀的作用，但不能縮小和清除局部斑塊病灶。所以尋求一種安全、有效、依從性較好的藥物具有非常重要的意義。
化痰類
動脈粥樣硬化的首要因素是血脂過高，低密度脂蛋白(LDL)升高是動脈粥樣硬化最主要的致病因素之一。脂質攝入過多,利用、排泄失常,均可使血脂升高而為痰濁。《內經》稱為"膏人"、"脂人"。中醫(yī)認為動脈粥樣硬化的病機與痰濁有關，因而治療上多采用化痰泄?jié)?、升清降濁?/strong>治療。
我院研究噬斑通管ASP治療，以首烏、黃精等滋腎養(yǎng)肝，阻斷痰瘀生成之源為君藥。海藻等軟堅化痰為臣，水蛭等活血祛瘀為佐，全方消補兼施，標本兼顧，使痰濁得化，瘀血得消，血脈通暢，研究結果表明，噬斑通管ASP對頸部動脈硬化斑塊具有很好的消退作用，頸動脈內膜厚度明顯變薄，TC、TG明顯降低、全血黏度低中高切變率明顯降低。證實該系列方劑具有治療動脈粥樣硬化作用。同時觀察以溫膽泄?jié)岱ńM成的溫膽片（由半夏、竹茹、枳實、橘皮、茯苓、黨參、郁金、炙甘草等制成）治療痰濁型高血壓病伴頸動脈粥樣硬化患者,3個月后發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊大面積縮小，頸動脈斑塊積分降低。
補虛類
動脈粥樣硬化的病人大多數(shù)是中老年人?！秲冉洝吩?"年四十,而陰氣自半也,起居衰矣"。"女子五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七,三陽脈衰于上, 面始焦, 發(fā)始白; 丈夫五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁"。說明中年以后,元氣、肝腎陰津已漸虧虛。故治以補腎填髓、益氣養(yǎng)血為法。
中原五行中醫(yī)研究院觀察中藥噬斑通管ASP健脾補腎消瘀祛毒法(由人參、黃芪、何首烏、黃精、水蛭、黃連等組成）治療40例頸動脈粥樣硬化患者，可調節(jié)血脂、降低全血黏度、血漿黏度等,改善頸動脈內、中膜厚度,消退頸部動脈硬化斑塊,使患者胸悶、心悸、氣短、眩暈、乏力等癥狀得到改善。同時觀察噬斑通管ASP治療頸動脈粥樣硬化斑塊的療效及對血內皮素(ET)、丙二醛(MDA)、C反應蛋白(CRP)的影響，實驗證明，噬斑通管ASP組方治療組和采用舒降之、腸溶阿司匹林對照組兩組患者的ET、MDA、CRP均較治療前明顯降低，頸動脈斑塊體積縮小或消失CCAD增加、IMT變薄、SV增加、DV增加、RI減少、PI增加,臨床癥狀及體征消失或改善。
活血化瘀類
近幾年研究認為，瘀血和動脈硬化關系密切。血脈不通,心血瘀阻,血行不利易致動脈粥樣硬化,應用活血化瘀藥物治療往往能取得很好的療效。我院觀察軟管祛瘀法（由川芎、赤芍、柴胡、枳殼組成）對45例頸動脈粥樣硬化患者頸動脈超聲的影響，結果服用噬斑通管ASP3個月后,治療組血管內膜厚度(IMT)、平均斑塊數(shù)目、斑塊積分、最大軟斑塊或混合斑塊的體積指數(shù)和長度以及血管面積狹窄率均減少,頸動脈血流阻力降低。并能消除或穩(wěn)定TIA患者的頸動脈粥樣硬化斑塊。
目前頸動脈斑塊的發(fā)病率較高，在中藥方面的治療，第一個推薦的是葛根，葛根在改善微循環(huán)、改善動脈粥樣硬化的斑塊和改善動脈血管增厚可以起到一定的作用；第二個是川芎，其效果也是比較好的；第三個當歸也不錯；最后一個是丹參，丹參的功效也是比較全面。
治療頸動脈斑塊的中藥，包括：紅參須、三七、地龍、紅景天和紅花，所述紅參須、三七、地龍、紅景天和紅花的重量比為10：10：10：2：1。
優(yōu)選地，所述紅參須、三七、地龍、紅景天和紅花均為粉末狀。
優(yōu)選地，上述中藥的劑型為散劑、膠囊或丸劑。其中，膠囊更易于保藏及攜帶且計量準確，為本發(fā)明優(yōu)選劑型。
上述中藥由紅參須，三七，地龍，紅景天，紅花組成，其中：
紅參須為中藥人參的熟制品，味甘、微苦，性熱，歸脾、肺經、心經，除具有補元氣、補脾肺、生津安神的作用外，其藥性偏熱，更長于大補元氣，補腎氣強心氣，用為君藥，意在使氣旺而運血有力，脈絡自易暢通。
三七、地龍二藥作為臣藥，輔助君藥活血化瘀通絡。其中三七粉性溫，味甘微苦，養(yǎng)血活血，散瘀通脈，去瘀生新，有止血不留瘀，行血不傷新的優(yōu)點。地龍味咸，性寒，氣腥善行，長于行散走竄，通經活絡，可用于多種原因引起的血脈不暢，經絡阻滯病變。
紅花味辛，性溫，主入心、肝經，且心主全身血脈，功用善于活血祛瘀通脈；紅景天性寒，味甘微澀，善于補腎養(yǎng)血通絡。二藥作為佐藥，加強補氣活血功效，且紅景天性味偏寒，可佐制諸多補氣活血藥物的溫燥之性。
上述五藥合用，使氣足以推動血行，瘀去而脈絡暢通，達到使頸動脈斑塊穩(wěn)定、消退之功，實現(xiàn)標本兼治。
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