糖尿病一直以來困擾著廣大患者，去醫(yī)院檢查也不知道該檢查什么，毫無頭緒，下面介紹幾種測定方法。
典型病例有三多癥群提示本病。輕癥無癥狀者診斷完全依靠化驗(yàn)，常在健康檢查或因其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)。不少病者首先發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，然后追溯及本病。但不論有無癥狀或并發(fā)癥，關(guān)鍵在于首先考慮到本病的可能性而進(jìn)行尿、血糖檢查，方可確診。
?。ㄒ唬┨悄颉∨袛嗄蛱菣z查結(jié)果時(shí)應(yīng)注意下面幾種情況。尿糖測定結(jié)果僅供診斷參考，而確診糖尿病需依靠血糖測定。
1.如有少量或微量糖尿，且偶然于飯后出現(xiàn)者應(yīng)進(jìn)行血糖與糖耐量試驗(yàn)，并注意到斑氏溶液中硫酸銅系被糖類等還原為一氧化銅而起反應(yīng)，不少藥物，如嗎啡、水楊酸類、水合氯醛、氨基匹林、對氨苯甲酸、大量檸檬酸、尿酸等和不少其他糖類還可原硫酸銅而發(fā)生假陽性結(jié)果。故目前廣泛采用葡萄糖氧化酶制成的尿糖試條，可以避免假陽性結(jié)果。
2.臨床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反復(fù)陰性時(shí)，應(yīng)注意測定空腹及飯后2小時(shí)血糖，以便除外腎糖閾升高的情況。
?。ǘ┭恰y定血糖的方法常用的有三種：靜脈血漿葡萄糖（VPG），毛細(xì)血管全血葡萄糖（CBG）和靜脈全血葡萄糖（VBG）。其中以前二者最常采用。以不同方法測得的結(jié)果略有差異。VPG方法測得的結(jié)果較CBG高10%，較VBG高15%左右。分析血糖報(bào)告時(shí)還須注意除外引起葡萄糖濃度增高的其他情況，如注射糖后、各種內(nèi)分泌疾患、腦部病變及應(yīng)激性情況等，后文將述及。輕癥或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常，不可輕易除外，必須作餐后2小時(shí)血糖或糖耐量試驗(yàn)。
（三）糖耐量試驗(yàn) 對于空腹血糖正?；蛏云叨加刑悄虻幕颊撸蛴刑悄虿∠右傻幕颊撸ㄈ缬嘘栃约易迨?，或反復(fù)小產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨嬰、難產(chǎn)、流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦，或?qū)野l(fā)瘡癤癰腫者等），須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)。但空腹血糖明顯增高的重型顯性病例則診斷已能確定，大量葡萄糖可加重負(fù)擔(dān)，應(yīng)予免試。
1.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test,OGTT) 最常用，以往成人采用一次100g，近年WHO建議用75g（或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時(shí)抽取靜脈血測糖，同時(shí)搜集尿標(biāo)本查尿糖。 結(jié)果：正常人（年齡15～50歲）空腹血糖為70～100mg/dl（葡萄糖氧化酶等真糖法），糖吸收高峰見于30～60分鐘內(nèi)（50歲以上者后移），一般不超過170mg/dl，2小時(shí)血糖濃度恢復(fù)正常范圍，3小時(shí)可降至正常以下。尿糖陰性。100g和75g法相較差別不大，僅后者血糖較早恢復(fù)正常。年逾50歲者糖耐量往往生理性減低，于1小時(shí)峰值每增高10歲血糖增加10mg/dl。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前多數(shù)采用1985年WHO提出的暫行標(biāo)準(zhǔn)如下：
?、庞刑悄虿“Y狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可確診為糖尿病。
⑵如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服葡萄糖75g），兒童每kg體重1.75g，總量不超過75g），2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可診斷為糖尿病。血糖＞140mg/dl～＜200mg/dl為糖耐量減退（TGT）。
?、侨鐭o糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。 ⑷妊娠期糖尿病亦可采用此診斷標(biāo)準(zhǔn)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷暫行標(biāo)準(zhǔn) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)血糖mg/dl(mmol/L)靜脈全血靜脈血漿毛細(xì)血管全血糖尿病（DM）空腹和(或)糖負(fù)荷后2h≥120(6.7) ≥180(10.0)≥140(7.8) ≥200(11.1)≥120(6.7) ≥200(11.1)葡萄糖耐量異常（IGT）空腹和糖負(fù)荷后2h＜120(6.7) ≥120(6.7)～＜180(10.0)＜120(7。8) ≥140(7.8)～＜200(11.1))＜120(6.7) ≥140(7.8)～＜200(11.1) 診斷糖尿病時(shí)尚須除外影響糖耐量的多種因素，包括垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等內(nèi)分泌病，肥胖，肝病，多種藥物（如噻嗪類利尿劑、女性避孕藥、糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、氯苯甲噻二嗪等），應(yīng)激狀態(tài)（如發(fā)熱、感染、急性心肌梗塞、手術(shù)治療等），失鉀等。
2.飯后2h血糖測定 進(jìn)食相當(dāng)于100g葡萄糖的糖類食物如饅頭2兩或米飯等后2h測定血糖，如超過140mg/dl者為耐量減低，≥200mg/dl者為糖尿病。
由于低糖飲食或饑餓狀態(tài)可使糖耐量減低，因此試前3d應(yīng)注意調(diào)整飲食使糖類攝食不少于250g/d，方可獲得可靠結(jié)果。
