糖尿病病人應(yīng)該定期做哪些檢查
糖尿病患者的定期檢查是很重要的，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，為藥物的使用提供依據(jù)，增加藥物的療效，減少不良反應(yīng)（低血糖等）。如果檢查發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥就可及時治療。
血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，應(yīng)至少每周測定一次。
血糖及尿常規(guī)，尿常規(guī)中尤其應(yīng)注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況，應(yīng)至少每個月檢查一次。
糖化血紅蛋白情況，每二至三個月檢查一次。
尿微量白蛋白，每半年至一年檢查一次。
眼部情況（應(yīng)包括眼底檢查），每半年至一年檢查一次。
肝功能、腎功能、血脂情況，每半年檢查一次。
患者可將上述檢查結(jié)果作記錄，并注明檢查日期，同時記錄下自覺癥狀，每餐的進(jìn)食量和熱量，工作活動情況，有無低血糖反應(yīng)的發(fā)生。這些都會為醫(yī)生制制訂進(jìn)一步的治療方案提供重要的參考資料。
尿糖測試
是簡便易行、經(jīng)濟(jì)價(jià)廉的監(jiān)測糖尿病控制狀況的方法，目前仍為國內(nèi)大多數(shù)患者采用。主要有兩種方法：
斑氏試劑法：此方法潛用已久，但因其操作方法繁瑣，而且有時使用者會被燒傷或燙傷等不足之處，現(xiàn)在使用的人已越來越少。
尿糖試紙法：目前國內(nèi)已有許多種尿糖試紙出售，其測定方法大同小異：
先將尿糖試紙放入盛有小便的容器內(nèi)。
即刻取出，稍待片刻。
在30秒以內(nèi)與試紙包上的不同尿糖嘗試比色，以確定尿糖的含量。
結(jié)果以"+"表示。
尿糖測定雖然簡便易行，但也存在許多缺點(diǎn)。
只有血糖超過腎糖閾（180mg/dl）時，才能從腎臟內(nèi)濾出并在小便內(nèi)排泄，但當(dāng)空腹測定時，雖血糖控制未達(dá)要求，但尿糖卻為陰性。
尿糖僅在控制高血糖時有一定幫助，而在低血糖時幾乎沒任何價(jià)值。
尿糖試紙都是半定量，不象血糖那么精確。
尿糖增高反映幾小時前血糖水平，而不能反當(dāng)時的血糖情況。
有神經(jīng)病變、前列腺炎、腎性糖尿等情況下，糖尿病病人尿液不能完全排空，此時所測的尿糖還會包括更早濾出的糖，因而會在判定結(jié)果時引起誤解。
尿糖測定還受多少種因素的影響：
⑴．腎功能不全，老年人和妊娠病人等的腎糖閾值改變，此時尿糖不能代表實(shí)際的血糖水平。
⑵．有時非糖尿病時也會使尿糖升高，如某些腎臟疾病、大量進(jìn)食，運(yùn)動等。
⑶．尿路感染。婦女月經(jīng)期、妊娠等情況時，尿糖也不能代表血糖。
⑷．某些具有還原性的藥物也會使尿糖試紙變色，造成尿糖高的假象。如維生素C，水楊酸鹽等。
血糖的正常范圍
血糖就是指血液中的葡萄糖，其他各種糖類，如果糖、雙糖、多糖都只有轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液之后才能稱之為血糖。正常人體的血糖濃度同樣也是處于穩(wěn)定和平衡之中的。一旦平衡被破壞，如血糖異常升高，就回會出現(xiàn)糖尿病。
血糖的正常范圍是空腹在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時小于7.8mmol/L。人體在正常情況下可以調(diào)整其血糖水平，使其不超過上述范圍。但在疾病情況下，血糖超出（高于或低于）正常范圍，就會引起高血糖或低血糖。
高血糖：血糖升高超過正常范圍。
低血糖：血糖過低超過正常范圍。
當(dāng)血糖明顯升高到某種程度（如空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1 mmol/L），既達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就稱之為糖尿病。
如果血糖輕度升高，雖已超過正常范圍，但仍未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如空腹血糖在6.2-7.0mmol/L之間，餐后2小時血糖在7.8~11.1mmol/L之間時，即為一種過度狀態(tài)，稱之為糖耐量減低（IGT），某種意義上講，是一種糖尿病的危險(xiǎn)信號。及早重視，可防止其發(fā)展為糖尿病。
需要提醒患者注意的是：低血糖與高血糖一樣對人體是有害的，血糖過低則可引起各種低血糖不適反應(yīng)，甚至昏迷，將危害生命。因此在糖尿病的治療過程中，除了防止血糖升高的危害以外，同時千萬要注意低血糖的危害性。
血糖對人體的影響
血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的濃度。糖類就是碳水化合物，正常水平的血糖對于人體各組織器官的生理功能是極其重要的。正常血糖在一定范圍中波動，空腹血糖3.4-6.2毫摩爾/升（60-110毫克/分升），飯后2小時血糖不超過7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。葡萄糖是人體所必需，但血糖的過高、過低都將對人體產(chǎn)生一定的影響，有些甚至是終身的、致命的，因此保持適當(dāng)?shù)难菨舛?，才是機(jī)體所需要的。下面就談?wù)劯哐呛偷脱菍θ梭w的影響。
（一） 高血糖
