你要知道的成因
01
主要原因:腰椎間盤(pán)各部分在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，突出髓核腫脹發(fā)炎等，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
主要部位：以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
你要知道的臨床表現(xiàn)
02
疼痛：通常見(jiàn)于腰部，大腿和小腿后側(cè)。（特點(diǎn)：持續(xù)性疼痛、下肢放射痛）
麻木：臀部、大腿及小腿后側(cè)、足底。
無(wú)力：腿部及足部的肌肉無(wú)力。
肌肉萎縮：小腿后方的肌肉萎縮。
會(huì)陰部失控：肛門(mén)周?chē)杏X(jué)減弱、大小便控制不好
馬尾綜合征：椎間盤(pán)突出后，壓迫像馬尾一樣聚集的脊髓神經(jīng)，是腰椎間盤(pán)突出癥中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。
你要知道的特殊檢查
03
特殊檢查：SLR直腿抬高、股神經(jīng)牽拉、駝馬坐姿測(cè)試。
直腿抬高試驗(yàn)，陽(yáng)性表現(xiàn)為抬高不足70度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛。
直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。
股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：牽拉過(guò)程中出現(xiàn)疼痛或麻木則為陽(yáng)性。
駝馬坐姿測(cè)試，靈敏度最高。測(cè)試中若出現(xiàn)疼痛、麻木感則為陽(yáng)性表現(xiàn)。
你要知道的保守治療
04
急性期：
1、絕對(duì)臥床休息
2、減輕椎間盤(pán)壓力
?避免腰椎前彎的坐姿
?多數(shù)患者于站姿比坐姿舒服
?避免進(jìn)行等長(zhǎng)性腹肌收縮或骨盆后傾等會(huì)增加椎間盤(pán)內(nèi)壓的運(yùn)動(dòng)
不同姿勢(shì)對(duì)椎間盤(pán)壓力
3、麥肯基療法，無(wú)論對(duì)于急性或慢性背痛均有較好的療效。甚至有研究指出，麥肯基治療在減輕背痛方面的療效兩倍于牽引治療，其奏效關(guān)鍵在于所采用至運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)能產(chǎn)生癥狀向心偏移效應(yīng)，顯示有促成凸出之椎間盤(pán)回位的跡象。
麥肯基療法
慢性期：
1、臥床休息
2、牽引治療（保守治療的金標(biāo)準(zhǔn)，脊髓型禁用。）
3、揹背包：可試著穿戴適重的背包(背在較低處如腰部高度的位置)，然后在不平的地面練習(xí)走路。
4、麥肯基療法
5、核心穩(wěn)定訓(xùn)練
普拉提訓(xùn)練
腹直肌訓(xùn)練
多裂肌訓(xùn)練
Bobath球訓(xùn)練
你要知道的預(yù)防與宣教
05
★要了解姿勢(shì)或動(dòng)作與疼痛間之關(guān)系以避免各種可能誘發(fā)疼痛的姿勢(shì)或動(dòng)作。
★急性期盡量避免如彎腰等屈曲動(dòng)作、抬物、或任何會(huì)增加椎間盤(pán)內(nèi)壓的活動(dòng)，包括咳嗽、咳痰、打噴嚏腹部用力排便、或腰部過(guò)度用力等。
★需常進(jìn)行預(yù)防性居家運(yùn)動(dòng)包括于站姿進(jìn)行腰椎伸直動(dòng)作或側(cè)移自我矯正動(dòng)作，尤其是針對(duì)日常工作需要久坐或彎腰者建議最好是大約每個(gè)小時(shí)就間隙性做記下此類(lèi)伸直或側(cè)移動(dòng)作。
★一旦所從事之活動(dòng)或運(yùn)會(huì)使癥狀?lèi)夯虍a(chǎn)生癥離心偏移現(xiàn)象則馬上停止該活動(dòng)。
腰疼功能鍛煉方法
06
通過(guò)科學(xué)合理的功能鍛煉，可增強(qiáng)腰肌的力量，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定，減少病情復(fù)發(fā)的可能性。腰椎鍛煉的方法主要方法有：
小燕飛法
俯臥床上，去枕，雙手背后，后仰頭頸，用力挺胸抬頭，通過(guò)頸部肌肉使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，通過(guò)腰部肌肉使雙下肢上翹也抬離床面，持續(xù)3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次練習(xí)。
五點(diǎn)支撐法
仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部、雙足頂住床，脊柱和臀部抬離床面，依靠頭肩(一個(gè)點(diǎn))、雙肘部(二個(gè)點(diǎn))和雙腳(二個(gè)點(diǎn))這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。
以上兩種方法能很好地鍛煉腰背肌力量，要依次進(jìn)行，每天可多次鍛煉，鍛煉的強(qiáng)度要根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整，以不覺(jué)得不適為度，逐漸加大鍛煉量。需要注意的是，鍛煉時(shí)每個(gè)動(dòng)作都要做到位，不要只追求數(shù)量，每一個(gè)動(dòng)作做充分、做到位才是最重要的。堅(jiān)持才能勝利，三天打魚(yú)、兩天曬網(wǎng)是起不到作用的，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。腰椎疾病是長(zhǎng)期慢性的過(guò)程，不良的工作生活習(xí)慣是罪魁禍?zhǔn)?，它以你不能察覺(jué)的速度，慢吞吞地成為殺手，所以，腰背肌鍛煉也不能急于求成，一蹴而就，短期可能效果不明顯，但堅(jiān)持一定會(huì)勝利。
適合腰疼的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目推薦
07
游泳，尤其是蛙泳是鍛煉腰椎的最好運(yùn)動(dòng)方式，游泳適合任何年齡段的人群，而且是非負(fù)重活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大，不易疲勞，不容易引起意外損傷，還可以緩解精神壓力。發(fā)達(dá)的腰肌和腹肌就像夾板能夠很好地保持脊柱的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，保護(hù)腰背部不受傷害。強(qiáng)健的腿部能有效分擔(dān)腰背部負(fù)擔(dān)，阻止和緩解腰疼形成，游泳則主要練習(xí)這些肌肉群，此外，游泳還能夠保障脊椎間組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，維持它的彈性，提高脊椎抵抗外來(lái)沖擊的能力。需要注意的是，游泳是要注意保暖，尤其是現(xiàn)在天冷時(shí)節(jié)，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)前要做好充分的熱身運(yùn)動(dòng)。
總 結(jié)：
腰痛是個(gè)普遍的健康問(wèn)題，幾乎所有人都曾在某時(shí)刻嘗過(guò)腰痛的滋味。從胸腔向下這一部分脊柱被稱(chēng)為“下背部”，也就是我們所說(shuō)的腰部。劇烈的腰痛，是人們工作缺勤的首要原因之一。跌倒、外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重腰痛要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員檢查。若與腰痛伴隨而來(lái)的還有大小便失禁、腿軟、發(fā)燒，以及咳嗽或排尿時(shí)腰痛，請(qǐng)馬上聯(lián)系醫(yī)生。
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