高血糖是否對人體有好處呢？應(yīng)該說短時間、一過性的高血糖對人體無嚴(yán)重?fù)p害，人體在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時，或一次進(jìn)食大量的糖，都可出現(xiàn)短暫的高血糖，隨后，血糖水平會在機(jī)體的各種調(diào)節(jié)下逐漸恢復(fù)正常。長期的高血糖狀態(tài)常見于糖尿病，本病是因?yàn)檠幸葝u素絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病，長期的高血糖狀態(tài)，可使機(jī)體全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，常見的有：
（1）血液中血糖濃度很高，但是缺乏胰島素，血糖不能進(jìn)入靶細(xì)胞被利用，組織細(xì)胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速。
（2）全身廣泛的毛細(xì)血管管壁增厚，管腔變細(xì)，紅細(xì)胞不易通過，組織細(xì)胞缺氧。
（3）腎臟出現(xiàn)腎小球硬化、腎乳頭壞死等。
（4）眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)微血管瘤、眼底出血、滲出等。
（5）神經(jīng)細(xì)胞變性，神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘病變。
（6）心、腦、下肢等多處動脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥，冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般正常人發(fā)生得早而且嚴(yán)重。
上述的病理改變將使機(jī)體出現(xiàn)各種各樣的糖尿病合并癥，從而影響病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者致殘、致死。因此，糖尿病患者要及時治療。
（二）低血糖
低血糖癥是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升（50毫克/分升）以下，產(chǎn)生以交感神經(jīng)過度興奮及腦功能障礙為特征的綜合癥。由于血糖快速下降，病人常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、手足震顫等；當(dāng)血糖進(jìn)一步下降，病人可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時以上，可造成不能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。
低血糖最常見的病因是糖尿病患者應(yīng)用胰島素、磺脲類藥物過量或使用不當(dāng)所致；老年糖尿病人即使病情穩(wěn)定，未經(jīng)治療，也容易于午飯前或晚飯前，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
對于低血糖的預(yù)防，首先，注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)食，當(dāng)活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事要注意按時吃飯，服用磺脲類降糖藥的病人也應(yīng)及時加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅干等，以備發(fā)生低血糖反應(yīng)時應(yīng)用。
當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時：
1、反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25-50克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面包或餅干25克，或水果1-2個，一般10分鐘后反應(yīng)即可消失。
2、低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿，慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救。
3、對低血糖昏迷的病人，應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，并給予吸氧，很快就可見效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鐘內(nèi)意識應(yīng)清醒。清醒后必須給病人服糖水等，預(yù)防下一次反應(yīng)性低血糖。
果糖胺測定有何意義？
果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是1-3周內(nèi)的血糖水平。
果糖胺的測定快速而價(jià)廉，是評價(jià)糖尿病控制情況的一個指標(biāo)，尤其是對血糖波動較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平更有實(shí)際意義。但果糖胺受每次進(jìn)食的影響，所以不能用來直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為2.13±0.24mmol/L，血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。
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